慢阻肺患者肌營(yíng)養(yǎng)不良與全身炎癥反應(yīng)關(guān)系及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

丁禮夢(mèng) 羅敏

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱為慢阻肺是目前臨床較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病會(huì)嚴(yán)重干擾患者的生活，給患者家庭帶來(lái)非常嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年慢阻肺已經(jīng)成為位居世界死亡率第三位的疾病。慢阻肺發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，且治療效果較差，慢阻肺難以治愈，所以對(duì)慢阻肺的治療主要以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主，所以慢阻肺的綜合治療是現(xiàn)在最首要的治療方式[1]。

臨床調(diào)查顯示，慢阻肺在發(fā)展過(guò)程中往往伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這其中肺氣腫、肺心病營(yíng)養(yǎng)不良狀況最為突出。營(yíng)養(yǎng)不良主要與氣流阻塞相關(guān)，患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭和死亡的情況，所以患者營(yíng)養(yǎng)情況是臨床重要的預(yù)后指標(biāo)。本文主要對(duì)慢阻肺患者肌營(yíng)養(yǎng)不良與全身炎癥反應(yīng)的關(guān)系展開(kāi)研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月-2021年5月我院收治的慢阻肺患者患者96例作為本次研究對(duì)象，測(cè)量所有患者的身高和體重，按照BMI將所有患者分為2組：1組BMI＜20，2組20≤BMI＜26，再選取同一時(shí)間段來(lái)本院體檢結(jié)果健康者30例作為對(duì)照組C組?；颊咭话阗Y料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者及患者家屬對(duì)本次研究均知情且簽訂同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者空腹，抽取3組患者空腹靜脈血5ml，3000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，留取上清液。采用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）檢測(cè)患者血清TNF-α水平以及CRP，所有實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照步驟執(zhí)行。同時(shí)抽取靜脈血檢測(cè)CRP濃度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）3組患者BMI及TNF-α水平檢測(cè)；（2）3組患者CRP水平檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者BMI及TNF-α水平檢測(cè)

如下表1。

表1 三組患者BMI及TNF-α水平檢測(cè)

2.2 三組患者CRP水平檢測(cè)

如下表2。

表2 三組患者CRP水平檢測(cè)

3 討論

慢阻肺是一種會(huì)引發(fā)其它多種并發(fā)癥的全身性疾病，慢阻肺的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。慢阻肺患者氣流受限是不完全可逆的，呈現(xiàn)進(jìn)展性發(fā)展，這與有害顆粒及氣體造成的系統(tǒng)性炎癥反映有關(guān)[2]-[3]。因?yàn)槁璺位颊唛L(zhǎng)時(shí)間處在不同程度的缺氧狀態(tài)和低水平的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)下，所以肺外并發(fā)癥較多[4]。最近幾年的研究數(shù)據(jù)顯示，大概40%的患者在肺功能還未完全受損前，會(huì)產(chǎn)生不同程度的肌營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，例如骨骼肌萎縮、功能障礙及體重降低[5]。

本次研究結(jié)果顯示，慢阻肺患者TNF-α、CRP水平升高，這表明慢阻肺患者存在持續(xù)的炎癥反應(yīng)且肌營(yíng)養(yǎng)不良患者炎癥因子水平更高，且TNF-α和CRP濃度高低和肌營(yíng)養(yǎng)不良情況呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。這表明驗(yàn)證水平高低可以表達(dá)慢阻肺肌營(yíng)養(yǎng)不良程度。針對(duì)這樣的情況，臨床可以依照TNF-α和CRP水平來(lái)判斷患者是否存在肌營(yíng)養(yǎng)不良情況，并且針對(duì)患者肌營(yíng)養(yǎng)不良情況對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

綜上所述，慢阻肺患者普遍存在肌營(yíng)養(yǎng)不良情況，并且肌營(yíng)養(yǎng)不良程度在一定程度上反映了慢阻肺患者系統(tǒng)炎癥反應(yīng)水平的高低。這表明需要對(duì)慢阻肺肌營(yíng)養(yǎng)不良患者制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者生活質(zhì)量。