急診護理干預對高血壓腦出血患者的應用效果及日常生活能力評分影響分析

王雪琴

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 喜德，616750）

高血壓性腦內(nèi)出血是臨床上最常見和最嚴重的心腦血管疾病之一，該病致殘率和死亡率很高，患者在患病后生命安全受到嚴重威脅。對于高血壓腦內(nèi)出血患者，及時有效的治療，輔以科學高質(zhì)量的臨床護理，是確?；颊呱踩透纳祁A后的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2019年11月至2020年11月我院接收的98例高血壓腦出血患者分為觀察組（49例）、參照組（49例）。觀察組：年齡：56周歲至75周歲，中位年齡為（65.26±1.56）歲；病程時間：2年－19年，中位病程時間為（12.26±1.27）年；性別：男性患者有25例，女性患者有24例。參照組：年齡：55周歲至76周歲，中位年齡為（65.29±1.55）歲；病程時間：1年－18年，中位病程時間為（12.24±1.25）年；性別：男性患者有26例，女性患者有23例。兩組臨床基本資料均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行處理，對比計算結(jié)果均無差異P＞0.05?；颊咭约凹覍僦椴⒑炇鹣嚓P(guān)知情文件后展開此次研究工作。

1.2 方法

參照組進行常規(guī)護理干預，患者接診后需立即評估病情，掌握整體情況，并按醫(yī)生要求進行吸氧。同時，要與急診醫(yī)師保持良好的合作，確保治療順利完成。觀察組患者進行急救護理干預：護理人員通過疼痛應激反應和角膜反射判斷患者意識水平，當患者未完全恢復意識時，將患者頭部朝向患側(cè)，并清理患者口鼻內(nèi)的分泌物，仔細觀察患者瞳孔變化及意識，待患者意識清醒后，為患者進行叩翻。護理人員為患者提供吸氧流量，如果患者出現(xiàn)中樞高熱，必須立即為患者戴上冰帽，以降低患者的腦代謝功能，減輕患者的腦水腫癥狀。如果患者在護理過程中出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，必須靜脈滴注甘露醇給患者輸液。同時仔細觀察患者尿量及電解質(zhì)變化，防止對患者腎功能的損害及低鉀血癥。在護理過程中，提醒患者養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，按時服用降壓藥。此外，由于患者血清鈉水平較高，需要指導患者嚴格控制鈉的攝入，以無鹽食品為主要成分，補充足夠的維生素、熱量、脂肪和蛋白質(zhì)。如果患者需要鼻飼法，需要給予溫水，合理地調(diào)整補液的速率，并以恒定速率以減少血清鈉水平，確保血清鈉的還原速度是1小時到達1-2mmol/L的標準。鑒于患者不可避免的焦慮、焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒需要支持、鼓勵和安慰，可以把既往成功治療過的病例介紹給患者，以增強他們對抗疾病的信心。

1.3 評價與標準

評價指標：對其護理后日常生活能力、神經(jīng)功能缺損以及急救時間差異予以統(tǒng)計分析。評價標準：日常生活能力、神經(jīng)功能缺損分別采用ADL評分量表與NIHSS卒中量表進行測評，前者分數(shù)越高改善情況越好，后者分數(shù)越低表明改善情況越好；急救時間包括靜脈給藥、CT檢查完成、分診評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所有臨床數(shù)據(jù)輸入至SPSS 21.0軟件當中進行統(tǒng)計學分析，計量資料采?。ā纒）的表達形式，檢驗數(shù)據(jù)的t值為P＜0.05時，則表明本次研究數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分統(tǒng)計

觀察組日常生活能力評分高于參照組，神經(jīng)功能缺損評分低于參照組，組間對比統(tǒng)計學意義存在P<0.05，見表1。

表1 對比日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分（分，±s）

表1 對比日常生活能力、神經(jīng)功能缺損評分（分，±s）

分組（n） 日常生活能力 神經(jīng)功能缺損觀察組（n=49） 81.26±6.26 9.36± 2.34參照組（n=49） 58.26±3.26 17.26±5.36 t值 22.8110 9.4553 P值 0.0000 0.0000

2.2 急救時間統(tǒng)計分析

觀察組靜脈給藥、分診評估、CT檢查完成等時間均短于參照組，組間對比具有顯著性差異P<0.05，見表2。

表2 比較兩組急救時間（min，±s）

表2 比較兩組急救時間（min，±s）

分組 靜脈給藥 CT檢查完成 分診評估觀察組 3.31± 0.48 14.23± 1.72 0.56± 0.09參照組 12.67± 1.35 29.12± 3.74 4.21± 0.16 t值 45.8349 25.3197 139.1797 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

所謂高血壓性腦內(nèi)出血，主要是指非外傷性原因引起的小動脈破裂出血，具有突發(fā)性、進展快、患病風險劇烈、致殘率高、死亡率高的臨床特點。這種疾病是一種急性腦血管疾病，主要發(fā)生在老年人中。相關(guān)研究證實，在高血壓腦內(nèi)出血患者中，75%的會遺留下來不同程度殘疾[1]。因此，在搶救的最佳時機進行治療，可以有效改善患者的預后和生活質(zhì)量。高血壓腦內(nèi)出血的臨床治療主要是外科手術(shù)，但手術(shù)后容易出現(xiàn)語言不清、肢體麻木、偏癱等癥狀，嚴重影響患者的日常生活和身心健康。因此搶救高血壓患者腦血流在急診過程中，急救護理干預是必要的，急救護理干預模式應根據(jù)患者情緒狀況制定針對性的護理方式，對減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活水平具有十分重要的作用[2]。

綜上所述，急救護理干預可以大大提高高血壓腦內(nèi)出血患者的治療效果，提高術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣和參考。