孕期保健和產(chǎn)前檢查

徐文梅

懷孕對于女性來說是人生非常重要的一個階段，對于一個家庭來說是件莫大的喜事。當(dāng)家里即將有一個新的小生命到來時，全家人都會欣喜不已，但又緊張和擔(dān)心懷孕過程會發(fā)生意外。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，孕期檢查和孕期保健工作開展得越來越好，為保障母嬰健康奠定了堅實的基礎(chǔ)。以下將為女性朋友們介紹孕期保健和產(chǎn)前檢查內(nèi)容。

1孕期保健內(nèi)容

女性一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕就應(yīng)開始積極進(jìn)行產(chǎn)檢。若女性在懷孕前從未做過婦科檢查，那么在首次產(chǎn)檢時，還要做婦科基礎(chǔ)檢查，同時通過超聲檢查確定宮內(nèi)妊娠以及孕齡。通常情況下，整個孕期至少要接受8次產(chǎn)檢，隨著孕周的增加，檢查內(nèi)容也會隨之改變。

1.1 孕早期

通過B超檢查確定懷孕后需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)取孕期母子健康手冊、建卡，此后每次產(chǎn)檢都要攜帶母子健康手冊;確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期;測身高、體重、血壓;進(jìn)行婦科檢查。并進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、HIV篩查等必查項目，以及細(xì)菌性陰道病檢測、宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體、HCV篩查、心電圖、甲狀腺功能等備查項目。國家近些年提倡產(chǎn)婦在早期一并進(jìn)行唐氏篩查和地中海貧血檢查。另外，根據(jù)產(chǎn)婦個人情況進(jìn)行妊娠風(fēng)險篩查和評估，并將評估結(jié)果記錄在冊，同時對妊娠風(fēng)險檢測結(jié)果做出反饋，妊娠風(fēng)險較高的女性需考慮終止妊娠。

1.2 孕中期

進(jìn)入孕中期之后，需保持每月1次的孕期檢查頻率，主要目的是觀察胎兒生長發(fā)育情況，這一階段還需要進(jìn)行產(chǎn)前篩查和唐氏篩查，并對部分孕婦可能存在的妊娠并發(fā)癥展開指導(dǎo)。例如，若孕中期的唐氏篩查結(jié)果顯示孕婦存在異常，應(yīng)第一時間進(jìn)行遺傳咨詢，避免嚴(yán)重的遺傳性疾病發(fā)生，同時保證其他檢查按期進(jìn)行，如比較容易被忽略的24周后需進(jìn)行的糖尿病篩查以及抗D滴度復(fù)查。另外，同樣強(qiáng)調(diào)高危產(chǎn)婦需按醫(yī)囑接受檢查，并接受高危妊娠專案管理。

1.3 孕晚期

進(jìn)入孕晚期后，產(chǎn)檢頻率增加。孕36周之前每半個月檢查1次，孕37～40周則需提高檢查頻率至每周1次，孕40周之后需每周產(chǎn)檢2次。孕晚期主要保持對胎心的嚴(yán)密監(jiān)測，必要時需進(jìn)行臍血流檢測等，并教會孕婦胎動的自我監(jiān)測方法。孕周滿28周之后應(yīng)每日早中晚進(jìn)行3次胎動監(jiān)測，每次監(jiān)測時間為1 h。若胎動頻率降低比較明顯，需注意是否存在胎兒缺氧問題，及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2產(chǎn)前檢查內(nèi)容

產(chǎn)前檢查不僅包括為妊娠期婦女開展的一系列醫(yī)療檢查，在深入了解產(chǎn)婦健康狀態(tài)和胎兒生長發(fā)育情況的基礎(chǔ)上，還需做出科學(xué)合理的判斷，給出護(hù)理建議。例如，有的孕婦可能出現(xiàn)影響胎兒發(fā)育的妊娠高血壓，臨床醫(yī)師應(yīng)針對病情給出正確的妊娠建議和指導(dǎo)，盡可能保障孕婦自身健康及胎兒的生長發(fā)育不受疾病的影響。

2.1 時間安排

妊娠6周之后就可以進(jìn)行首次產(chǎn)檢，整個孕期的產(chǎn)檢次數(shù)為8次或以上，初產(chǎn)婦及高危孕婦按需增加產(chǎn)檢次數(shù)，有一定個體差異。

2.2 檢查內(nèi)容

產(chǎn)檢時，產(chǎn)科醫(yī)生會仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的相關(guān)信息，包括初潮年齡和月經(jīng)周期、婚育史、既往健康狀況、家族史等。若非初次生產(chǎn)，既往生育史也是臨床醫(yī)生需要著重了解的內(nèi)容，若此前生育存在難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等問題，最好將相關(guān)資料一并交予醫(yī)生。雙方家族史中若存在缺陷問題或家族遺傳疾病，需記錄在冊，這可能會對胎兒發(fā)育造成影響。

為保障安全生產(chǎn)，應(yīng)科學(xué)推算預(yù)產(chǎn)期。臨床常用的預(yù)產(chǎn)期計算方法不適合于月經(jīng)周期不規(guī)律的產(chǎn)婦，最好根據(jù)孕早期B超檢查、宮底高度等信息進(jìn)行判定。

2.2.1 全身檢查

BMI指數(shù)可用于預(yù)測骨盆狹窄情況出現(xiàn)概率以及妊娠期高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生概率。孕婦的血壓水平可以預(yù)估其在妊娠時機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)的耐受度，從而根據(jù)這一評估結(jié)果展開優(yōu)化指導(dǎo)。如慢性高血壓孕婦在早期就需要積極控制血壓，注意日常飲食。研究表明，患有牙周炎的孕婦可能比較容易出現(xiàn)感染性早產(chǎn)，因此，建議女性在備孕期間進(jìn)行全面的牙齒檢查，糾正口腔疾病。

2.2.2 產(chǎn)科檢查

宮高指的是恥骨聯(lián)合上緣至子宮底部的距離，被視作產(chǎn)科檢查中的重要參照指標(biāo)。當(dāng)宮底超出正常范圍時，需考慮產(chǎn)婦是否孕有雙胎，也有可能是因為胎兒體積過大或羊水過多所致。腹部過小也要注意判斷胎兒是否有發(fā)育受限或發(fā)育畸形的問題。

孕早期就需進(jìn)行陰道及宮頸的檢查，檢查時間為孕6～8周。部分未做過孕前檢查的孕婦除了要接受與其他產(chǎn)婦一致的常規(guī)檢查項目外，還要額外觀察宮頸細(xì)胞情況，若存在異常，需借助陰道鏡檢查進(jìn)一步了解具體情況。在孕晚期可以在進(jìn)行陰道檢查的同時進(jìn)行骨盆測量，如出口平面正常可以選擇陰道試產(chǎn)。

3結(jié)束語

產(chǎn)前檢查和孕期保健對于順利、安全妊娠是非常重要的，一個也不能忽視，只有“兩手抓”，才能大大提高產(chǎn)婦分娩安全，避免胎兒出現(xiàn)異常。