全面護(hù)理對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管尿路感染與導(dǎo)尿并發(fā)癥的影響

敬佩青

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安，710068）

婦科惡性腫瘤多采取手術(shù)方法切除病灶，改善病癥。術(shù)后為促進(jìn)切口愈合，幫助患者解決膀胱麻痹、排尿困難等問題，常需留置導(dǎo)尿管操作[1]。本研究中分析對(duì)術(shù)后留置導(dǎo)尿管的婦科惡性腫瘤患者采取全面護(hù)理，抑制尿路感染與導(dǎo)尿病癥的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2018年10月至2020年10月期間采取手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者中，選取108例術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診婦科惡性腫瘤，符合手術(shù)指征，術(shù)后留置導(dǎo)尿管指征，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并泌尿系統(tǒng)感染，血液系統(tǒng)疾病，肝腎功能障礙，認(rèn)知功能障礙。根據(jù)患者接受手術(shù)前后順序分組，分為常規(guī)組（前54例）和全面組（后54例），常規(guī)組患者年齡在30-70歲之間，中位年齡（50.01±2.24）歲，患病時(shí)間1-5年，均值（2.44±1.01）年，腫瘤類型：宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌分別為15例、24例、15例；全面組患者年齡在29-71歲之間，中位年齡（50.00±2.22）歲，患病時(shí)間1-5年，均值（2.42±1.00）年，腫瘤類型：宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌分別為16例、23例、15例。比較兩組術(shù)后留置導(dǎo)尿管的婦科惡性腫瘤患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征，妥善固定導(dǎo)管，并發(fā)癥處理等。對(duì)全面組患者采取全面護(hù)理，包括：①留置前護(hù)理。手術(shù)、術(shù)后留置導(dǎo)尿管刺激會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解留置導(dǎo)尿管的相關(guān)知識(shí)，包括目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，接待患者疑慮，增強(qiáng)其對(duì)該操作的了解，穩(wěn)定情緒，改善不良心理。②留置時(shí)護(hù)理。常規(guī)清潔、消毒處理術(shù)區(qū)，根據(jù)患者個(gè)體情況選擇適宜導(dǎo)尿管，并進(jìn)行潤滑處理，在無菌狀態(tài)下操作，控制插入深度，動(dòng)作輕柔，盡量一次成功，減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷。妥善固定導(dǎo)尿管（無打折、堵塞、受壓等情況），連接引流袋（不可高于膀胱），確保導(dǎo)尿管暢通。定時(shí)更換引流袋，做好尿道口護(hù)理，沖洗會(huì)陰，叮囑患者多飲水。嚴(yán)密觀察尿液形狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)處理。③拔管時(shí)護(hù)理。反復(fù)訓(xùn)練膀胱功能，在膀胱充盈下拔除導(dǎo)尿管，成功后給予心理支持，叮囑及時(shí)排尿。

1.3 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間。②導(dǎo)尿管留置時(shí)間。③術(shù)后7d、14d、21d尿路感染發(fā)生率。④導(dǎo)尿管并發(fā)癥發(fā)生率。尿潴留、血尿等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

全面組患者住院時(shí)間，導(dǎo)尿管留置時(shí)間，術(shù)后7d、14d、21d尿路感染發(fā)生率，導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率，均少于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間，尿路感染發(fā)生率，導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率比較[±s,n（%）]

表1 兩組患者住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間，尿路感染發(fā)生率，導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率比較[±s,n（%）]

組別 住院時(shí)間（d） 導(dǎo)尿管留置時(shí)間（d） 尿路感染發(fā)生率 導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生率術(shù)后7d 術(shù)后14d 術(shù)后21d常規(guī)組 17.40± 3.20 13.42± 3.15 7（12.96） 8（14.82） 11（20.37） 12（22.22）全面組 11.05± 2.40 8.05± 2.20 1（1.85） 2（3.70） 3（5.56） 3（5.56）t/2χ值11.665710.27054.86003.96735.25236.2710 P值 0.0000 0.0000 0.027 0.046 0.022 0.012

3 討論

婦科惡性腫瘤發(fā)病率較高，早期隱蔽性強(qiáng)，易進(jìn)展為中晚期，常采取手術(shù)切除治療，術(shù)后留置導(dǎo)尿管輔助排尿，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。但留置導(dǎo)尿管操作具有創(chuàng)傷性，易引起尿路感染，導(dǎo)尿并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[2]。

因此術(shù)后留置導(dǎo)尿管后，需做好護(hù)理干預(yù)工作，保障患者術(shù)后恢復(fù)。全面護(hù)理是一種結(jié)合患者護(hù)理需求，全面強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理模式，應(yīng)用在婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管中，通過將護(hù)理貫穿導(dǎo)尿管留置前、后、拔管等時(shí)期，加強(qiáng)護(hù)患溝通，強(qiáng)化心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，促進(jìn)患者積極配合，增強(qiáng)留置導(dǎo)尿管成功率，加強(qiáng)導(dǎo)尿管管理，減少導(dǎo)尿并發(fā)癥發(fā)生[3]。本研究顯示通過全面護(hù)理中導(dǎo)尿管留置前護(hù)理、留置時(shí)護(hù)理、拔管護(hù)理操作，能有效提高婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對(duì)患者采取全面護(hù)理，能有效縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，減少尿路感染、提高生活質(zhì)量。