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    結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)用器械怎么使用機器清洗技術(shù)

    2021-07-01 10:15:07張莉王垚明
    健康之家 2021年1期

    張莉 王垚明

    醫(yī)用器械是醫(yī)療器械產(chǎn)品的總稱,包括人們熟知的手術(shù)刀,核磁共振設(shè)備,CT掃描儀,還包括新型冠狀病毒疫情防控時使用的口罩,以及測量人體溫度的體溫計,甚至包括避孕套等,這些物品在醫(yī)療診治、預(yù)防、檢查等各方面都發(fā)揮著巨大的作用,保證人們的生命健康。醫(yī)用器械的出現(xiàn)要早于文字記載,考古學(xué)家在幾千年以前古遺址中就發(fā)現(xiàn)了古人用來固定斷肢的工具,這屬于早期的醫(yī)用器械。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療器械也迅速發(fā)展,并成為醫(yī)院不可或缺甚至舉足輕重的一部分。

    現(xiàn)代醫(yī)用器械已經(jīng)今非昔比,科學(xué)快速發(fā)展的同時,醫(yī)用器械在很大程度上協(xié)助醫(yī)生的診治,極大地提高了醫(yī)療手段,極速地發(fā)展已經(jīng)超出了人們想象。醫(yī)療器械以生物醫(yī)學(xué)工程為基礎(chǔ),對于現(xiàn)代醫(yī)院來說,醫(yī)療器械的配置高低已經(jīng)成為判斷醫(yī)院級別的一個重要標(biāo)志,并已經(jīng)成功地成為了醫(yī)院發(fā)展的重中之重。

    2017年,美國急救醫(yī)學(xué)研究所發(fā)布了一項研究報告,研究統(tǒng)計了造成醫(yī)療事故的十大原因,其中,對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械清洗不徹底占醫(yī)療事故的第二名,僅次于輸液錯誤。近年來,微創(chuàng)手術(shù)越來越多,相對于普通醫(yī)用器械,微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)用器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜,造價昂貴,具有零件多,體積小、尖銳等特點,器械的保養(yǎng)與好壞程度,將直接影響手術(shù)的成功與否。許多醫(yī)院對待結(jié)構(gòu)復(fù)雜的精密儀器,都采取專人負(fù)責(zé)管理制度,清洗時必須先拆解為最小化,經(jīng)過徹底清洗消毒后,再按原樣重新組裝起來。這個步驟比較復(fù)雜,且不能出錯,一旦出錯將導(dǎo)致器械極有可能不能使用,嚴(yán)重的甚至還會影響手術(shù)進(jìn)程。因此,需要有細(xì)心和責(zé)任心較強的專人做好醫(yī)療器械的保養(yǎng)和維護(hù),這對減少設(shè)備故障,避免醫(yī)療事故起到重要作用。

    目前,針對醫(yī)療器械的清洗一般分為手工清洗技術(shù)和機器清洗技術(shù)兩類,手工清洗技術(shù)適用于各種結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械清洗。某些基層醫(yī)療單位不具備機器清洗的條件,對所有醫(yī)用機械都采取手工清洗,手工清洗技術(shù)需要使用清洗工具和清洗劑配合使用。而大部分醫(yī)用器械并不需要手工清洗,而是采用機器清洗,機器清洗的應(yīng)用范圍為只要不是必須手工清洗的器械,都可以使用機器清洗。因此,對大部分常規(guī)醫(yī)用器械清洗一般都使用機器清洗,對于某些過于精密、復(fù)雜的醫(yī)用器械和一些重污染器械,一般先會選擇手動清洗進(jìn)行預(yù)處理,處理掉較大的污物后再使用機器清洗。

    全自動清洗機可以幫助清洗外科器械,并起到消毒和干燥的作用,是通過大量噴射水流,將污漬沖下,清洗器械表面,后加入酸液、堿液來清洗器械表面的污漬,在污漬沖洗完成后,機器再使用90度以上的熱水進(jìn)行循環(huán)沖洗,沖洗完成后,清洗機將啟動熱空氣功能,把清洗過后的器械烘干,達(dá)到清洗、消毒和干燥的效果。

    蒸汽清洗機相較于全自動清洗機來說,有一個優(yōu)點,即不需要使用任何清洗劑,就可以達(dá)到清洗、消毒和殺菌的效果。主要是通過高溫產(chǎn)生的蒸汽來使污漬的分子運動速度加快,從而消除各種頑固污漬,還具有消除微生物與病原體的作用。但須注意,放置蒸汽清洗機應(yīng)放在干燥的地方,避免潮濕,尤其要注意通風(fēng),通風(fēng)口避免堆放雜物,以免影響空氣流通,造成室內(nèi)潮濕引起蒸汽清洗機損壞。

    在器械清洗時,應(yīng)當(dāng)注意及時清洗,避免待污漬(血漬)變干后再進(jìn)行清洗,若確實無法立即清洗的,應(yīng)當(dāng)先將水和清潔劑混合后將器械浸泡在水中,防止污漬變干。要注意清洗時使用冷水,不可以使用熱水,溫度過高的水會造成器械上的蛋白質(zhì)凝固,再想去除會變得更加困難。

    由于微創(chuàng)手術(shù)器械具有體積小,昂貴精密的特點,若和其他一般器械一同消毒,很容易出現(xiàn)損壞和丟失的情況,造成較大損失。選擇適合微創(chuàng)手術(shù)器械的消毒方法,可延長微創(chuàng)手術(shù)器械的使用壽命,減少機器耗損度,最重要的是能夠保證微創(chuàng)手術(shù)器械的消毒效果。因此,一定要針對不同類型的器械選擇適合的清潔和消毒方式。

    目前,最有效的滅菌方法為預(yù)真空高壓蒸汽滅菌,尤其適合耐高溫高壓的器械消毒滅菌,消毒時間迅速,整個消毒過程僅需5 min。對于不耐熱的醫(yī)療器械,可以采用低溫滅菌,目前,最常用的低溫滅菌方法為環(huán)氧乙烷滅菌法。

    需要注意的是,不論是手工清洗還是機器清洗,在清洗前都應(yīng)當(dāng)先用冷水進(jìn)行漂洗,可以去除一些較大的漂浮物或者碎片。而對于被有機污物污染的器械,僅用自來水漂洗難以徹底干凈,在自來水漂洗后,還須使用洗滌劑進(jìn)一步清洗有機污物,例如血液、體液和排泄物等。目前,高科技和精密的機器清洗也難以完全代替手工清洗,尤其是那些過于復(fù)雜和零件過多的器械,還是需要手工拆除零件后仔細(xì)清洗后再安裝,拆除零件后,要注意零件的存放,避免丟失。

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