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    項(xiàng)目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)法對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用

    2021-07-05 18:03:38張正花馬占花
    健康之家 2021年13期
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法護(hù)理質(zhì)量普外科

    張正花 馬占花

    摘要:目的:分析項(xiàng)目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)管理法對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用。方法:選擇在寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院普外科接受手術(shù)治療的88例患者作為研究對(duì)象,將2020年1月~6月收治的44例患者歸為對(duì)照組,將2020年7月~2021年1月收治的44例患者歸為觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施項(xiàng)目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)法。分析兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P < 0.05) 。結(jié)論:在普外科護(hù)理中實(shí)施項(xiàng)目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)法,效果顯著,可有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,患者對(duì)護(hù)理的滿意度也較高。

    關(guān)鍵詞:普外科;項(xiàng)目管理流程;PDCA循環(huán)法;護(hù)理質(zhì)量

    手術(shù)是普外科治療疾病的主要手段,但作為一種有創(chuàng)治療手段,在操作過(guò)程中,患者的部分器官以及組織處于暴露開(kāi)放狀態(tài),受周圍環(huán)境、設(shè)備以及操作等影響,極易造成手術(shù)進(jìn)展緩慢、院內(nèi)感染、術(shù)后并發(fā)癥等不良事件,患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒,阻礙疾病治療以及康復(fù),在這種情況下,增加了普外科護(hù)理的難度[1~2]。項(xiàng)目管理法是指在項(xiàng)目活動(dòng)中利用自身專業(yè)知識(shí)、方法以及技能,在有限的資源條件內(nèi),實(shí)現(xiàn)或者超過(guò)項(xiàng)目制定目標(biāo)和期望,實(shí)施流程包含啟動(dòng)、計(jì)劃、實(shí)施、控制、完成五個(gè)階段。PDCA循環(huán)管理是一種新型的管理理念,主要包含P(計(jì)劃) 、D(實(shí)行) 、C(檢查) 、A(處理) 四個(gè)階段。本研究分析項(xiàng)目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)管理法對(duì)普外科護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 對(duì)象與方法

    1.1 臨床資料

    選擇在寧夏回族自治區(qū)固原市中醫(yī)醫(yī)院普外科接受手術(shù)治療的88例患者作為研究對(duì)象,將2020年1月~6月收治的44例患者歸為對(duì)照組,將2020年7月~2021年1月收治的44例患者歸為觀察組。對(duì)照組男28例,女16例;年齡40~70歲,平均年齡(55.00±1.02) 歲。觀察組男27例,女17例;年齡40~70歲,平均年齡(55.00±1.08) 歲。兩組患者基線資料比較無(wú)顯著差異(P > 0.05) ,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病;(2) 年齡40~70歲;(3) 患者以及家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容,自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 伴神經(jīng)功能障礙;(2) 伴語(yǔ)言功能障礙。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組

    實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視,對(duì)患者進(jìn)行健康教育,并依據(jù)患者的具體情況,給予針對(duì)性指導(dǎo);依據(jù)患者手術(shù)類型準(zhǔn)備相應(yīng)手術(shù)器械,在術(shù)前1 h進(jìn)行手術(shù)室消毒,調(diào)控手術(shù)室溫濕度;術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作,監(jiān)測(cè)患者生命體征,術(shù)后1 d進(jìn)行床旁訪視,知曉患者術(shù)后恢復(fù)情況。

