腦卒中的預(yù)防與家庭護(hù)理

劉紅梅

腦卒中屬于急性腦血管疾病，也稱腦血管意外（CVA）、中風(fēng)，是指因腦部血管突然破裂，或由于血管阻塞導(dǎo)致血液無(wú)法流入大腦導(dǎo)致腦組織損傷的疾病。腦卒中通常起病急，病情發(fā)展迅速，對(duì)患者的身心危害極大。因此，積極防治至關(guān)重要，而家庭護(hù)理質(zhì)量是影響腦卒中患者預(yù)后的重要因素。

1腦卒中的預(yù)防措施

腦卒中的危險(xiǎn)因素大致分成兩類：（1）可干預(yù)危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖、酗酒、血脂異常、高血壓、糖尿病、心臟病等;（2）不可干預(yù)危險(xiǎn)因素，如年齡、性別、種族與遺傳因素等。腦卒中預(yù)防應(yīng)從可干預(yù)危險(xiǎn)因素著手，規(guī)避高危因素。

1.1 一級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防主要針對(duì)腦卒中高危人群。（1）增強(qiáng)自我防治意識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣。吸煙者戒煙，避免酗酒，根據(jù)身體狀況適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免過(guò)度肥胖。平時(shí)生活中選擇低鹽、低脂、低熱量飲食，控制脂肪與膽固醇攝入量，多吃新鮮蔬菜與水果、粗糧，預(yù)防便秘。注意自我情緒管理，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，不要給自己太大壓力，不要過(guò)于勞累，不熬夜，勞逸結(jié)合，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，釋放心中壓力，放松心態(tài);（2）控制血糖、血脂及血壓。“三高”是引起腦卒中的危險(xiǎn)因素，特別是高血壓。因此，腦卒中高危人群一定要控制好血壓、血糖與血脂水平，注意定期監(jiān)測(cè)、復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，特別是血壓常規(guī)篩查，若血壓升高，可通過(guò)調(diào)整生活方式、規(guī)范服用降壓藥等方式進(jìn)行降壓處理，維持血壓水平低于140/90 mmHg，預(yù)防腦卒中發(fā)生。

1.2 二級(jí)預(yù)防

腦卒中二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵在于識(shí)別首次腦卒中發(fā)病機(jī)制，根據(jù)不同病因選擇不同的預(yù)防方案。（1）高血壓。高血壓會(huì)引起腦穿支動(dòng)脈損傷，誘發(fā)腔隙性腦梗死與高血壓性腦出血，此類患者預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵在于控制血壓;（2）動(dòng)脈粥樣硬化。針對(duì)非狹窄性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者，有效預(yù)防方法是口服他汀類藥物以及抗血小板藥物;（3）頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的腦卒中患者首選受累動(dòng)脈手術(shù)或者介入治療;（4）心源性栓塞。在無(wú)抗凝藥禁忌證的情況下，可口服抗凝藥物治療。

2腦卒中的家庭護(hù)理措施

腦卒中一旦確診，要根據(jù)實(shí)際病情對(duì)癥治療，盡快控制病情，減輕疾病危害，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥。另外，家庭護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后有一定影響，具體可從以下幾方面著手做好家庭護(hù)理：

2.1 心理疏導(dǎo)

患者從健康狀態(tài)到疾病狀態(tài)，甚至部分患者伴有語(yǔ)言障礙、肢體障礙、吞咽障礙等，其心理變化比較明顯，容易對(duì)生活失去信心，喪失對(duì)生活的熱情與希望，不利于預(yù)后。家人應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心與照顧，多與患者交流溝通，點(diǎn)燃患者對(duì)生活的希望，營(yíng)造溫馨快樂(lè)、輕松愉悅的家庭氛圍，讓患者放松心情，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，有助于病情好轉(zhuǎn)。

2.2 監(jiān)測(cè)血壓

高血壓是導(dǎo)致腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，疾病恢復(fù)期間需密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化。若有條件，家庭自備血壓計(jì)，最好在每天同一時(shí)間測(cè)定血壓，一般選擇晨起測(cè)定，并詳細(xì)記錄，觀察血壓變化情況。另外，叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不可突然停藥，也不可間斷用藥。家屬要監(jiān)督患者用藥，尤其是老年人，記性差，可能忘記服藥。患者在服用降壓藥期間，若血壓控制不理想，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，調(diào)整用藥劑量或者更換降壓藥種類，降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

2.3 生活規(guī)律

協(xié)助患者合理安排作息時(shí)間，規(guī)律生活，注意多休息，保證睡眠時(shí)間與質(zhì)量，盡量養(yǎng)成午睡的習(xí)慣。多吃新鮮蔬菜與水果，預(yù)防便秘，保持大便通暢，若出現(xiàn)便秘，可遵醫(yī)囑給患者服用緩瀉劑，家里可常備開(kāi)塞露等藥物。此外，寒冷冬天避免過(guò)早晨練。

2.4 觀察病情

家庭護(hù)理中，家屬要學(xué)會(huì)觀察患者的病情變化。腦卒中后患者通常生活不能自理，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，此時(shí)家屬一定要留意患者的神志、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言與呼吸狀況，每天的細(xì)小變化都可能是病情變化的信號(hào)。家屬如果發(fā)現(xiàn)患者突然說(shuō)話不清楚，肢體活動(dòng)比平時(shí)差，或者答非所問(wèn)，昏睡不清醒甚至抽搐，應(yīng)該立即就診，帶上以往病例資料，以便醫(yī)生判斷病情。

2.5 注意安全

家屬不應(yīng)該讓患者單獨(dú)出門(mén)、外出旅游，以免發(fā)生意外。若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，立即停止一切活動(dòng)，保持平穩(wěn)或者是坐在有靠背的椅子上，避免跌倒、摔傷。癥狀消失后不要立即站立、行走，應(yīng)注意安全。

3結(jié)語(yǔ)

實(shí)施一級(jí)預(yù)防與二級(jí)預(yù)防措施有利于降低腦卒中發(fā)病率，同時(shí)，患者治療期間配合家庭護(hù)理有助于改善預(yù)后，促使患者早日恢復(fù)。