個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在白內(nèi)障手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果分析

胡秋娥 詹錫亨 黃日華 黃建民

【摘要】目的：分析在白內(nèi)障手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中對患者實施個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取本院2019年11月1日到2020年11月30日期間收治的102例白內(nèi)障手術(shù)患者為例展開研究，隨機(jī)分組比較，各51例，對照組和觀察組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組同時給予個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組結(jié)果。結(jié)果：組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率為5.9%，與對照組15.7%相比更低，差異顯著（P<0.05）。組間生活自理能力、健康知識掌握度、護(hù)理滿意度評分比較，觀察組患者在生活自理能力評分（94.8±3.2）分、健康知識掌握度評分（95.4±3.2）分、護(hù)理滿意度評分（96.5±3.1）分方面均高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）。組間護(hù)理效果比較，對照組和觀察組護(hù)理總有效率分別為84.3%和96.1%，比較之下觀察組總有效率更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在白內(nèi)障手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中，對患者實施個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有利于提高患者的治療效果及預(yù)后效果，進(jìn)而可以更好的促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障手術(shù);個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;圍手術(shù)期護(hù)理;效果

白內(nèi)障是眼科中一種常見且多發(fā)的眼部疾病，是指晶狀體透明度降低或顏色改變而導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的一種退行性改變疾病[1]。當(dāng)患者發(fā)生白內(nèi)障后，會出現(xiàn)視力下降、畏光、對比敏感度下降的癥狀，這對于患者的健康、生活有著很大的影響。如白內(nèi)障沒有得到及時有效的治療，隨著疾病的不斷發(fā)展，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者視力逐漸喪失。因此，對于白內(nèi)障必須提高重視，及時就醫(yī)[2]。目前手術(shù)是治療白內(nèi)障的主要手段，但由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，所以手術(shù)過程中需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，這對保證手術(shù)效果和預(yù)后效果具有重要的意義[3]。個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，本研究以102例白內(nèi)障手術(shù)患者為例，對該護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時間為2019年11月1日到2020年11月30日，對象為該階段收治的102例白內(nèi)障手術(shù)患者。以電腦隨機(jī)抽取的方法將102例患者分為兩組比較，每組51例。兩組患者基礎(chǔ)資料如下，比較之間無明顯差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者均經(jīng)裂隙燈顯微鏡檢查診斷;2所有患者均符合白內(nèi)障手術(shù)指征;3所有患者均表示愿意配合研究開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1存在其他眼部疾病患者;2存在手術(shù)禁忌癥患者;3存在其他重大疾病無法配合研究者;4無法順利溝通者。

1.2方法

1.2.1對照組和觀察組均實施常規(guī)護(hù)理，即在患者圍手術(shù)期按照常規(guī)護(hù)理流程及方法為患者實施護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前指導(dǎo)患者檢查、給予患者常規(guī)健康教育、術(shù)后給予患者疼痛、飲食、用藥、生活等方面的指導(dǎo)。

1.2.2觀察組在以上基礎(chǔ)上給予個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)如下。

1.2.2.1術(shù)前人性化服務(wù)。白內(nèi)障手術(shù)患者大多為老年患者，基礎(chǔ)病較多，如：糖尿病、高血壓病、冠心病等。護(hù)理人員為每位辦理入院的患者建立一份健康檔案，內(nèi)容包括：生命體征、血糖情況、既往病史、長期服用藥物情況等。健康檔案的建立大大提高了主管醫(yī)師掌握患者病情的能力，提高了工作效率。其次老年患者由于對疾病認(rèn)知較低，所以在面對疾病、治療時容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)不配合、不依從的情況。對此，就需要加強(qiáng)對患者的術(shù)前人性化服務(wù)。比如在術(shù)前，結(jié)合老年患者的特點對患者進(jìn)行思維導(dǎo)圖式健康教育，科室成立思維導(dǎo)圖式健康教育小組，由小組成員制定健康教育方案。根據(jù)宣教內(nèi)容設(shè)計、制作思維導(dǎo)圖。以樹枝狀的結(jié)構(gòu)圖作為表現(xiàn)形式，使教育內(nèi)容達(dá)到圖文并茂的視覺效果。每次健康教育結(jié)束后，護(hù)理人員可與患者一同回顧思維導(dǎo)圖，適當(dāng)給予患者記憶時間，然后隨機(jī)提問，鞏固知識，增強(qiáng)互動。將制成卡片的思維導(dǎo)圖分發(fā)給患者，供患者參閱學(xué)習(xí)。護(hù)理人員還可以以動畫視頻、通俗語言、ppt的方式向患者講解疾病情況、手術(shù)流程、配合方法等，以提高患者的依從性和配合度。護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對患者心理狀態(tài)的評估，基于患者的擔(dān)憂、恐懼、焦慮，給予心理疏導(dǎo)，如可以耐心鼓勵、安慰患者，并幫助患者建立信心，改善患者心理狀態(tài)。如患者擔(dān)心手術(shù)效果，可以向患者講解成功案例;如患者擔(dān)心費用，可以向患者介紹醫(yī)保制度;如患者恐懼手術(shù)，術(shù)前護(hù)理人員還可以帶領(lǐng)患者熟悉主治醫(yī)生，提高患者的安全感和信任感。

