依帕司他結(jié)合前列地爾治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的應(yīng)用效果與藥副反應(yīng)發(fā)生情況分析

閆文彬

駐馬店市中醫(yī)院眼科，河南 駐馬店 463000

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種糖尿病患者的常見并發(fā)癥，主要因患者機體微血管病變引起，具有不可逆轉(zhuǎn)，進(jìn)行性特點，發(fā)病后患者的視力將漸漸下降，甚至有失明風(fēng)險［1］。在發(fā)病早期對患者進(jìn)行常規(guī)降糖治療雖然能夠一定程度上緩解病情的進(jìn)展，但對于患者的視力病變逆轉(zhuǎn)作用有限，因此如何針對糖尿病視網(wǎng)膜病變實施者針對性治療成為了臨床關(guān)注的重點。為了深入探究分析依帕司他結(jié)合前列地爾治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的應(yīng)用效果與藥副反應(yīng)發(fā)生情況，本次研究納入100名糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為觀察對象進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2020年5月駐馬店市中醫(yī)院收治的100名糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為觀察對象，患者有明確的糖尿病史，同時入院時臨床表現(xiàn)包括硬性滲出、彌漫性水腫、點狀出血及棉絮斑，符合糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)，經(jīng)眼底及熒光血管造影確診，按照雙色球分組原則將100名患者平均分為兩組，分為對照組和觀察組，前組實施前列地爾治療，后組實施依帕司他結(jié)合前列地爾治療，觀察組男性30例，女性20例，52～70歲，平均年齡（58.86±5.28）歲，病程3個月～2年，平均病程（12.22±1.13）個月。對照組男性29例，女性21例，53～70歲，平均年齡（58.79±5.31）歲，病程2個月～2年，平均病程（12.14±1.20）個月，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施前列地爾治療，取前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023）按照10 μg劑量在溶于100 m l生理鹽水后給予患者靜脈地主，每日1次；觀察組患者實施依帕司他結(jié)合前列地爾治療，其中前列地爾用藥方法同對照組患者，另取依帕司他片（揚子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040012）給予患者口服用藥，每日15 mg，兩組患者均連續(xù)用藥治療2 w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同治療方法下的臨床效果及患者用藥過程中藥副反應(yīng)的發(fā)生情況。（1）臨床療效判定以顯效、有效及無效作為標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者出血、眼底視網(wǎng)膜雪血腫、滲出等癥狀明顯減輕，以上為顯效，患者血管直徑在治療后擴(kuò)張程度不低于5%，出血、眼底視網(wǎng)膜血腫、滲出等癥狀有一定改善，以上為有效，其余為無效，總有效=顯效+有效；（2）記錄兩組患者用藥過程中藥副反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同治療方法下的臨床效果

觀察組患者中總治療有效病例49例，占比98.00%，對照組患者中總治療有效病例42例，占比92.00%（P＜0.05），見表1。

表1 不同治療方法下的臨床效果比較 例（%）

2.2 對比兩組患者用藥過程中藥副反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組患者用藥過程中藥副反應(yīng)發(fā)生病例2例，占比4.00%，對照組患者用藥過程中藥副反應(yīng)發(fā)生病例8例，占比16.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥過程中藥副反應(yīng)的發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

糖尿病患者由于自身病情的影響，血糖長期處于高水平狀態(tài)，因造成視網(wǎng)膜位置微血管硬度的提高，增加細(xì)胞通透性，增殖異常，進(jìn)而發(fā)生血管閉塞，出血等癥狀，表現(xiàn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變［3］。

前列地爾是一種脂微球載體注射制劑，其能夠?qū)⑺幬镉行С煞纸?jīng)靶向運輸至患者受損的血管位置，發(fā)揮藥效達(dá)到擴(kuò)張血管、抗炎、抑制血小板聚集的效果，實現(xiàn)對患者血管內(nèi)皮功能的改善［4］。有研究指出［5］，糖尿病患者機體內(nèi)多元醇通路會被異常激活，從而導(dǎo)致大量的葡萄糖進(jìn)入該通路，其中部分被氧化為山梨醇，造成機體內(nèi)還原性輔酶Ⅱ的大量消耗，此過程是誘發(fā)糖尿病患者各類慢性病變的關(guān)鍵因素，而依帕司他具有抑制葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的作用，降低糖尿病視網(wǎng)膜病變患者局部糖尿病的氧化效率，防止該氧化過程中產(chǎn)生功能的應(yīng)激效果，避免患者視網(wǎng)膜的進(jìn)一步損傷，結(jié)合前列地爾共同用藥，能夠起到局部抗炎，改善內(nèi)皮功能的效果，緩解機體的血管堵塞，微血栓形成及視網(wǎng)膜損傷，有利于患者的康復(fù)［6］。

綜上所述，在前列地爾用藥的基礎(chǔ)上結(jié)合依帕司他聯(lián)合治療能夠提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的治療效果，降低藥副反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，療效確切，安全可靠，值得應(yīng)用。