支氣管哮喘

張長清

支氣管哮喘是一種臨床常見病、多發(fā)病，主要病理特征為氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，屬于慢性氣道疾病。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、氣急以及咳嗽等為主，晨起以及夜間發(fā)作較多，并且癥狀加重，大部分患者可以自行緩解或者經(jīng)治療緩解。

臨床上對于支氣管哮喘的治療以藥物治療為主，包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等等，藥物種類很多，適應(yīng)癥和用藥禁忌稍有差異，因此在用藥時需遵醫(yī)囑合理用藥，切忌自行服藥或者增減劑量，以免影響藥效或者造成毒副作用。孟魯司特鈉片在支氣管哮喘中的應(yīng)用效果確切，已經(jīng)在臨床上獲得了實踐證明，本文主要圍繞支氣管哮喘的疾病特點以及孟魯司特鈉片的藥品信息、適應(yīng)癥、用法用量以及不良反應(yīng)等展開介紹。

1支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，諸如肥大細胞、中性粒細胞以及氣道上皮細胞等多種細胞，以及細胞組分都參與到氣道慢性炎癥。另外支氣管哮喘的慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，因此經(jīng)常造成廣泛并且多變的可逆性呼吸氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等疾病癥狀。

臨床上證實引發(fā)支氣管哮喘的基本病因是遺傳因素和環(huán)境因素，兩者均是支氣管哮喘疾病發(fā)病過程必不可少的因素。其中遺傳因素決定了患者是否屬于過敏體質(zhì)，發(fā)生支氣管哮喘的概率有多高;環(huán)境因素則決定了過敏體質(zhì)的高危人群是否會發(fā)病。具體來看，導(dǎo)致支氣管哮喘的環(huán)境因素主要包括病原性因素、非病原性因素，其中病原性因素包括花粉、草粉、食物、藥物等，以及家里養(yǎng)的貓、狗等寵物。非病原性因素則指的是吸煙、大氣污染、肥胖以及運動等。支氣管哮喘的誘發(fā)因素主要是氣候、運動、呼吸道感染、精神、心理以及藥物，在發(fā)病后要積極治療，避免引起更為嚴重的后果。

2.孟魯司特鈉片治療支氣管哮喘

說到孟魯司特鈉片，很多得過支氣管哮喘的患者都吃過這個藥，但對于藥物的具體信息以及藥理機制等不是特別了解，因此也造成了很多人心中存在疑惑，對藥物有認識誤區(qū)。下面就讓我們一起去了解一下孟魯司特鈉片。

第一，孟魯司特鈉片是一種口服的白三烯受體拮抗劑，是處方藥，其功能作用是改善人體氣道炎癥，對于支氣管哮喘的癥狀控制具有很好效果。其藥理機制是可以異質(zhì)性地對人體氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體進行抑制。

第二，孟魯司特鈉片一般應(yīng)用在15歲及以上成人支氣管哮喘的預(yù)防和長期治療中，適用于部分對阿司匹林藥物敏感的哮喘人群。

第三，孟魯司特鈉片的用法用量一般為每天服藥1次，每次1片，患者應(yīng)該在睡前服藥。從孟魯司特鈉片對哮喘的控制情況上看，該藥物在用藥一天內(nèi)就會出現(xiàn)療效，另外，孟魯司特鈉片是可以和食物一起服用的。建議支氣管哮喘患者應(yīng)該堅持用藥，無論是控制哮喘階段還是惡化階段。需要特別注意的是老年患者、腎功能不全患者、輕至中度肝損害的患者及不同性別的患者無需調(diào)整劑量，由此說明孟魯司特鈉片是一種相對安全的治療支氣管哮喘的藥物，適用范圍廣。

第四，支氣管哮喘患者在應(yīng)用孟魯司特鈉片的同時，也可以搭配使用支氣管擴張劑、吸入糖皮質(zhì)激素等，效果會有所提升。尤其是對于單獨使用支氣管擴張劑無法有效控制哮喘的患者，加用孟魯司特鈉片的意義重大。

第五，孟魯司特鈉片的一般耐受性比較好，不良反應(yīng)輕微，所以通常情況下無需終止治療。但是因為口服孟魯司特鈉片在治療急性哮喘發(fā)作的療效尚未確定，因此該藥物一般不作為治療急性哮喘發(fā)作常規(guī)藥物，如果患者患有支氣管哮喘的話，建議患者在長期服用孟魯司特鈉片的同時備好適當(dāng)?shù)膿尵人幬铩?/p>

第六，半胱氨酰白三烯是強效的炎癥介質(zhì)，主要由肥大細胞以及嗜酸性粒細胞等在內(nèi)的多種細胞進行釋放。半胱氨酰白三烯介導(dǎo)效應(yīng)會引發(fā)一系列的氣道反應(yīng)，例如黏液分離、嗜酸性粒細胞聚集、支氣管收縮以及血管通透性增加等，與哮喘以及過敏性鼻炎的病理生理過程具有一定關(guān)聯(lián)。因此，孟魯司特鈉片在治療支氣管哮喘上具有很好的效果，因為該藥物是一種可以有效改善哮喘炎癥癥狀的強效口服藥，對于半胱氨酰白三烯受體具有非常好的親和性和選擇性，可以起到抑制半胱氨酰白三烯介質(zhì)與受體結(jié)合的作用，控制哮喘癥狀。

第七，孟魯司特鈉片口服吸收的速度很快，并且吸收完全，成人在空腹?fàn)顟B(tài)下服用10毫克薄膜衣片以后，3 h就可以達到血漿藥物濃度的峰值，利用度達到的64%以上。另外，99%以上的孟魯司特鈉可以與血漿蛋白進行結(jié)合，并且?guī)缀跬耆淮x，不會在人體血漿中留下代謝物。

4小結(jié)

總之，雖然支氣管哮喘是一種目前為止還無法被治愈的疾病，并且反復(fù)發(fā)作，給患者造成的巨大的困擾。但是，在長期接受規(guī)范化治療和管理的前提下，超過80%的患者是可以很好控制哮喘癥狀的。因此，支氣管哮喘患者要正確認識疾病，并且在醫(yī)囑下合理用藥，長期服用孟魯司特鈉片以及其它藥物，結(jié)合良好的自我管理提高療效，控制哮喘癥狀，同時減少疾病復(fù)發(fā)，進而提高生活質(zhì)量，回歸正常的生活。