1.2.2.2術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察患者眼部情況，要指導(dǎo)患者正確保護(hù)眼部，如有不適立即告知護(hù)理人員。白內(nèi)障術(shù)后愈合期一般為術(shù)后3-6d，該期間護(hù)理人員要嚴(yán)格叮囑患者避免對眼部的觸碰、揉擦。術(shù)后為了緩解患者的情緒，護(hù)理人員也可以加強(qiáng)與患者的溝通和交流，站在患者的角度，給予患者全面的幫助，不僅包括疾病生理上的幫助，還應(yīng)該給予患者生活上的幫助，比如為患者提供全面的日用品、幫助患者辦理各項手續(xù)等。對于眼部的正確保護(hù)和管理方法，護(hù)理人員可以采用動畫視頻、或一對一示范的方法來指導(dǎo)患者，并向患者發(fā)放思維導(dǎo)圖式通俗易懂的教育卡片，其中還應(yīng)該包括術(shù)后注意事項、眼藥水使用方法等內(nèi)容，以便于患者隨時學(xué)習(xí)。護(hù)理人員還需要為患者制定科學(xué)的飲食計劃，將飲食計劃制作成小卡片，便于患者隨時參考。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后眼壓升高、晶體脫位、前房出血等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

采用Barthel指數(shù)對患者生活自理能力進(jìn)行評分，總分100分;采用自制健康知識掌握度問卷調(diào)查表對患者健康知識掌握度進(jìn)行評分，總分100分;采用自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，總分100分;分?jǐn)?shù)越高表示越好。

對兩組術(shù)后護(hù)理效果進(jìn)行評分，基于患者臨床癥狀改善情況及住院時間對護(hù)理效果進(jìn)行評判，分為顯效、有效、無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組51例患者中共有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為5.9%，與對照組相比更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2組間生活自理能力、健康知識掌握度、護(hù)理滿意度評分比較

觀察組患者在生活自理能力評分、健康知識掌握度評分、護(hù)理滿意度評分方面均高于對照組，比較有顯著差異（P<0.05），見表3。

2.3組間護(hù)理效果比較

對照組和觀察組護(hù)理總有效率分別為84.3%和96.1%，比較之下觀察組總有效率更高，差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

隨著時代的不斷發(fā)展，人們的用眼習(xí)慣也在不斷變化，因此，眼科疾病的發(fā)病率也在不斷增加，其中白內(nèi)障就是一種典型的眼科疾病[4]。白內(nèi)障在老年群體中有著較高的發(fā)病率，這與老年患者身體機(jī)能逐漸退化有直接的關(guān)系，如隨著年齡的不斷增長，老年人的眼睛晶狀體會不斷老化，進(jìn)而就會導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。另外，遺傳、外傷、輻射、局部營養(yǎng)障礙等也會引起白內(nèi)障。白內(nèi)障對患者眼部健康的影響較大，如沒有得到及時有效的治療，很有可能導(dǎo)致失明。白內(nèi)障是導(dǎo)致患者致盲的主要原因，所以對于該疾病，必須及時治療[5]。超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)在治療該疾病方面就發(fā)揮著重要的作用，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，可以幫助患者眼部恢復(fù)健康[6]。但即使是微創(chuàng)手術(shù)也具有一定的創(chuàng)傷性，且手術(shù)過程中需要患者的正確配合，基于此，在患者手術(shù)過程中，加強(qiáng)對患者的圍手術(shù)期護(hù)理就顯得十分重要。

常規(guī)護(hù)理雖然應(yīng)用廣泛，但是也具有一定的局限性，如缺乏針對性，過于籠統(tǒng)，這顯然不利于護(hù)理達(dá)到理想的效果。基于此，本研究提出了個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式即以患者為中心，基于患者需求和要求，為患者提供細(xì)致、全面、科學(xué)、人性化的護(hù)理服務(wù)，目的在于更好的提高患者的治療及預(yù)后效果[7]。

本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組發(fā)生率為5.9%，與對照組15.7%相比更低，差異顯著（P<0.05）。由此可見，個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。這是因為個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)對患者整個圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，細(xì)致全面的健康教育可以提高患者的手術(shù)及護(hù)理依從性和配合度，術(shù)中護(hù)理干預(yù)可以提高患者的手術(shù)質(zhì)量和效率，術(shù)后護(hù)理干預(yù)中則包括對患者并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，在個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，患者的護(hù)理質(zhì)量自然可以得到提高，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

綜上所述，在白內(nèi)障手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中，給予患者個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，個體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高術(shù)后護(hù)理效果及生活能力，以及提高患者健康知識掌握度及護(hù)理滿意度方面都發(fā)揮著重要的作用，這更有利于患者快速有效恢復(fù)健康，值得推廣。

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