    1.2.2 觀察組

    以對(duì)照組護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)施項(xiàng)目管理法聯(lián)合PDCA管理法。(1) 計(jì)劃與啟動(dòng)(P) 。遵循自愿參加的原則,由普外科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員以及項(xiàng)目監(jiān)察員組成項(xiàng)目管理小組,護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行角色劃分,需明確組內(nèi)成員的責(zé)任,承擔(dān)不同工作,同時(shí)注重相互合作的要點(diǎn)內(nèi)容,落實(shí)管理措施。護(hù)士長(zhǎng)以提高普外科護(hù)理質(zhì)量為管理目標(biāo),對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),內(nèi)容包含理論知識(shí)和實(shí)踐技能操作,并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一考核,考核合格者方可進(jìn)行相關(guān)護(hù)理。組內(nèi)成員通過(guò)與患者交流溝通,收集并統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理需求、意見(jiàn)以及建議,同時(shí)依據(jù)近年來(lái)我院普外科手術(shù)的實(shí)施情況,查詢相關(guān)資料以及文獻(xiàn),借助自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn),總結(jié)術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理措施,召開(kāi)小組會(huì)議,分析調(diào)查結(jié)果,明確問(wèn)題,組內(nèi)成員利用頭腦風(fēng)暴,各自發(fā)揮思維,共同制定相應(yīng)的改進(jìn)措施,同時(shí)建立短期項(xiàng)目目標(biāo)。護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包含手術(shù)室內(nèi)管理、患者圍術(shù)期護(hù)理等。(2) 管理實(shí)施(D) 。組內(nèi)成員嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者入院至出院期間進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理,術(shù)前1 d進(jìn)行訪視,依據(jù)患者個(gè)體化因素以及疾病類型進(jìn)行針對(duì)性健康教育,告知患者疾病相關(guān)注意事項(xiàng),并發(fā)放健康手冊(cè)。為患者介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)、先進(jìn)醫(yī)療器械、手術(shù)醫(yī)生等,消除患者對(duì)手術(shù)的陌生感,減少心理應(yīng)激反應(yīng)。告知患者及其家屬術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng),并進(jìn)行自我護(hù)理技能指導(dǎo),協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前1 h對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒,調(diào)控手術(shù)室溫濕度;患者進(jìn)入手術(shù)室后,對(duì)患者做好心理疏導(dǎo),協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉,依據(jù)手術(shù)類型為手術(shù)醫(yī)師傳遞醫(yī)療器械,做好保溫護(hù)理,監(jiān)測(cè)患者體溫變化,以免術(shù)中低體溫發(fā)生,嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征,若有異常,立即告知手術(shù)醫(yī)師,做相應(yīng)緊急處理。待患者生命體征穩(wěn)定后,將患者送回病房,并做好與病房護(hù)理人員的交接工作,進(jìn)行術(shù)后訪視,為患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)指導(dǎo),鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。(3) 項(xiàng)目落實(shí)(C) 。依據(jù)護(hù)理計(jì)劃對(duì)普外科護(hù)理人員進(jìn)行技能考核,每月進(jìn)行一次全面檢查以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),找出項(xiàng)目存在的不足,例如術(shù)前健康教育力度不夠、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合欠佳等。(4) 項(xiàng)目處理(A) 。召開(kāi)組內(nèi)會(huì)議,小組成員分析管理內(nèi)容落實(shí)情況,尋找問(wèn)題,總結(jié)項(xiàng)目成效,務(wù)必做到回饋至各人,并指出改進(jìn)措施以及下一階段目標(biāo),評(píng)價(jià)本階段項(xiàng)目成效,將遺留問(wèn)題放入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理中進(jìn)行改進(jìn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1) 護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分,主要包含護(hù)理安全、環(huán)境管理以及消毒隔離3個(gè)條目,各條目總分為100分,分值越高,護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。(2) 為患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,總分為100分, < 60分為不滿意,60~90分為較滿意, > 90分為滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s) 表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分比較

    觀察組護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分高于對(duì)照組(P < 0.05) 。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

    觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P < 0.05) 。見(jiàn)表2。

    3 討論

    普外科是醫(yī)院接收患者較多的科室之一,疾病具有多樣性,治療以手術(shù)干預(yù)為主,但手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者機(jī)體組織完整性造成一定破壞,手術(shù)效果受多因素影響,因此有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。常規(guī)護(hù)理的實(shí)施是依據(jù)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn),對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理內(nèi)容,屬于籠統(tǒng)性護(hù)理,缺乏針對(duì)性以及時(shí)效性,無(wú)法滿足臨床護(hù)理需求。如何提高普外科護(hù)理質(zhì)量成為臨床重點(diǎn)討論問(wèn)題。

    項(xiàng)目管理流程主要是利用專業(yè)知識(shí)、技能以及方式等讓項(xiàng)目可利用的有限資源以及條件達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的管理方式[3]。PDCA循環(huán)管理模式中計(jì)劃階段為起點(diǎn),實(shí)施階段為主體,檢查階段可掌握項(xiàng)目?jī)?nèi)容落實(shí)情況,處理階段是上一階段的總結(jié),下一階段管理內(nèi)容實(shí)施依據(jù),在臨床護(hù)理應(yīng)用中,其重點(diǎn)在于將事后治療轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防,重視反饋以及分析,可促使護(hù)理人員不斷累積護(hù)理經(jīng)驗(yàn),形成質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系[4~5]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P < 0.05) 。分析原因主要在于:(1) 組建護(hù)理小組,可促進(jìn)護(hù)理內(nèi)容順利實(shí)施,通過(guò)對(duì)患者個(gè)體化情況進(jìn)行綜合性評(píng)估,依據(jù)既往手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),制定管理內(nèi)容,可促使護(hù)理內(nèi)容順應(yīng)臨床護(hù)理需求,同時(shí)滿足患者所需;(2) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),可強(qiáng)化護(hù)理人員技能,為臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ),提高護(hù)理質(zhì)量;(3) 小組定期對(duì)管理內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行檢查,并分析不足,依據(jù)不足之處制定改進(jìn)措施,提升護(hù)理質(zhì)量,患者認(rèn)可度較高。項(xiàng)目管理法結(jié)合PDCA管理法的實(shí)施,可通過(guò)計(jì)劃與啟動(dòng)、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段,促使護(hù)理人員技能得到螺旋式提高,為提高護(hù)理質(zhì)量提供條件。

    綜上所述,項(xiàng)目管理法結(jié)合PDCA管理法的實(shí)施,可促進(jìn)普外科護(hù)理質(zhì)量提高,患者滿意度較高,應(yīng)用價(jià)值顯著,建議進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]黃敏燕,孫玲玲.項(xiàng)目管理結(jié)合PDCA循環(huán)在普外科用藥宣教中的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,9(4):3.

    [3]劉琦.項(xiàng)目管理流程結(jié)合PDCA循環(huán)管理法對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的促進(jìn)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(11):3.

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    [5]曹鋒,趙燁,鄭亞民,等.PDCA循環(huán)法在普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(25):4.

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