急性腎炎的治療方法與并發(fā)癥的預(yù)防

許發(fā)艷

急性腎炎屬于臨床上高發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等。此病遷延不愈，若治療不及時或效果較差，極易引發(fā)急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，因此，應(yīng)盡早有效地對患者進行利尿消腫等治療，盡可能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1急性腎炎的臨床治療

急性腎炎的治療通常分為一般治療、藥物治療以及血液凈化治療，詳細治療內(nèi)容如下：

1.1 一般治療

病情發(fā)作后應(yīng)先叮囑患者嚴格臥床休息，直至水腫癥狀逐漸消退及血尿癥狀消失，且需使血壓水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。警惕感冒以及避免劇烈活動，患病后休息時間至少需要6個月。食用富含維生素及低鹽類食物，若患者存在氮質(zhì)血癥，應(yīng)限制其蛋白質(zhì)攝入量。若患者出現(xiàn)明顯的尿量減少情況時，應(yīng)限制鉀元素及液體的攝入量。

1.2 藥物治療

（1）利尿類藥物。在嚴格限制鹽分和水分之后，若急性腎炎患者水腫癥狀仍較為明顯時，可服用利尿劑，例如速尿20 mg/次，3次/d，或雙氫克尿噻25 mg/次，3次/d。若患者出現(xiàn)嚴重少尿或無尿情況時，可每日給予200～400 mg的速尿，通常情況下不建議應(yīng)用保鉀利尿劑以及滲透性利尿劑。

（2）降壓類藥物。若經(jīng)利尿治療后，患者的血壓仍呈升高趨勢，可服用降壓類藥物，例如硝苯地平10 mg/次，3次/d，或卡托普利25 mg/次，3次/d。一般情況下，嚴重少尿的患者應(yīng)謹慎服用卡托普利類藥物。若患者血壓升高現(xiàn)象較嚴重，可給予硝普鈉靜脈滴注。

（3）抗感染類藥物。若急性腎炎患者出現(xiàn)發(fā)熱以及感染病灶需要接受抗生素治療時，可給予青霉素肌內(nèi)注射，80萬U/次，2次/d。對于反復(fù)出現(xiàn)慢性扁桃體發(fā)炎患者，當其尿紅細胞<10個/HP以及尿蛋白<（+）時，可行扁桃體摘除手術(shù)。

（4）尿蛋白嚴重情況用藥。當急性腎炎患者尿蛋白>3.5 g/d時，可給予雷公藤多甙或糖皮質(zhì)激素治療。

（5）持續(xù)血尿用藥。若患者出現(xiàn)持續(xù)性血尿癥狀，可給予雷公藤多甙或維生素C治療;若血尿癥狀明顯，可服用消炎通便、清熱利濕的中藥治療。

（6）血液凈化治療。臨床上會在急性腎炎患者發(fā)生急性腎功能衰竭的情況下建議對其進行腹膜透析治療以及血液透析治療。

2急性腎炎并發(fā)癥的預(yù)防

由急性腎炎引起的不良并發(fā)癥有很多，下文對這些并發(fā)癥的控制治療方法進行了介紹：

2.1 高血鉀癥

對含有鉀元素的食物，應(yīng)嚴格控制其攝入量，以有效降低高鉀血癥的發(fā)生率。

2.2 水腫

嚴格控制鈉鹽和水分的攝入，若患者的水腫癥狀比較嚴重，可遵醫(yī)囑使用利尿劑;不能經(jīng)常性食用對腎功能有損的食物;積極使用可緩解血管痙攣癥狀的藥物。

2.3 充血性心力衰竭

急性腎炎患者的水腫及血容量增加癥狀將造成肺循環(huán)淤血，這是進一步導(dǎo)致其發(fā)生充血性心力衰竭的主要原因。為控制急性充血性心力衰竭癥狀，應(yīng)積極給予患者降壓及利尿治療，必要時借助其它藥物改善患者的心臟負荷。例如，如果在使用利尿劑和限制鈉鹽攝入后仍無法控制患者的心衰癥狀，可用血液濾過脫水治療技術(shù)來控制病情。

2.4 高血壓

急性腎炎患者發(fā)生血壓升高的概率較高，因此，應(yīng)穩(wěn)步控制患者的血壓水平，提高腎血流量水平，避免心腦血管并發(fā)癥發(fā)生，必要時可給予心痛定進行血管擴張。若患者血壓控制不良，將增加高鎂血癥發(fā)生概率，導(dǎo)致呼吸抑制。

2.5 急性腎功能衰竭

當急性腎炎病程進展至急性期，毛細血管將發(fā)生凝血現(xiàn)象，同時毛細血管也將變窄，這將在一定程度上減少尿量或出現(xiàn)無尿現(xiàn)象，致使機體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物潴留，進而誘發(fā)急性腎功能衰竭癥狀。要及時補充患者體液，維持其酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡，糾正細胞外溶質(zhì)成分以及液量，依據(jù)患者實際病情予以利尿、抗感染以及營養(yǎng)支持治療等。

2.6 繼發(fā)細菌感染

急性腎炎患者機體抵抗力較弱，極易發(fā)生繼發(fā)感染癥狀，常見的有尿路感染、肺部感染等。一旦發(fā)生繼發(fā)細菌感染，應(yīng)先明確感染細菌類型，而后再針對性給予抗感染類藥物。

3結(jié)束語

急性腎炎病因及誘發(fā)因素較多，且預(yù)后不良，應(yīng)及早對患者進行治療，并注意對并發(fā)癥的防治，進而有效促進病情康復(fù)，改善預(yù)后。