優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對老年支氣管哮喘患者的護(hù)理效果分析

朱元元

(虞城縣第二人民醫(yī)院杜集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河南 商丘 476334)

支氣管哮喘(Bronchial asthma，BA)是呼吸系統(tǒng)中一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病。常見的臨床癥狀為喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等，多在夜間和清晨頻繁發(fā)作，在發(fā)作后或者服藥后癥狀逐漸緩解。支氣管哮喘主要由變異原、遺傳因素和促發(fā)因素導(dǎo)致[1]，由于支氣管哮喘早期治療不及時，逐漸會影響患者的肺部功能，甚至導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等，嚴(yán)重危害患者的生命安全。支氣管哮喘作為一種慢性疾病，治療目的為盡量降低哮喘發(fā)作的頻率以及發(fā)作時的嚴(yán)重程度，為了達(dá)到這一目的，不但要患者日常生活中遵從醫(yī)囑，還需要護(hù)理人員提供有效的護(hù)理措施，本文探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對老年支氣管哮喘患者的護(hù)理效果以及對肺功能的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2020年3月虞城縣第二人民醫(yī)院收治的78例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同分為研究組和對照組，2019年4月前常規(guī)護(hù)理為對照組：40例，男22例，女18例；年齡25～70歲，平均(48.02±3.78)歲，病程2～20年，平均(8.75±2.03)年。2019年5月后優(yōu)質(zhì)護(hù)理為研究組：38例，男20例，女18例；年齡26～70歲，平均(47.05±3.25)歲，病程2～21年，平均(9.23±2.17)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究患者及家屬同意并簽署知曉同意書，同時獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡25～75歲；無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；無嚴(yán)重的藥物過敏者；自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的自身免疫性疾病者；有精神異常者；不能有效配合研究者。

1.2 方法

對照組：針對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括藥物護(hù)理(布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入或復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入護(hù)理)、常規(guī)心理疏導(dǎo)、日常病情監(jiān)測及簡單問題解答等。

研究組：患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加以下舉措：護(hù)理人員應(yīng)為入院患者辦理好入院手續(xù)并為患者講解相關(guān)注意事項。住院期間護(hù)理人員應(yīng)為患者講解疾病產(chǎn)生原因、不及時治療的危害性以及治療方法，并提供心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，給予針對性的心理護(hù)理措施干預(yù)。由于支氣管哮喘患者對于生活環(huán)境的要求較高，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個干凈、整潔的病房環(huán)境，并告知患者禁止在病房擺放羽毛、地攤以及花草等物品，盡量杜絕所有可能引發(fā)哮喘的過敏原。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供健康生活指導(dǎo)，調(diào)整患者作息時間，協(xié)助患者維持正確的體位，告知患者避免做劇烈運(yùn)動，鼓勵患者進(jìn)行散步、瑜伽、打太極等有氧活動。另外，叮囑患者禁食煙酒，糾正不良生活習(xí)慣。為患者制定飲食計劃，保證患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，叮囑患者避免食用辛辣食物，防止患者咳嗽癥狀加重[2]。

1.3 檢測指標(biāo)及療效評價

比較兩組患者的肺功能：包括一秒用力呼氣量站用力肺活量的百分比[FEV1/FEV(%)]、最大呼氣流速(PEF)。比較兩組患者癥狀消退時間：包括哮鳴音消失時間和咳嗽消失時間。比較兩組的臨床療效：臨床療效包括顯效、有效和無效，具體療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：患者治療后臨床癥狀完全消失，停藥后無復(fù)發(fā)；有效：患者治療后臨床癥狀明顯減輕；無效：患者治療后臨床癥狀改善不明顯，甚至有加重趨勢。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較(見表1)

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者癥狀消退的時間比較(見表2)

表2 兩組患者癥狀消退的時間比較 d

2.3 兩組患者臨床療效的比較(見表3)

表3 兩組患者臨床療效的比較 例

3 討論

老年人由于身體機(jī)能的減退，各種慢性病中占的比例越來越大，支氣管哮喘患者中以老年患者居多。對于支氣管哮喘患者，嚴(yán)格、科學(xué)的治療才能控制病情，在治療的同時護(hù)理質(zhì)量也尤為重要。一般護(hù)理效果并不顯著，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，不但為患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，還著重關(guān)注患者心理，及時為患者提供心理疏導(dǎo)，使患者身心愉悅，在護(hù)理期間給予患者提供的環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等既能有效減輕患者的身心負(fù)擔(dān)又能提高整體的護(hù)理質(zhì)量[3]。對于支氣管哮喘患者而言，對疾病進(jìn)行全面了解以及良好的自我控制能力能有效減少疾病的復(fù)發(fā)，維護(hù)患者現(xiàn)存的肺功能。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組FEV1/FEV(%)、PEF改善程度高于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在氣道功能改善方面優(yōu)于對照組，該結(jié)果與吳清迎[4]報道的一致；研究組哮鳴音消失時間和咳嗽消失時間均低于對照組，總有效率94.74%高于對照組71.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，該與張晶[5]、代翠琳等[6]報道的一致。下一步，除了擴(kuò)大對病例數(shù)的研究外，還要針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理中對氣道敏感性和高反應(yīng)性的影響進(jìn)行深入研究。

綜上所述，對支氣管哮喘患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能改善患者的肺部功能，縮短患者癥狀消退時間，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。