透析血管通路護理小組模式對維持性血液透析患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

陸清

（南寧市第十人民醫(yī)院，廣西 南寧，530105）

維持性血液透析治療主要是指通過血液透析或是腹膜透析延長腎功能衰竭病患生命的過渡方式。該種治療方式能夠改善病患臨床表現(xiàn)，但是治療時間較長、并發(fā)癥多，病患機體耐受程度較差，因此極易使其出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，對其生活質(zhì)量水平產(chǎn)生不利影響。血管通路是有效開展維持性血液透析的基礎，若未能對血液通路進行有效維護，當出現(xiàn)堵塞以及感染等情況時，則會降低血液透析效果[1]。故而，實施有效的護理干預措施對提升血液透析效果具有重要作用。本文對實驗組病患開展透析血管通路護理小組干預模式，取得良好干預效果，現(xiàn)就研究相關內(nèi)容作出以下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院開展維持性血液透析治療的475例病患為研究樣本，其治療時間均在2020年3月至2021年2月之間，采取隨機數(shù)字排列表法將其分成常規(guī)組（237例）以及實驗組（238例）。常規(guī)組與實驗組中，女性病患例數(shù)依次是114:119、男性病患例數(shù)依次是123:119；年齡平均值依次是50.62±3.89歲、50.70±3.94歲；透析時間平均值依次是3.27±0.51年、3.30±0.58年。在統(tǒng)計學計算軟件內(nèi)分別錄入每組一般數(shù)據(jù)，當計算結果顯示P>0.05時，代表存在分組研究價值。所有病患均病情穩(wěn)定且對本次研究知情，表示自愿參加。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組基礎護理，內(nèi)容包含：在開始透析治療前，護理人員為病患全面介紹開展血液透析的重要性、方法、注意內(nèi)容以及并發(fā)癥等相關知識，提升其對治療的了解程度。密切監(jiān)測各項生命體征指標，在血液透析過程中，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，例如管道扭曲和堵塞等，并采取有效措施解除。若病患出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥，需立即告知醫(yī)師予以處理。予以實驗組透析血管通路護理小組模式，措施有：（1）選擇血液透析室5名護理人員以及1名醫(yī)師組成護理小組，在病患入院后為其建立檔案，準確記錄其血管通路位置、建立時間以及是否有并發(fā)癥出現(xiàn)等。另外，了解其對血管通路維護知識的掌握程度。（2）依據(jù)病情嚴重程度以及在血管通路維持知識方面掌握程度將病患進行分類，為制定針對性護理查房以及床邊護理等。使用宣傳手冊、視頻等形式為病患開展健康宣教。（3）對血液凈化室醫(yī)護人員進行血管通路相關內(nèi)容培訓，定期開展內(nèi)瘺滲血以及管道滑脫等突發(fā)情況演練，提升其應急能力。（4）小組成員之間相互監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并對病患開展指導，通過定期舉行小組會議，總結常見并發(fā)癥類型，分析導致并發(fā)癥出現(xiàn)的原因，并探討有效的處理方法。

1.3 觀察項目

（1）分別在干預前以及干預三個月后使用焦慮自評量表（SAS）[2]對每組焦慮情緒進行評估，最終得分越低則說明焦慮情緒越輕微。對比干預前后每組SAS得分。（2）分別在干預前以及干預三個月后使用生活質(zhì)量量表（SF-36）[3]對每組生活質(zhì)量實施判斷，選擇其中的一般健康狀況、生理職能、社會功能以及軀體疼痛。每項得分在0分至100分之間，最終得分越低則說明生活質(zhì)量越差。對比干預前后每組生活質(zhì)量得分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（±s）的形式表達，實施t檢測；計數(shù)資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結果顯示 P＜0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2 研究結果

2.1 對比干預前后每組SAS得分差異

干預后常規(guī)組SAS得分高于實驗組（P<0.05）。見下表1：

表1 干預前后每組SAS得分差異對比（分）

2.2 對比干預前后每組生活質(zhì)量得分差異

干預后常規(guī)組在一般健康狀況、生理職能、社會功能以及軀體疼痛方面得分均低于實驗組（P<0.05）。見下表2：

表2 干預前后每組生活質(zhì)量得分差異對比（分）

3 討論

維持性血液透析主要是利用半透膜原理，采用對流以及擴散方式將機體內(nèi)有毒物質(zhì)和多余的電解質(zhì)進行清除，一方面能夠改善因腎臟功能衰竭而引起的代謝紊亂情況，另一方面還可緩解其臨床表現(xiàn)，維護病患生命安全[4]。血管通路作為開展維持性血液透析治療的必要條件，具有較大的安全風險。同時受到醫(yī)護人員對血管通路護理不當?shù)纫蛩氐挠绊?，極易發(fā)生并發(fā)癥，對病患身心健康產(chǎn)生不利影響。

基礎護理措施僅是機械性開展各項護理流程，在安全風險防范方面意識不高，同時未能關注病患個體差異性，因此護理措施缺乏針對性。本次研究中，干預后，實驗組SAS得分低于常規(guī)組；生活質(zhì)量得分高于常規(guī)組（P<0.05）。分析結果可知，通過組建透析血管通路護理小組，一方面能夠使病患獲得專業(yè)化、系統(tǒng)化以及高效性的護理干預措施，可有效改善其臨床表現(xiàn)，提升生活質(zhì)量水平；另一方面，對于醫(yī)護人員而言，能夠使其共享信息資源，通過實踐、改良、實踐的形式對血管通路干預過程中的解決措施、注意內(nèi)容等實施集中處理，并且定期開展培訓和演練，能夠提升醫(yī)護人員對血管通路管理知識的掌握程度，增強其自身技能，提高應對突發(fā)事件的能力[5]。開展血管通路護理小組干預，在進行血管通路護理時，遵循個性化需求，依據(jù)病患自身病情以及對血管通路管理知識的掌握情況開展相應護理服務，提升病患對血管通路管理知識的了解程度，進而緩解其焦慮情緒，同時還可培養(yǎng)其安全防范意識，有效減少血管通路風險事件的發(fā)生[6]。病患不良情緒得到緩解，能夠有效開展維持性血液透析治療，因此生活質(zhì)量水平有明顯提升。

綜上，維持性血液透析病患開展透析血管通路護理，能夠緩解其焦慮情緒，提升生活質(zhì)量。