大劑量辛伐他汀在缺血性腦血管疾病治療和二級預防中的應用效果

車翠

摘要：目的：分析缺血性腦血管疾病患者行大劑量辛伐他汀治療效果和二級預防價值。方法：抽取2020年5月～2020年3月缺血性腦血管疾病患者一共80例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組應用常規(guī)劑量辛伐他汀治療，觀察組應用大劑量辛伐他汀治療，比較兩組患者血脂、腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況以及治療效果。結果：實施治療前兩組患者總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 、高密度脂蛋白（HDL-C） 等血脂指標水平無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，實施治療后兩組TC、TG、LDL-C等血脂指標水平均降低，兩組HDL-C水平均升高，觀察組變化更為突出，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。實施治療前兩組患者腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，實施治療后兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)均升高，觀察組均高于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。觀察組治療總有效率為95.00 %，對照組治療總有效率為80.00 %，觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結論：大劑量辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者的臨床效果突出，利于改善患者血脂水平，同時可改善腦血管儲備能力，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：辛伐他汀;缺血性腦血管疾病;二級預防;血脂

臨床中缺血性腦血管疾病屬于常見心腦血管疾病之一，多合并存在全身脂質代謝紊亂和內膜斑塊沉積，最為常見的治療措施為降血脂治療。辛伐他汀屬于新型降血脂藥物之一，對血脂代謝具備良好的調節(jié)作用，而且可緩解炎性反應，改善內皮功能。由于缺血性腦血管疾病整個發(fā)病過程中均存在炎性反應，而腦血管儲備能力屬于維持患者腦組織血供的重要機制，所以理想治療方案為緩解炎性反應和提升腦血管儲備能力?；诖耍狙芯坑?020年5月～2020年3月期間選取缺血性腦血管疾病患者一共80例作為研究對象，分析探究了大劑量辛伐他汀的臨床治療效果。現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取2020年5月～2020年3月缺血性腦血管疾病患者一共80例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組原則將其分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男性15例，女性25例;年齡49～75歲，平均年齡（59.30±4.36） 歲。觀察組中男性16例，女性24例;年齡50～76歲，平均年齡（59.35±4.44） 歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P > 0.05） ，可對比。

納入標準：研究對象滿足全國第四屆腦血管病學術會議修訂的TIA診斷標準，通過腦CT和MRI檢查均沒有陽性或和癥狀相符的病灶。排除標準：患者年齡超過75歲;存在全身免疫性疾病，以及重型肝、腎疾病，感染和腫瘤;對此次涉及藥物存在過敏情況。

1.2 方法

對照組和觀察組對患者均對血壓、血糖予以調節(jié)，改善不良嗜好。

對照組應用常規(guī)劑量辛伐他?。ㄉa廠商：成都天銀制藥有限公司，國藥準字號：H20083478） 治療。用法用量：晨起頓服，1天1次，1次10 mg，1療程2個月。

觀察組應用大劑量辛伐他汀治療。用法用量：晨起頓服，1天1次，1次40 mg，1療程2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血脂、腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況以及治療效果。

（1） 血脂測定通過抽取清晨空腹靜脈血3 mL，應用日本日立公司生產的7600-020型全自動生化分析儀進行測定，分別測定總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 、高密度脂蛋白（HDL-C） ，相關試劑由設備廠商提供，嚴格按照說明書進行相關操作。

（2） 治療效果可分為顯效、有效以及無效。顯效指經治療后癥狀消失，腦血管儲備能力恢復正常;有效指經治療后癥狀改善，腦血管儲備能力逐漸恢復;無效指經治療后癥狀無變化，腦血管儲備能力降低。治療總有效率 = 顯效率+有效率。

（3） 腦血管儲備能力 = （屏氣后MFV-基礎MFV） /基礎MFV×100 %。

（4） 屏氣指數(shù) = （屏氣后MFV-基礎MFV） /基礎MFV×（100/屏氣時間） 。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

觀察組治療總有效率為95.00 %，對照組治療總有效率為80.00 %，觀察組高于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組患者血脂水平改善情況比較分析

實施治療前兩組患者總膽固醇（TC） 、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋白（LDL-C） 、高密度脂蛋白（HDL-C） 等血脂指標水平無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;實施治療后兩組TC、TG、LDL-C等血脂指標水平均降低，兩組HDL-C水平均升高，觀察組變化更為突出，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 兩組患者腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)改善情況比較分析

實施治療前兩組患者腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ;實施治療后兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)均升高，觀察組均高于對照組，具備統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。見表3。

3 討論

我國老齡化問題日益加劇，導致缺血性腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，對人們的身體健康產生了十分嚴重的影響。對缺血性腦血管疾病患者及時采取有效的診斷措施和治療措施是改善預后狀態(tài)的關鍵。因為腦血管缺血極易導致供血區(qū)域出現(xiàn)病灶型腦功能障礙，誘發(fā)局灶性神經系統(tǒng)體征和癥狀，可能導致局限性腦組織壞死或軟化，大大降低了機體腦血管儲備能力[1]。在對缺血性腦血管疾病實施治療時，以降脂為主要治療方法，其中辛伐他汀是最常用他汀類降脂藥物，屬于土曲霉發(fā)酵產物合成衍生物，是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對機體內源性膽固醇合成可發(fā)揮良好的抑制作用[2]。與此同時，辛伐他汀可有效緩解動脈粥樣硬化斑塊合成，改善內皮功能，對平滑肌的增殖和聚集發(fā)揮抑制作用，可誘導平滑肌細胞凋亡和抗炎，具備穩(wěn)定斑塊且阻止動脈粥樣硬化斑塊的持續(xù)發(fā)展，在缺血性腦血管疾病患者的治療過程中可發(fā)揮突出效果。

此次研究結果提示，觀察組治療總有效率為95.00 %，對照組治療總有效率為80.00 %，觀察組高于對照組（P < 0.05） ;實施治療后兩組TC、TG、LDL-C等血脂指標水平均降低，兩組HDL-C水平均升高，觀察組變化更為突出（P < 0.05） ;實施治療后兩組腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)均升高，觀察組均高于對照組（P < 0.05） 。由此可知，大劑量辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者的臨床效果突出，安全可靠。分析原因，腦血管儲備能力指受刺激后，腦血管灌注相較于基礎水平增加量，屬于腦血流主要代償機制，于側支循環(huán)不足以代償?shù)那闆r下，腦動脈擴張。腦血管儲備能力可產生作用，主要是因為其和辛伐他汀穩(wěn)定和逆轉動脈粥樣硬化斑塊存在緊密聯(lián)系[3]。

綜上所述，大劑量辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者的臨床效果突出，利于改善患者血脂水平，同時可改善腦血管儲備能力，建議臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉舒.大劑量辛伐他汀對缺血性腦血管疾病治療和二級預防的臨床觀察[J].健康必讀，2019，（21）：93.

[2]沈麗麗.辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦血管病的療效及復發(fā)率分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：2.

[3]歐國輝，朱樹信.大劑量辛伐他汀強化治療對缺血性腦血管病患者血脂水平及腦血管儲備能力的影響分析[J].健康大視野，2019，（16）：116.