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    肛瘺的治療方法有哪些?

    2021-07-01 09:12:37黃謙
    健康之家 2021年1期
    關(guān)鍵詞:膿液肛管肛瘺

    黃謙

    當(dāng)肛周膿腫得不到及時(shí)治療或者治療不規(guī)范,便可能進(jìn)展成為肛瘺問題。肛瘺不會(huì)自愈。經(jīng)久不愈會(huì)給患者帶來很大的痛苦和困擾。那我們應(yīng)該如何進(jìn)行肛瘺治療呢?

    1什么是肛瘺?

    肛門作為人體排泄器官,直接與肛管和直腸相連,此處一般有著很多的細(xì)菌,非常容易引發(fā)感染問題。如果在日常生活中,不注意肛門清潔,或者不注意個(gè)人衛(wèi)生,很容易造成肛管感染,引發(fā)肛周膿腫?;蛘咴偌由洗蟊愀山Y(jié)的損傷影響,引發(fā)肛管周圍組織感染形成膿腫,不規(guī)范的或者沒有治療,會(huì)導(dǎo)致膿腫反復(fù)發(fā)作,膿腔壁纖維化,愈合變得困難,最終形成了瘺道,也就是肛瘺。肛瘺位于直腸下段,一般與肛管以及肛門周圍相通,瘺管外口細(xì)小,管路迂曲,這進(jìn)一步增大了膿液的排出難度,因此會(huì)導(dǎo)致膿腫反復(fù),或再次形成新的瘺道。所以肛瘺很難自愈,還會(huì)反復(fù)感染,轉(zhuǎn)化為復(fù)發(fā)性肛瘺,引發(fā)嚴(yán)重的身體感染或者膿毒血癥,嚴(yán)重危及患者生命健康。

    早期肛瘺癥狀主要表現(xiàn)如下:

    (1)肛門瘙癢。肛門周圍的皮膚受到流出膿液的影響,再加上糞便刺激,因此很容易引發(fā)肛門瘙癢,肛門周圍潮濕不適,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)肛周濕疹。

    (2)大便疼痛。在瘺管比較通暢,尚未出現(xiàn)炎癥時(shí),通常痛感不明顯,患者只會(huì)感到肛門局部略有腫脹感,在日常行走時(shí),這種腫脹感會(huì)加重。如果外口封閉瘺管內(nèi)積存膿液引流不暢,疼痛將會(huì)逐漸加劇,尤其是在排便時(shí),痛感更加明顯。

    (3)排膿。在肛瘺早期,新生的瘺管會(huì)排出很多膿液,濃汁黏稠,帶有腥臭味,但后續(xù)隨著時(shí)間推移,排膿會(huì)減少,膿液變稀。如果發(fā)現(xiàn)膿液異常增加,有可能出現(xiàn)了新瘺管。

    2肛瘺的治療方法有哪些?

    肛瘺不能自愈,只能手術(shù)治療。其他方法都是“姑息”治療,為徹底治療爭(zhēng)取時(shí)間或者暫時(shí)減輕癥狀。當(dāng)下比較常用的手術(shù)治療方法有以下幾種:

    (1)瘺道切開法。這種治療方法適合肛瘺膿腫期,通過將瘺管切開,依靠肉芽組織生長,讓傷口愈合,在低位肛瘺手術(shù)治療中應(yīng)用較為廣泛。由于瘺管在外括約肌深部以下,在將瘺管切開后,只損傷外括約肌皮下部和淺部,因此不用擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁現(xiàn)象。

    (2)掛線療法。通過借助橡皮筋或有腐蝕作用的藥線,緩慢切開肛瘺,手術(shù)過程中操作簡單、出血少、換藥方便,在橡皮筋脫落前,不會(huì)發(fā)生皮膚切口黏合,適用于高位復(fù)雜肛瘺的治療。

    (3)肛瘺切除一期縫合術(shù),適用于低位直行簡單的肛瘺。

    3肛瘺手術(shù)治療后常見問題

    3.1 肛瘺術(shù)后大便痛苦怎么辦?

    肛瘺手術(shù)后疼痛不僅是因?yàn)槭中g(shù)切開帶來的疼痛,肛部水腫也會(huì)引發(fā)疼痛,尤其是在大便時(shí),痛感會(huì)加劇。為了有效緩解疼痛,可以選擇溫水坐浴方法,在溫?zé)崴鞔碳は拢刂芫植垦簳?huì)回流,還能夠起到消腫止痛的作用。還可以服用一些止痛藥物。在大便時(shí),注意不要久蹲,一般蹲著時(shí)間控制在2 min以內(nèi),建議提前準(zhǔn)備好手持促愈清潔器,以便在大便后,及時(shí)用溫水清洗干凈,防止傷口感染。在進(jìn)行坐浴時(shí),可以購買專門的促愈藥浴盆,放在馬桶上坐姿坐浴。注意要選擇正規(guī)渠道購買,醫(yī)學(xué)級(jí)別的藥浴盆應(yīng)完全透明,坐浴時(shí)水溫要適宜,每次坐浴時(shí)間在10~15 min左右為宜。

    3.2 肛瘺術(shù)后一直流膿怎么辦?

    在進(jìn)行肛瘺手術(shù)后,一般會(huì)有一段較長時(shí)間的分泌物流出,這是一種自潔現(xiàn)象,并非是傷口感染化膿所引起的不良反應(yīng)。肛瘺手術(shù)后恢復(fù)一般持續(xù)在25~40 d左右。在這一時(shí)間段,會(huì)有分泌物流出,很容易弄臟貼身的衣物。有的患者為了避免這一問題,選擇衛(wèi)生巾或者衛(wèi)生護(hù)墊,這是一種錯(cuò)誤的做法,因?yàn)樾l(wèi)生巾與護(hù)墊的透氣性非常差,會(huì)致使傷口長期處于潮濕悶熱的環(huán)境中,更容易滋生細(xì)菌,引發(fā)傷口二次感染,還會(huì)降低傷口愈合的速度。

    正確的選擇應(yīng)是采用專門的透氣促愈巾,或者專門準(zhǔn)備一個(gè)電動(dòng)肛部促愈包,里面有促愈清潔器,方便在每次大便后進(jìn)行水洗。除此之外,還可以購買一個(gè)電動(dòng)促愈藥浴盆,放在馬桶上,用坐姿順利完成熏蒸坐浴;或購買肛部促愈墊,用于坐時(shí)懸空,讓傷口透氣,不需要擔(dān)心對(duì)肛門造成壓迫,引發(fā)疼痛。在購買上述設(shè)備時(shí),注意選擇正規(guī)渠道,不要貪小便宜在網(wǎng)上購買,比如藥浴盆的導(dǎo)氣管,一定要透明的才是醫(yī)用輸液管級(jí)別的,假貨材質(zhì)一般是回收橡膠,不透明且有毒,很容易導(dǎo)致傷口感染。

    總而言之,肛瘺是一種危害性比較大的肛腸疾病,不僅會(huì)對(duì)患者造成較大的痛苦,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命健康安全。因此需要及時(shí)察覺早期肛瘺癥狀,到醫(yī)院接受檢查治療,并注意做好治療后的一些注意事項(xiàng),才更有利于術(shù)后恢復(fù)。

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