前列腺增生

李攀

在臨床上，前列腺增生屬于常見的男性疾病癥狀。由于病變部位較為隱私，較多患者很難將該癥狀對家人進行坦言，一直悶在心里，等癥狀加重后才到醫(yī)院就診，致使病情延誤。明確前列腺增生早期信號，早看醫(yī)生，可為及時獲得有效治療提供保障。

1什么是前列腺增生

俗稱前列腺肥大，為由前列腺體積增大引發(fā)的泌尿系統(tǒng)常見良性疾病，患者以排尿異常為主要特征表現(xiàn)。目前尚未對前列腺增生病因明確，除年齡增長、有功能的睪丸必備條件外，地理環(huán)境、吸煙、人種、家族史等增多為誘導本病的因素。

2前列腺增生在病程早期有哪些信號

2.1尿頻、夜尿增多

初始表現(xiàn)為夜尿次數增多，但經觀測，尿量卻較少。在患者膀胱逼尿肌出現(xiàn)失代償改變后，有慢性尿潴留體征，在一定程度上，減少了膀胱的有效容量，排尿間隔表現(xiàn)為進一步縮短的情況。若有感染或膀胱結石伴發(fā)，則加可重尿頻，且有尿痛伴發(fā)。

2.2排尿困難

屬常見癥狀，患者的個人體質和疾病強度有所不同，出現(xiàn)的癥狀也不一樣。但常見的為間歇性排尿困難。與隨著腺體的增大，對尿道產生阻力，導致排尿的時間延長相關?；颊叱３８杏X到尿意，但卻很難將其排出，呈現(xiàn)出尿流中斷或滴漏的現(xiàn)象，十分痛苦。

2.3性功能降低

病發(fā)前列腺增生后，將對患者性能力帶來影響，發(fā)生陽痿和早泄的可能增大。隨著病情的惡化后影響家庭和睦，對男性患者而言也是在自尊心方面的打擊。

2.4尿潴留

明顯增加了泌尿系感染風險，可誘導排尿困難、尿頻、尿急等癥狀發(fā)生，且有尿痛癥狀伴發(fā)。當有上尿路感染繼發(fā)時，會有全身中毒、腰痛、發(fā)熱癥狀。

3前列腺增生延誤治療危害

前列腺增生可引發(fā)系列病理生理改變，故極具危害性?；颊咴诎l(fā)現(xiàn)早期“信號”后，需及早到醫(yī)院進行診療，以免延誤最佳治療時機，加重自身痛苦。常見并發(fā)癥包括：

3.1充溢性尿失禁

殘余尿由患者膀胱逼尿肌發(fā)生失代償所致。當殘余量表現(xiàn)為較多的情況時，膀胱呈過度膨脹狀態(tài)，壓力明顯升高，大于尿路阻力，尿便自尿道自行溢出，進而造成充溢性尿失禁發(fā)生。

3.2血尿

前列腺增生合并有結石或感灑時，可有明顯尿痛、尿急、尿頻癥狀，可有血尿出現(xiàn)。

3.3慢性腎功能不全

增生引發(fā)的下尿路梗阻可致嚴重腎積水，進而誘導慢性腎功能不全現(xiàn)象發(fā)生。

3.4內痔、腹股溝疝

患者長期排尿困難，可誘導腹壓增高，進而引發(fā)內痔、腹股溝疝。

4前列腺增生具體治療方案

4.1等待觀察

針對臨床癥狀較輕微，未影響正常生活，經對IPSS進行評分，低于7分，且無并發(fā)癥者，可在獲取醫(yī)生允許后，暫不應用治療方案，可等待觀察。即無須用藥和手術，僅在生活習慣及飲食上做出調整，定期隨診。

4.2藥物方案

采用藥物進行治療，其短期目標為促因前列腺增生引發(fā)的下尿路癥狀緩解;長期目標為對癥狀進展予以延緩。常用藥物包括：

α-受體阻滯劑：可促尿路動力性梗阻改善，使阻力下降，癥狀得以緩解，其中以高特靈等最為常用。

5α-還原酶抑制劑：對于5α-還原酶而言，屬睪酮向雙氫睪酮轉變的一種重要酶。在前列腺增生病程中，雙氫睪酮所起作用明顯，故取5α-還原酶抑制劑應用，可抑制增生。

M受體拮抗劑：主要為促膀胱逼尿肌痙攣緩妥，在尿頻、尿急等癥狀明顯者中應用。

4.3手術方案

針對藥物治療效果不佳，或病情進展過程中有并發(fā)癥出現(xiàn)者，需進行手術治療，其指征包括：藥物治療效果不佳;反復有尿潴留體征;反復有血尿出血;繼發(fā)性上尿路積水;繼發(fā)性膀胱結石;反復泌尿系感染。

手術方式包括兩種，其一為開放手術，其二為微創(chuàng)手術。就傳統(tǒng)手術而言，具體特征包括：因創(chuàng)傷大，且微創(chuàng)手術可取得相近療效，故現(xiàn)已少用。通常在微創(chuàng)手術風險高、前列腺體積較大者中應用，若合并有膀胱憩室，或較大膀胱結石，也可采用此項術式。就微創(chuàng)手術而言，類型較為多樣，如經尿道前列腺電氣化術、經尿道前列腺等離子雙極電切術、冷凍療法、微波療法、激光療法、射頻消融療法等，可依據患者具體情況來做出適宜選擇。

5結束語

前列腺對于男性患者而言是十分重要的，當前列腺患上疾病后，大多數男性都會伴隨一定的心理障礙，影響生活質量，并且還難以言說。不少患者通過自行到藥店買藥進行抑制，但在沒有明確病因的情況下盲目進行治療會增加治療風險，并且可能對疾病的恢復帶來不利影響。因此這里提醒大家，在出現(xiàn)前列腺增生癥狀后，需及時到醫(yī)院進行檢查，以明確診斷，有效把握治療時機，早日獲得康復。