成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患病因素分析

李俊蓉

(陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一種臨床中常見(jiàn)的睡眠呼吸性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象，且鼾聲不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?；蛘叩屯獾男袨椋颊叱３０橛凶杂X(jué)憋尿、夜尿增多，晨起時(shí)出現(xiàn)頭痛、口干、白天出現(xiàn)嗜睡、記憶力下降等癥狀，如果不及時(shí)給予患者治療，則可能引起心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)受到損傷，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康，尤其是對(duì)于患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致其社交能力下降、工作效率降低等，更有可能導(dǎo)致患者患阿爾茲海默癥的幾率增大[1,2]。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，OSAHS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增大而增大，且在生育期內(nèi)的發(fā)病率表現(xiàn)為男性高于女性，70歲后的發(fā)病率逐漸趨于穩(wěn)定，根據(jù)相關(guān)研究顯示，該病的發(fā)生于長(zhǎng)期飲酒、肥胖、服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物等相關(guān)，部分患者會(huì)存在一定的家族遺傳現(xiàn)象。目前，對(duì)于OSAHS的臨床治療，主要有手術(shù)治療及非手術(shù)治療兩種方式，手術(shù)治療主要包括腺樣體切除術(shù)、鼻腔手術(shù)、舌成形術(shù)、正頜手術(shù)等，非手術(shù)治療主要有經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸及口腔矯治器治療兩種方法，以上方法均起到了一定的臨床療效[3]。鑒于此，本研究將選用100例口腔矯治器治療的患者進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2021年1月在陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院進(jìn)行口腔矯治器治療的患者100例為研究對(duì)象。50例OSAHS患者為試驗(yàn)組，其中男32例，女18例，患者年齡18～58歲，平均(39.23±0.16)歲；50例非OSAHS患者為參照組，其中男30例，女20例，年齡18～59歲，平均(39.17±0.14)歲。OSAHS的診斷主要以《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷指南(2011年修訂版)》為依據(jù)，具體為：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/h，同時(shí)伴有白天嗜睡的狀況；AHI主要通過(guò)多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括經(jīng)皮血氧飽和度、口鼻氣流、體位、鼾聲、腹部運(yùn)動(dòng)等幾個(gè)方面，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件計(jì)算可以得到相應(yīng)的結(jié)果。嗜睡狀況則是依據(jù)愛(ài)潑沃斯嗜睡量表進(jìn)行評(píng)判，評(píng)分≥9分，證明患者有嗜睡癥狀。

1.2 方法

要求醫(yī)護(hù)人員制定相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，收集OSASH患者的相關(guān)個(gè)人信息，主要包括以下幾個(gè)方面：a)基本資料：性別、年齡、身高、體重，體重指數(shù)(BMI)等；b)生活史：飲酒史、吸煙史、OSAHS患病家族史等；c)疾病史：呼吸疾病病史、上氣道異常等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者的基本資料比較

2.2 兩組OSAHS患者的生活史比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組OSAHS患者的生活史比較 n(%)

2.3 兩組OSAHS患者的疾病史比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組OSAHS患者的疾病史比較 n(%)

3 討論

OSAHS是一種由于多種原因?qū)е碌乃吆粑膊?，臨床資料表明，該病與高血壓、冠心病、心律失常、甲狀腺功能減退等疾病密切相關(guān)，認(rèn)知功能障礙是該病最主要的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大幅下降[4-6]。目前，臨床中對(duì)于OSAHS的發(fā)病機(jī)制尚未有明確的闡述，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病與上氣道的塌陷密切相關(guān)。該理論認(rèn)為，上部氣道塌陷后，與外界相同，所以氣道內(nèi)外部氣壓接近，塌陷下部由于受到氣道塌陷的影響，所以其壓力與氣道內(nèi)壓相當(dāng)，而氣道中部的壓力主要與氣道周圍組織的壓力等因素相關(guān)，當(dāng)患者在睡眠過(guò)程中呼吸時(shí)，三個(gè)方面的壓力處于失衡狀態(tài)，導(dǎo)致了OSAHS的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，除了氣道、口腔等相關(guān)器官組織的病變因素外，男性比女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高；年齡偏大的患者由于咽部肌肉松弛等原因，呼吸肌肌力下降，引起OSAHS的發(fā)生；而通過(guò)BMI值的對(duì)比，由于肥胖者的脂肪過(guò)度沉積，身體負(fù)荷增加，所以呼吸功能受到影響，導(dǎo)致OSAHS的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。另外，有研究表明OSAHS會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)慢性間歇性低氧的情況，使得機(jī)體產(chǎn)生過(guò)多的硬酯酰輔酶A、去飽和酶-1以及活性氧化物，后兩種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)出現(xiàn)過(guò)氧化以及交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血脂代謝紊亂，加重患者的過(guò)度肥胖癥狀，從而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，所以減少患者血脂異常情況的發(fā)生，對(duì)于OSASH的治療具有非常重要的意義。

綜上所述，OSAHS是一種較為復(fù)雜的睡眠呼吸障礙性疾病，具有較多的誘發(fā)因素，所以在疾病治療過(guò)程中應(yīng)該從多個(gè)角度綜合考慮。