強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

李書呵　凌珠娟

摘要：目的：分析在腦血栓患者中實(shí)施強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選取普陀區(qū)中心醫(yī)院2019年3月～2021年3月收治的腦血栓患者60例，采用隨機(jī)骰子法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活能力。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） ;觀察組護(hù)理后肢體功能、日常生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05） ，神經(jīng)功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可有效提高腦血栓患者的護(hù)理效果，改善患者神經(jīng)缺損程度，提高日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦血栓;強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理;護(hù)理效果;生活質(zhì)量;神經(jīng)功能

腦血栓是指局部腦組織出現(xiàn)供血障礙或血液循環(huán)受阻，主要與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，其次與血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)改變以及血管管壁病變等有關(guān)，誘因包括肥胖、嗜酒、高血脂、高血壓、不良生活習(xí)慣及遺傳等[1]?；颊咭坏┌l(fā)病即出現(xiàn)肢體麻木、言語(yǔ)不清、視物模糊及眩暈等癥狀，若不及時(shí)給予治療可導(dǎo)致昏迷、休克及死亡等嚴(yán)重后果。目前治療原則主要為改善腦缺血區(qū)域的血流循環(huán)及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，常見(jiàn)的治療方式為藥物治療和手術(shù)治療，但康復(fù)期予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，可有效促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究主要探討在腦血栓患者中應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取普陀區(qū)中心醫(yī)院2019年3月～2021年3月收治的腦血栓患者60例，采用隨機(jī)骰子法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中男18例，女12例;年齡40～76歲，平均年齡（48.31±10.35） 歲;病程1～7年，平均病程（3.28±1.37） 年。觀察組中男20例，女10例;年齡41～76歲，平均年齡（48.82±10.28） 歲;病程1～7年，平均病程（3.28±1.49） 年。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P > 0.05） ，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合腦血栓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 患者同意本次研究，家屬簽署相關(guān)告知書或協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并肝、腎功能障礙者;（2） 精神異常或行為過(guò)激者;（3） 對(duì)相關(guān)治療禁忌或不耐受者;（4） 伴有惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病者;（5） 不愿配合或依從性較差者;（6） 中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)及生活護(hù)理等。

觀察組采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理。（1） 與患者建立良好的溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，緩解患者恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，多給予患者鼓勵(lì)和安慰，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。（2） 遵照循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括翻身、站立、肢體伸展及彎曲、抬高等?？上冗M(jìn)行上肢的功能鍛煉，包括抬高手臂、握拳、拿捏物品等;臥床者，定期進(jìn)行翻身和肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)、刺激肌肉神經(jīng)，恢復(fù)肌肉張力。（3） 指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、伸舌等動(dòng)作，訓(xùn)練從詞語(yǔ)到短句和段落的閱讀，多與患者溝通交流，鍛煉語(yǔ)言功能。（4） 鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活能力的鍛煉，包括梳洗、刷牙、穿衣及疊被子等，訓(xùn)練其生活自理能力，促進(jìn)患者康復(fù)。若患者病情恢復(fù)良好，可適當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 比較兩組護(hù)理效果。顯效：相關(guān)癥狀消失且神經(jīng)、肢體、語(yǔ)言功能等均恢復(fù)正常;有效：相關(guān)癥狀、神經(jīng)功能、肢體、語(yǔ)言功能等均有改善;無(wú)效：相關(guān)癥狀無(wú)明顯變化，患者神經(jīng)、肢體、語(yǔ)言功能等無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)×100 %。

（2） 比較兩組神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活能力。采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS） 進(jìn)行評(píng)分，總分42分，分值越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer） 進(jìn)行評(píng)分，總分100分，輕度運(yùn)動(dòng)障礙（Ⅳ級(jí)） 為96～99分，中度運(yùn)動(dòng)障礙（Ⅲ級(jí)） 為85～95分，明顯運(yùn)動(dòng)障礙（Ⅱ級(jí)） 為50～84分，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙（Ⅰ級(jí)） 為 < 50分，分值越高表示肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（Barthel） 進(jìn)行評(píng)分，總分100分，0～20分為極嚴(yán)重功能障礙，21～40分為嚴(yán)重功能障礙，41～60分為中度功能障礙， > 60分為生活基本自理。

（3） 比較兩組生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表（SF-36） 進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，從軀體功能、情感職能、心理功能、社會(huì)功能等維度進(jìn)行評(píng)分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者NIHSS、Fugl-Meyer及Barthel評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P > 0.05） ;護(hù)理后，觀察組Fugl-Meyer和Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05） ，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量比較無(wú)明顯差異（P > 0.05） ;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P < 0.05） 。見(jiàn)表3。

3 討論

腦血栓的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，具有病情發(fā)展快、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者生命健康，因此一旦發(fā)病需立即進(jìn)行就醫(yī)診治[3]。腦血栓的治療是快速恢復(fù)缺血區(qū)的供血障礙，并盡量減少腦梗塞的發(fā)生，急性期的治療主要是以吸氧、通氣支持、抗凝治療以及抗血小板治療為主，再采取藥物治療進(jìn)行控制。而強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理是一種康復(fù)護(hù)理措施的加強(qiáng)表現(xiàn)，可通過(guò)干預(yù)護(hù)理措施以提升患者的治療療效，促進(jìn)患者快速康復(fù)。此護(hù)理措施會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、醫(yī)患關(guān)系的建立，還會(huì)及時(shí)引導(dǎo)和緩解患者的負(fù)性情緒，也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以使其掌握正確的認(rèn)知觀[4～5]。腦血栓患者大多會(huì)出現(xiàn)肢體功能的障礙，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)偏癱或口角歪斜等，而強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理能根據(jù)患者的狀況進(jìn)行語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、肢體關(guān)節(jié)等功能的鍛煉，以幫助患者恢復(fù)正常的日常生活能力，以提高康復(fù)的治愈率，使患者得到理想、安全的治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組（P < 0.05） ;可見(jiàn)，患者通過(guò)強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理的干預(yù)后，其相關(guān)臨床癥狀以及肢體功能、語(yǔ)言功能等均得到很大的改善和提升，其不僅對(duì)腦血栓的病情控制有很大的幫助，還能有效縮小梗塞的程度，促進(jìn)患者早期康復(fù)[6]。觀察組護(hù)理后Fugl-Meyer、Barthel、生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05） ，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05） 。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理會(huì)根據(jù)患者的狀況進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，包括言語(yǔ)訓(xùn)練、肢體及關(guān)節(jié)訓(xùn)練以及生活能力的提升，鍛煉方式是以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，且在訓(xùn)練期間會(huì)密切關(guān)注患者的狀況，并根據(jù)患者的鍛煉情況進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理方式的調(diào)整，以幫助患者達(dá)到理想的康復(fù)療效，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量也有很大的作用和意義。

綜上所述，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理用于腦血栓患者中效果顯著，可促進(jìn)肢體功能和神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

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