鼠神經(jīng)生長因子穴位注射治療周圍神經(jīng)損傷的療效及對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)電位潛伏期的影響

韋莉婷,劉 超,商 丹

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

周圍神經(jīng)損傷(Peripheral nerve injury，PNI)多由腫瘤、血管炎、營養(yǎng)代謝、外傷等所致[1]，患者常有運(yùn)動(dòng)、交感及肢體感覺神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)，治療不科學(xué)會(huì)導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢，影響其整體生命健康。甲鈷胺是一種具有促進(jìn)脂肪、蛋白、核酸代謝(神經(jīng)內(nèi))作用的維生素B12衍生物[2]，能夠加速修復(fù)患者的神經(jīng)組織損傷，促進(jìn)其感覺神經(jīng)生長，但單一用藥療效一般。鑒于此，院內(nèi)目前以鼠神經(jīng)生長因子穴位注射療法輔治PNI患者較多，可短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)患者的損傷神經(jīng)修復(fù)機(jī)能，保護(hù)患者的神經(jīng)元，減輕患者的髓鞘腫脹，盡早幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能[3]。為知悉PNI患者聯(lián)合應(yīng)用鼠神經(jīng)生長因子穴位注射療法的切實(shí)效用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院于2016年6月～2019年10月時(shí)間內(nèi)收診的PNI患者72例，隨機(jī)為研究組(36例)、對(duì)照組(36例)。研究組PNI患者中，男/女比例為20/16；平均年齡(46.48±4.17)歲；損傷神經(jīng)類型：7例完全性損傷，29例不完全性損傷。對(duì)照組PNI患者中，男/女比例為21/15；平均年齡(46.74±4.05)歲：損傷神經(jīng)類型：8例完全性損傷，28例不完全性損傷。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔蓚惱砦瘑T會(huì)審核通過，且已完成知情同意書的簽署流程?；颊呔稀渡窠?jīng)外科學(xué)》[4]中有關(guān)于PNI的標(biāo)準(zhǔn)；患者有一定書寫與閱讀能力。排除表述困難、邏輯混亂者；肝腎功能障礙或嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；長期接觸有毒物質(zhì)、纖維組織增生、局部肌肉肌腱損傷等疑似周圍神經(jīng)損傷者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施甲鈷胺(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H20050168)口服治療，t.i.d.，單次0.5 mg。共診療28 d。研究組在上述基礎(chǔ)上行鼠神經(jīng)生長因子穴位注射，方法：鼠神經(jīng)生長因子(廈門北大之路生物工程公司，國藥準(zhǔn)字S20060052)穴位注射治療，穴位主要包括間使、外關(guān)、陽池、內(nèi)關(guān)、手三里、曲池、手五里、肩井、肩貞等，q.d.，單個(gè)穴位注入0.5 mL藥液，注射期間注意行有效捻、轉(zhuǎn)、提、插處理。共診療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)測(cè)分析兩組PNI患者的運(yùn)動(dòng)電位潛伏期、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)與療效水平。肌電圖儀(上海涵飛醫(yī)療器械公司NDI-092型)用于運(yùn)動(dòng)電位潛伏期、SCV、MCV的測(cè)評(píng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛、麻木癥狀無變化，肌力、運(yùn)動(dòng)功能仍較差，視作無效；疼痛、麻木癥狀改善，肌力提升至3級(jí)，且已恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能，視作緩解；疼痛、麻木癥狀趨于消失，肌力提升至4～5級(jí)，且已基本恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，視作顯著改善。有效率=顯著改善率+緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效水平比較(如表1)

表1 兩組療效水平比較 例

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)電位潛伏期變化比較(見表2)

表2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運(yùn)動(dòng)電位潛伏期變化比較

3 討論

PNI癥狀一般包括肌肉萎縮、上肢下垂、關(guān)節(jié)腫脹等，通常采取顯微外科手術(shù)方式行中斷神經(jīng)對(duì)合治療，但仍僅能基本恢復(fù)患者的身體機(jī)能，還需應(yīng)用較科學(xué)的藥物進(jìn)行輔治[5]。甲鈷胺是一種對(duì)PNI患者的恢復(fù)進(jìn)展有促進(jìn)作用的藥物，可改善患者的神經(jīng)組織傳遞情況，促進(jìn)患者的神經(jīng)元軸突生長，且不良反應(yīng)較少，但單獨(dú)使用時(shí)遠(yuǎn)期療效欠佳[1]。本次研究中，36例患者僅以甲鈷胺片劑進(jìn)行治療，其整體療效水平不如聯(lián)合用藥組。

神經(jīng)生長因子是機(jī)體最為重要的生長因子之一，鼠神經(jīng)生長因子穴位注射是一種可有效促進(jìn)PNI患者損傷神經(jīng)再生、修復(fù)的治療手段，其中鼠神經(jīng)生長因子具有如下效果：可對(duì)患者的髓鞘厚度、神經(jīng)軸突數(shù)量(坐骨神經(jīng)細(xì)胞)進(jìn)行增加，并加快患者運(yùn)動(dòng)軸突的延伸進(jìn)展，進(jìn)而對(duì)其運(yùn)動(dòng)纖維再生進(jìn)行促進(jìn)[1，3，4]。誘導(dǎo)神經(jīng)干細(xì)胞遷移，加快中樞、外周神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、分化，可防止患者的神經(jīng)損傷惡化，保護(hù)患者的感覺神經(jīng)元并加快修復(fù)進(jìn)程[5]。而通過穴位注射方式將鼠神經(jīng)生長因子藥物輸注至患者體內(nèi)，可發(fā)揮穴位注射、藥物注射的雙重作用，避免了常規(guī)注射導(dǎo)致的注射區(qū)域疼痛，并能增強(qiáng)藥理效應(yīng)，具有見效快、藥量小等特點(diǎn)，可幫助患者改善神經(jīng)血液循環(huán)以及氣血運(yùn)動(dòng)，修復(fù)患者的麻痹神經(jīng)，促進(jìn)患者的神經(jīng)纖維再生，增加患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減小患者的運(yùn)動(dòng)電位潛伏期，最終提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所得，PNI患者以甲鈷胺片劑聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子穴位注射進(jìn)行輔治，有利于患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加、感覺障礙減輕、用藥療效提升，其推廣價(jià)值較高。