李林
摘要:目的:探討超敏CRP、D二聚體、LP(a) 聯(lián)合檢驗診斷冠心病對疾病檢出率以及預后效果的影響。方法:選取2020年7月~2021年4月雙流區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科收治的冠心病患者120例為研究組,并選取同期120例行健康體檢者為參照組。兩組均實施LP(a) 、D二聚體及超敏CRP檢測。比較LP(a) 、D二聚體及超敏CRP檢驗檢出率,包括三項單獨檢驗檢出率、聯(lián)合檢驗檢出率;觀察兩組血清LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平,比較不同類型冠心病患者LP(a) 、D二聚體,及超敏CRP水平。結(jié)果:LP(a) 、D二聚體以及超敏CRP的聯(lián)合檢驗檢出率明顯高于單獨檢出率(P < 0.05) ;研究組LP(a) 、D二聚體,及超敏CRP指標水平均明顯高于參照組(P < 0.05) ;不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死LP(a) 、D二聚體,及超敏CRP指標水平均高于穩(wěn)定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血(隱匿性冠心?。?(P < 0.05) 。結(jié)論:LP(a) 、D二聚體及超敏CRP聯(lián)合檢驗,可有效反饋冠心病患者的病情,提高疾病檢出率,且三項指標水平在不同類型冠心病中有明顯差異,可為冠心病患者的后期診治提供有效依據(jù),改善預后效果。
關(guān)鍵詞:冠心病;LP(a) ;D二聚體;超敏CRP;檢出率
臨床診斷冠心病常以冠脈造影為金標準,但此方式為有創(chuàng)診斷,患者耐受性差。創(chuàng)新診斷方式可有效降低對患者的傷害,提高冠心病確診率[1]。隨著醫(yī)療檢測技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新,LP(a) 、D二聚體及超敏CRP指標檢驗對冠心病的診斷已成為眾多學者研究的重點。本研究旨在分析超敏CRP、D二聚體、LP(a) 聯(lián)合檢驗診斷冠心病對疾病檢出率以及預后效果的影響?,F(xiàn)報道如下:
1 對象與方法
1.1 一般資料
選取2020年7月~2021年4月雙流區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科收治的冠心病患者120例為研究組,并選取同期120例行健康體檢者為參照組。參照組男70例,女50例;年齡42~73歲,平均年齡(48.36±3.87) 歲。研究組男75例,女45例;年齡43~74歲,平均年齡(48.95±3.64) 歲。穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血(隱匿性冠心?。?及急性心肌梗死各30例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異(P > 0.05) ,可對比。
納入標準:(1) 遵循自愿原則,簽署知情同意書;(2) 無血液系統(tǒng)及慢性感染疾病者。排除標準:(1) 重要器官受損嚴重者;(2) 精神意識障礙,交流不暢者;(3) 患惡性腫瘤者。
1.2 檢測方法
早晨抽取兩組患者空腹狀態(tài)下的肘部靜脈血,通過離心法制備血清樣本,檢測血清LP(a) 、超敏CRP。另抽取2.7 mL血液,利用枸緣酸鈉抗凝管,將血液離心處理后采集上層血漿檢測D二聚體。通過乳膠比濁法檢測血清超敏CRP,檢測設(shè)備為HITACHI 7600-020生化分析儀;通過免疫透射比濁法檢測LP(a) 濃度,檢測設(shè)備同上;通過乳膠比濁法檢測D二聚體含量,檢測設(shè)備為全自動血凝分析設(shè)備[2]。
1.3 觀察指標
(1) 比較LP(a) 、D二聚體及超敏CRP檢驗檢出率,包括三項單獨檢驗檢出率、聯(lián)合檢驗檢出率。
(2) 觀察兩組血清LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平。
(3) 比較不同類型冠心病患者LP(a) 、D二聚體,及超敏CRP水平。
1.4 統(tǒng)計學處理
用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以(x±s) 表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 LP(a) 、D二聚體及超敏CRP檢驗檢出率比較
以冠脈造影診斷為金標準,LP(a) 檢驗檢出78例(65.00 %) ,D二聚體檢驗檢出87例(72.50 %) ,超敏CRP檢驗檢出82例(68.33 %) ,三項聯(lián)合檢驗檢出105例(87.50 %) 。三項聯(lián)合檢驗檢出率明顯高于單獨檢出率(P < 0.05) 。
2.2 兩組血清LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平比較
研究組LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平均明顯高于參照組(P < 0.05) 。見表1。
2.3 不同類型冠心病患者LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平比較
不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血(隱匿性冠心?。?(P < 0.05) 。見表2。
3 討論
冠心病是臨床上常見的一種病癥,具有高發(fā)病率、高病死率的特點,早期診斷具有重要意義[3]。超敏CRP在人體出現(xiàn)急性反應(yīng)時會產(chǎn)生持續(xù)升高的情況,可預測心腦血管發(fā)生不良情況的時間[4]。LP(a) 是低密度脂蛋白的變異型,診斷冠心病的特異性較高[5]。D二聚體是人體血液處在高凝狀態(tài)或者纖溶亢進時的特異性標志物,有研究表明,D二聚體水平和冠心病心力衰竭有著密切聯(lián)系,常在國外用于冠心病患者的危重預測[6]。
本研究結(jié)果顯示,LP(a) 、D二聚體以及超敏CRP的聯(lián)合檢驗檢出率明顯高于三項的單獨檢出率(P < 0.05) ;研究組LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平均明顯高于參照組(P < 0.05) ;不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死LP(a) 、D二聚體及超敏CRP水平均高于穩(wěn)定型心絞痛、無癥狀性心肌缺血(隱匿性冠心病) (P < 0.05) 。表明在診斷冠心病中,LP(a) 、D二聚體及超敏CRP的單獨檢驗不具有足夠的特異性,而聯(lián)合檢驗可有效提高診斷的準確性,區(qū)分不同類型的冠心病。
綜上所述,LP(a) 、D二聚體及超敏CRP聯(lián)合檢驗,可有效反饋冠心病患者的病情,提高疾病檢出率,且3項指標水平在不同類型冠心病中有明顯差異,可為冠心病患者的后期診治提供有效依據(jù),改善預后效果,具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣。
參考文獻
[1]張強.超敏CRP、D二聚體、LP(a)聯(lián)合檢驗診斷冠心病的臨床價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(35):79-80.
[2]王麗萍.超敏-C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、脂蛋白a聯(lián)合檢測診斷冠心病的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究(電子版),2021,5(9):112-114.
[3]劉麗,崔瑩.超敏CRP、D二聚體、LP(a)聯(lián)合診斷冠心病的應(yīng)用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(1):43,45.
[4]于秀涌,李春蕾,李春曉. hs-CRP、D-二聚體及脂蛋白(a)水平檢驗在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(95):108-109.
[5]李海濤.探討冠心病實施超敏CRP、D二聚體及LP(α)聯(lián)合檢驗的診斷效果[J].當代醫(yī)學,2020,26(28):57-59.
[6]江勝娟.在冠心病診斷中應(yīng)用超敏CRP、LP(a)與D二聚體聯(lián)合檢驗的價值分析[J].特別健康,2019(31):67.