李攀
在臨床上,前列腺增生屬于常見的男性疾病癥狀。由于病變部位較為隱私,較多患者很難將該癥狀對家人進行坦言,一直悶在心里,等癥狀加重后才到醫(yī)院就診,致使病情延誤。明確前列腺增生早期信號,早看醫(yī)生,可為及時獲得有效治療提供保障。
1什么是前列腺增生
俗稱前列腺肥大,為由前列腺體積增大引發(fā)的泌尿系統(tǒng)常見良性疾病,患者以排尿異常為主要特征表現(xiàn)。目前尚未對前列腺增生病因明確,除年齡增長、有功能的睪丸必備條件外,地理環(huán)境、吸煙、人種、家族史等增多為誘導本病的因素。
2前列腺增生在病程早期有哪些信號
2.1尿頻、夜尿增多
初始表現(xiàn)為夜尿次數增多,但經觀測,尿量卻較少。在患者膀胱逼尿肌出現(xiàn)失代償改變后,有慢性尿潴留體征,在一定程度上,減少了膀胱的有效容量,排尿間隔表現(xiàn)為進一步縮短的情況。若有感染或膀胱結石伴發(fā),則加可重尿頻,且有尿痛伴發(fā)。
2.2排尿困難
屬常見癥狀,患者的個人體質和疾病強度有所不同,出現(xiàn)的癥狀也不一樣。但常見的為間歇性排尿困難。與隨著腺體的增大,對尿道產生阻力,導致排尿的時間延長相關?;颊叱38杏X到尿意,但卻很難將其排出,呈現(xiàn)出尿流中斷或滴漏的現(xiàn)象,十分痛苦。
2.3性功能降低
病發(fā)前列腺增生后,將對患者性能力帶來影響,發(fā)生陽痿和早泄的可能增大。隨著病情的惡化后影響家庭和睦,對男性患者而言也是在自尊心方面的打擊。
2.4尿潴留
明顯增加了泌尿系感染風險,可誘導排尿困難、尿頻、尿急等癥狀發(fā)生,且有尿痛癥狀伴發(fā)。當有上尿路感染繼發(fā)時,會有全身中毒、腰痛、發(fā)熱癥狀。
3前列腺增生延誤治療危害
前列腺增生可引發(fā)系列病理生理改變,故極具危害性?;颊咴诎l(fā)現(xiàn)早期“信號”后,需及早到醫(yī)院進行診療,以免延誤最佳治療時機,加重自身痛苦。常見并發(fā)癥包括:
3.1充溢性尿失禁
殘余尿由患者膀胱逼尿肌發(fā)生失代償所致。當殘余量表現(xiàn)為較多的情況時,膀胱呈過度膨脹狀態(tài),壓力明顯升高,大于尿路阻力,尿便自尿道自行溢出,進而造成充溢性尿失禁發(fā)生。
3.2血尿
前列腺增生合并有結石或感灑時,可有明顯尿痛、尿急、尿頻癥狀,可有血尿出現(xiàn)。
3.3慢性腎功能不全
增生引發(fā)的下尿路梗阻可致嚴重腎積水,進而誘導慢性腎功能不全現(xiàn)象發(fā)生。
3.4內痔、腹股溝疝
患者長期排尿困難,可誘導腹壓增高,進而引發(fā)內痔、腹股溝疝。
4前列腺增生具體治療方案
4.1等待觀察
針對臨床癥狀較輕微,未影響正常生活,經對IPSS進行評分,低于7分,且無并發(fā)癥者,可在獲取醫(yī)生允許后,暫不應用治療方案,可等待觀察。即無須用藥和手術,僅在生活習慣及飲食上做出調整,定期隨診。
4.2藥物方案
采用藥物進行治療,其短期目標為促因前列腺增生引發(fā)的下尿路癥狀緩解;長期目標為對癥狀進展予以延緩。常用藥物包括:
α-受體阻滯劑:可促尿路動力性梗阻改善,使阻力下降,癥狀得以緩解,其中以高特靈等最為常用。
5α-還原酶抑制劑:對于5α-還原酶而言,屬睪酮向雙氫睪酮轉變的一種重要酶。在前列腺增生病程中,雙氫睪酮所起作用明顯,故取5α-還原酶抑制劑應用,可抑制增生。
M受體拮抗劑:主要為促膀胱逼尿肌痙攣緩妥,在尿頻、尿急等癥狀明顯者中應用。
4.3手術方案
針對藥物治療效果不佳,或病情進展過程中有并發(fā)癥出現(xiàn)者,需進行手術治療,其指征包括:藥物治療效果不佳;反復有尿潴留體征;反復有血尿出血;繼發(fā)性上尿路積水;繼發(fā)性膀胱結石;反復泌尿系感染。
手術方式包括兩種,其一為開放手術,其二為微創(chuàng)手術。就傳統(tǒng)手術而言,具體特征包括:因創(chuàng)傷大,且微創(chuàng)手術可取得相近療效,故現(xiàn)已少用。通常在微創(chuàng)手術風險高、前列腺體積較大者中應用,若合并有膀胱憩室,或較大膀胱結石,也可采用此項術式。就微創(chuàng)手術而言,類型較為多樣,如經尿道前列腺電氣化術、經尿道前列腺等離子雙極電切術、冷凍療法、微波療法、激光療法、射頻消融療法等,可依據患者具體情況來做出適宜選擇。
5結束語
前列腺對于男性患者而言是十分重要的,當前列腺患上疾病后,大多數男性都會伴隨一定的心理障礙,影響生活質量,并且還難以言說。不少患者通過自行到藥店買藥進行抑制,但在沒有明確病因的情況下盲目進行治療會增加治療風險,并且可能對疾病的恢復帶來不利影響。因此這里提醒大家,在出現(xiàn)前列腺增生癥狀后,需及時到醫(yī)院進行檢查,以明確診斷,有效把握治療時機,早日獲得康復。