結腸息肉說不定是“定時炸彈”

田豐

結腸息肉是一種比較常見的消化內科疾病，指的是從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，由于病理性質未確認，因而成為息肉。病例：小李最近發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)間斷性便血、大便表面帶血的癥狀，顏色為鮮紅色。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生做結腸鏡發(fā)現(xiàn)是結腸息肉。為了小李的安全，醫(yī)生建議進一步病理檢查，確定息肉性質并進行積極治療。但是小李卻不以為然，認為醫(yī)生是小題大做，只開了一些止血藥就出院回家。殊不知，雖然結腸息肉本身并沒有太大的危害性，但卻是腸道中的一枚“定時炸彈”，如果不重視，除了引起便血、腹部不適、隱痛等癥狀，還有發(fā)生癌變的可能性，一旦癌變將悔之晚矣。所以，必須要重視結腸息肉的疾病，聽從醫(yī)生的建議，盡早接受進一步的病理診斷和積極治療，以保證自身健康。

1什么是結腸息肉

結腸息肉一般是由于局部結腸黏膜增生肥厚，之間形成黏膜隆起狀病變，在大腸黏膜表面形成贅生物。息肉的發(fā)生原因目前尚未完全明確，一般在中老年男性群體中發(fā)生率較高，可達到25%～80%左右。雖然單純的結腸息肉屬于良性疾病，但是也是公認的具有一定癌變風險的疾病。國內外相關臨床研究顯示，在所有結直腸癌患者中，約有80%～95%都是由于結腸息肉發(fā)展而來的。不過進展過程可能長達5～10年，因此，有足夠的時間接受治療，及時發(fā)現(xiàn)并切除息肉，從而避免發(fā)生癌變的可能。息肉進展為癌癥，經(jīng)歷的過程主要是整腸黏膜、黏膜增生、形成腺瘤、腺瘤癌變。在最初階段，結腸息肉并無典型的特異性癥狀，很多都是在常規(guī)手術、直腸指診、結腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)?？梢娊Y腸息肉是腸道中的“定時炸彈”，如果不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，遲早會發(fā)生更為嚴重的后果。

2結腸息肉有哪些癥狀

雖然結腸息肉缺少典型的特異性癥狀，但是在一些情況下，也可能引起一些一般癥狀，如腸道外癥狀、帶蒂息肉脫出肛門、腹痛、排便習慣改變、便血等。結腸息肉可能單個發(fā)生，也可能多個息肉同時發(fā)生，并且發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了一些疑似的癥狀，不要向小李一樣怕麻煩、怕花錢，應該及時到醫(yī)院接受檢查，并根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議，積極開展后續(xù)檢查及相關治療。

3結腸息肉的具體分類

結腸息肉可以按照不同的標準，劃分為不同的類型，如腸息肉病、非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉等。如果發(fā)現(xiàn)腸道息肉數(shù)量達到了100個以上，同時出現(xiàn)了腸息肉病的特殊癥狀表現(xiàn)，則應高度懷疑為腸息肉病。

（1）不同類型的結腸息肉，發(fā)生癌變的風險也有所差異。增生性息肉最為常見，也叫做化生性息肉，遠側大腸容易發(fā)生，直徑通常在1 cm以下。表面光滑、基底較寬，可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，此類息肉一般不容易發(fā)生癌變。

（2）炎癥性息肉，是由于慢性炎癥長期刺激腸黏膜而形成息肉樣肉芽腫，在潰瘍性結腸炎、腸結核、阿米巴痢疾等及并購中比較常見，發(fā)生癌變的可能性很小。

（3）管狀腺瘤主要是起源于結腸、直腸的良性息肉，可進展為癌變腫瘤。此類腺瘤比較多見，中老年人群相對多發(fā)。腺瘤表現(xiàn)為表面光滑或有分葉的橢圓形或圓形，直徑通常不超過1 cm，大多數(shù)帶蒂，癌變率在1%～5%左右。

（4）絨毛狀腺瘤在臨床上并不多見，主要以單發(fā)為主，常在直腸發(fā)現(xiàn)，也可發(fā)生于乙狀結腸。此類息肉具有較高的癌變率，超過管狀腺瘤10倍以上。

（5）混合狀腺瘤，顧名思義，表現(xiàn)為混合型，癌變率一般在前兩種腺瘤之間。如果合并高級別上皮內瘤變、絨毛狀或混合型腺瘤中絨毛結構達到25%以上、息肉直徑在10 mm以上，則屬于高危腺瘤，有較高的癌變風險。

4哪些人容易患上結腸息肉

結腸息肉也有明確的發(fā)病高危群體，如有盆腔放射史、排便習慣改變、有癌癥史、有腸道腺瘤史、一級親屬有結直腸癌病史、大便潛血陽性、息肉直徑在10 mm以上。此外，長期精神壓抑、有膽囊切除或慢性膽囊炎病史、有闌尾切除或慢性闌尾炎病史、黏液血便、慢性便秘、慢性腹瀉的患者，也有可能發(fā)生結腸息肉。此類患者在40歲以前應當至少接受1次腸鏡檢查，并且每1～3年復查1次，以便生長了息肉能夠及時發(fā)現(xiàn)和治療。

5長了結腸息肉要如何治療

發(fā)現(xiàn)結腸息肉之后，應當盡早治療。經(jīng)檢查確診后，內鏡醫(yī)生主要參照鏡下表現(xiàn)，和前期結腸息肉活檢報告等，結合息肉的惡性潛在性、大小、是否帶蒂、所在位置等，建議患者選擇相應的手術方法治療，在內鏡下進行息肉切除。當前常見的內鏡下息肉切除術主要有內徑黏膜下剝離術、一次或分次內鏡下黏膜切除術、勒除器息肉切除術等方法，此類手術的特點在于微創(chuàng)性好、術后恢復快、手術費用低。家族性結腸息肉通常數(shù)量較多，也有較高的癌變風險，因此應當及時采取外科手術切除治療。在手術切除后，也要定期復查，確認息肉完全消失，避免疾病復發(fā)。總的來說，就是要早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期復查，避免息肉發(fā)生惡變。

6結論

結腸息肉是一種良性病變，因而很多人認為不需要治療。但是結腸息肉卻是人體腸道中的一枚“定時炸彈”，如果不重視，治療不及時，將有可能發(fā)生癌變。所以，對于結腸息肉應盡早診斷，并及時切除。