延續(xù)性護(hù)理在出院留置胃管及尿管患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

李佩玲 陸清 韋艷蘋 梁良 黃夢(mèng)姜

（南寧市第十人民醫(yī)院，廣西 南寧，530105）

伴隨人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，老年病患數(shù)量逐漸升高。因老年人各項(xiàng)生理機(jī)能發(fā)生退行性改變，例如認(rèn)知障礙以及吞咽功能下降等均會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)吞咽困難，為確保病患能夠獲得充足營(yíng)養(yǎng)，留置胃管已經(jīng)成為維持機(jī)體電解質(zhì)平衡以及營(yíng)養(yǎng)的重要方式[1]。而對(duì)于開(kāi)展泌尿系統(tǒng)手術(shù)治療的病患而言，術(shù)后留置導(dǎo)尿管能夠降低手術(shù)切口張力，維持會(huì)陰部位清潔。但是在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于病患對(duì)導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)未能有效掌握，在居家康復(fù)治療期間，極易發(fā)生導(dǎo)管滑脫以及堵塞等情況，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，給病患機(jī)體造成一定損傷[2]。因此，需在其出院后持續(xù)進(jìn)行有效干預(yù)。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)作出以下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開(kāi)展攜管出院干預(yù)的46例病患為研究樣本，其干預(yù)時(shí)間均在2019年3月至2021年3月之間，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（23例）以及實(shí)驗(yàn)組（23例）。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，女性例數(shù)依次是10:9、男性例數(shù)依次是13:14；年齡平均值依次是70.26±4.56歲、70.31±4.62歲；攜管類型例數(shù)依次是留置胃管8:9、留置尿管10:9、留置胃管和尿管5:5。在統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件內(nèi)分別錄入每組一般數(shù)據(jù)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示P>0.05時(shí)，代表存在分組研究?jī)r(jià)值。所有病患均病情穩(wěn)定且對(duì)本次研究知情，表示自愿參加。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組病患基礎(chǔ)出院指導(dǎo)，在病患出院前由護(hù)理人員為其介紹疾病有關(guān)護(hù)理內(nèi)容，包含鼻飼方式、口腔護(hù)理以及疾病有關(guān)內(nèi)容宣教等。告知其控制飲食的措施以及開(kāi)展膀胱功能訓(xùn)練措施，囑病患定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查等。予以實(shí)驗(yàn)組病患出院指導(dǎo)以及延續(xù)性護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理措施有：（1）急診科護(hù)理人員即為一個(gè)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌小組工作。在小組成員開(kāi)展延續(xù)性干預(yù)前，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提升其對(duì)延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知以及自身專業(yè)技能。并在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核成績(jī)達(dá)標(biāo)者才可進(jìn)入小組開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施。（2）收集帶管出院病人信息開(kāi)展電話隨訪，在病患出院后3天、1周、2周以及1個(gè)月時(shí)開(kāi)展電話隨訪，詢問(wèn)病患管道是否出現(xiàn)堵塞情況，是否正確使用管道，操作過(guò)程中是否重視無(wú)菌原則，在日常生活中需要注意的內(nèi)容等。告知病患每次鼻飼液量、性狀，囑其有效進(jìn)行口腔護(hù)理。指導(dǎo)病患準(zhǔn)確記錄每日飲水量、排尿量以及尿液顏色、性狀等，囑其每日清潔會(huì)陰部位皮膚，消毒尿道口。（3）家庭訪視，依據(jù)每位病患更換導(dǎo)管的時(shí)間，由護(hù)理人員上門進(jìn)行導(dǎo)管更換，一般一個(gè)月為病患更換一次導(dǎo)管。在更換導(dǎo)管時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)為病患家屬進(jìn)行演示，確保病患家屬能夠熟練掌握日常導(dǎo)管護(hù)理措施。教授其正確的沖管方式。尤其需要教授病患及其家屬更換導(dǎo)尿袋的方法，指導(dǎo)其間隔一周更換一次導(dǎo)尿袋。（4）微信群，建立微信群，在病患出院其指導(dǎo)其添加，小組成員可定期在微信群內(nèi)發(fā)布和推送導(dǎo)管維護(hù)以及更換的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)病患也可在微信群內(nèi)提出問(wèn)題，由小組成員及時(shí)進(jìn)行答復(fù)。另外，小組成員還可在微信群內(nèi)指導(dǎo)病患定期隨訪。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比每組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率，主要并發(fā)癥有：導(dǎo)管相關(guān)性感染、管道滑脫以及管道堵塞。（2）使用本院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)每組病患滿意度實(shí)施評(píng)估，滿分是100分，滿意度高主要是指得分在70分至100分之間；滿意度中等主要是指得分在50分至69分之間；滿意度低主要是指得分小于50分。本文將滿意度中等以及滿意度高歸屬于總滿意度。對(duì)比每組病患護(hù)理服務(wù)總滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開(kāi)展計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±s）的形式表達(dá)，實(shí)施t檢測(cè)；計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實(shí)施 X2檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示 P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比每組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率

