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    幽門螺桿菌的問答

    2021-07-01 09:59:42李毅
    健康之家 2021年1期
    關(guān)鍵詞:呋喃唑酮阿莫西林克拉

    李毅

    幽門螺桿菌是一種螺旋形的厭氧菌,對于生長條件有著比較苛刻的要求但能夠在人體胃內(nèi)生存。此類病菌寄生在胃黏膜組織當中,感染后會發(fā)生消化性潰瘍、慢性胃炎等疾病,同時與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤及胃癌等疾病也有著密切的聯(lián)系。目前,幽門螺桿菌已經(jīng)被歸入了第一類生物致癌因子的范疇,對人體健康有著十分嚴重的影響。所以,對于幽門螺桿菌的相關(guān)知識,人們應(yīng)當進行一定的了解,對于一些常見的問題,也應(yīng)有所掌握。

    1幽門螺桿菌感染根治后是否還會再次感染

    幽門螺桿菌在細菌學(xué)治愈之后,很少會出現(xiàn)再次感染的情況。而大多數(shù)感染復(fù)發(fā)都是由于前一次根治不徹底,初始感染菌株再燃所致。實際上,成人每年發(fā)生幽門螺桿菌再感染率僅為2%,五年內(nèi)再感染率約為5%左右。不過,在社會經(jīng)濟地位較低、發(fā)展中國家、貧困地區(qū)、兒童群體等相關(guān)人群中,再感染率可能會有所提升。因此,建議平時注意對再感染的積極預(yù)防,改善生活習(xí)慣,例如餐具消毒隔離、洗漱用具消毒隔離、使用公筷、實行分餐制等。

    2幽門螺桿菌怎樣根除治療

    在感染幽門螺桿菌之后,需要判斷是否與根除指征相符合,如果有必要,應(yīng)接受積極的治療。當前臨床上常用四聯(lián)療法,同時服用四種藥物,治療1~2周左右,能夠達到90%以上的有效根治率。在抗生素的選擇上,可以選取呋喃唑酮或甲硝唑+四環(huán)素、呋喃唑酮+阿莫西林、左氧氟沙星+阿莫西林、克拉霉素+阿莫西林等不同組合。而對于青霉素過敏的患者,抗生素方案可采取甲硝唑+克拉霉素、呋喃唑酮或甲硝唑+四環(huán)素、呋喃唑酮+克拉霉素、左氧氟沙星+克拉霉素等。質(zhì)子泵抑制劑通常采取蘭索拉唑30 mg、奧美拉唑20 m g、埃索美拉唑20 m g,每日2~3次,飯前3 min左右服用。鉍劑主要使用枸櫞酸鉍鉀,每次220 m g,每日2次,飯前3 min服用。

    3幽門螺桿菌根除后如何復(fù)查效果

    在用藥方案結(jié)束后,保證1個月以上的間隔時間后,再到醫(yī)院復(fù)查,主要采取吹氣試驗等。如果結(jié)果顯示為陰性,則說明治療成功。需要注意的是,在根除停藥之后,對于清熱解毒類中藥、鉍劑類藥物、拉唑類藥物、抗生素類藥物等,都需要停用至少1個月以上的時間,否則可能會由于藥效未完全消失而出現(xiàn)假陰性的情況。

    4.幽門螺桿菌都會通過哪些方式傳播

    在幽門螺桿菌傳染源方面,人類是當前唯一確認的傳染源。傳播途徑包括了很多方面,如通過牙科器械、胃管胃鏡等器械發(fā)生的醫(yī)源性傳播,稱為胃胃傳播;接觸幽門螺桿菌感染嘔吐物等,是典型的兒童傳播途徑,稱為胃口傳播;細菌在唾液或口腔內(nèi)定植,通過口對口喂食或接吻等方式,在人與人之間傳播,稱為口口傳播;細菌通過糞便排出體外,在水源中定植,最后通過各種渠道被人體攝入,稱為糞口傳播。部分兒童和成人均屬于易感人群。幽門螺桿菌感染會隨著年齡增長,學(xué)齡兒童的感染率將明顯高于學(xué)齡前兒童。有家庭密切接觸史或不良衛(wèi)生習(xí)慣的成人,以及經(jīng)濟水平比較落后或社會地位相對低下的成人,均屬于易感人群。

    5幽門螺桿菌感染要做哪些檢查

    當前臨床上對于幽門螺桿菌感染的檢查,通常采取13C或14C呼氣試驗,具有無創(chuàng)性,能夠快速獲得準確的檢查結(jié)果。采取胃鏡下快速尿激酶檢測,可以同時觀察是否存在胃癌、胃潰瘍、胃炎等癥狀。也可進行血液及糞便檢測,但臨床上的應(yīng)用并不多。對于呼氣試驗的結(jié)果,通常具有一定的界限值。如果超出界限值,即可認為是感染了幽門螺桿菌。而沒有超出界限值的情況,即使結(jié)果不為0,也可能是陰性的。另外,檢測結(jié)果還可能與胃內(nèi)環(huán)境、檢測方法等有所關(guān)系,因此不能認為只要有數(shù)值就是感染。

    6食物或中藥能不能根除幽門螺桿菌

    由于常規(guī)西藥治療可能對部分患者造成不良反應(yīng),或是患者自身情況特殊無法服用西藥治療等,因此就會想能不能通過某些食物或中藥治療,將幽門螺桿菌根除。有些研究認為,大蒜等食物可能抑制幽門螺桿菌,蒲公英、黃連等清熱解毒類中藥也能抑制幽門螺桿菌,但是都無法將其徹底殺滅。另外,當前并沒有直接的證據(jù)證明某些食物能夠?qū)τ拈T螺桿菌造成殺滅。對于明確可以引起消化道黏膜損傷的食物,如油炸、腌制、高鹽食物等要盡量少吃,這樣在發(fā)生感染后,胃黏膜修復(fù)速度也會加快。為了根除幽門螺桿菌,應(yīng)盡量采用醫(yī)生建議的標準四聯(lián)療法治療。

    7如何預(yù)防幽門螺桿菌感染

    預(yù)防幽門螺桿菌感染,應(yīng)當注意保持良好正確的生活及飲食習(xí)慣。如盡量不去不衛(wèi)生的地方吃飯,尤其是路邊攤、蒼蠅館等,衛(wèi)生條件都比較差,容易發(fā)生感染。在多人進餐的時候,要使用公筷,其它餐具也要定期消毒,利用沸水煮沸10~15 min,利用高溫將幽門螺桿菌殺滅。碗筷、牙刷等個人生活用品不要共用。辛辣刺激油膩食物要少吃,多吃新鮮的水果蔬菜,多鍛煉身體。

    8結(jié)論

    幽門螺桿菌感染對人體有較大的危害。對于幽門螺桿菌的相關(guān)知識,應(yīng)當有所了解。再發(fā)生感染后能夠正確治療,在平時也要注意積極有效的預(yù)防,從而減少感染和相關(guān)疾病的發(fā)生。

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