常規(guī)組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1：

表1 每組病患并發(fā)癥總出現(xiàn)率對(duì)比（%）

2.2 對(duì)比每組病患護(hù)理服務(wù)總滿意度

常規(guī)組病患護(hù)理服務(wù)總滿意度低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

表2 每組病患護(hù)理服務(wù)總滿意度對(duì)比（%）

3 討論

攜管病患通常生活自理能力較差，機(jī)體出現(xiàn)部分或完全性功能障礙，給家庭照護(hù)增加較大困難。特別是對(duì)于攜管出院的老年病患，在出院后，由于家屬對(duì)護(hù)理知識(shí)以及實(shí)際操作能力掌握程度不高，在居家康復(fù)過(guò)程中，不敢單獨(dú)進(jìn)行操作，進(jìn)而增加攜管風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)機(jī)體康復(fù)產(chǎn)生不利影響[3]。因此，需予以病患有效的護(hù)理干預(yù)。

病患在醫(yī)院治療期間能夠獲得醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，機(jī)體恢復(fù)較快。但是在居家康復(fù)治療期間，由于病患及其家屬對(duì)疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)未能有效掌握，故而容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，降低依從性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)給病患機(jī)體造成較大損傷[4]。本次研究中，在并發(fā)癥總出現(xiàn)率方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組；在護(hù)理服務(wù)總滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組（P<0.05）。分析結(jié)果可知，延續(xù)性護(hù)理主要是指在病患出院后依據(jù)其病情恢復(fù)情況所開(kāi)展的針對(duì)性護(hù)理措施。通過(guò)采用電話隨訪、家庭訪視以及微信群等形式，由延續(xù)性護(hù)理小組成員定期了解病患居家康復(fù)情況，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行胃管和尿管維護(hù)相關(guān)知識(shí)介紹，教授其正確的鼻飼、口腔護(hù)理、消毒尿道口、更換尿袋以及沖管等方法，提升病患及其家屬護(hù)理水平[5]。另外，針對(duì)病患在管道護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，可在隨訪時(shí)或利用微信群方式及時(shí)進(jìn)行有效解答，可滿足病患及其家屬在居家期間的需求。在病患出院后，能夠及時(shí)、有效的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，能夠降低管道維護(hù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，促使其熟練掌握各項(xiàng)管道維護(hù)措施，提升管理能力，因此干預(yù)后病患并發(fā)癥得到有效降低[6]。在居家康復(fù)期間，病患及其家屬能夠?qū)ξ腹芤约澳蚬苓M(jìn)行有效維護(hù)，保障其功能良好，一方面減少并發(fā)癥出現(xiàn)，另一方面還可促進(jìn)病患機(jī)體康復(fù)，故而其滿意度較高[7]。

對(duì)于出院留置胃管和尿管的病患，開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，發(fā)揮一定干預(yù)效果。