急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理路徑的臨床價(jià)值

袁麗 王琳 原亮

【摘要】目的：研究并分析急性心肌梗死患者采用急診護(hù)理路徑的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2019年1月至2020年10月接收的急性心肌梗死患者92例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理路徑護(hù)理，觀察并對(duì)比兩組結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組患者分診評(píng)估、心電圖、建立靜脈通路、靜脈采血和總急救時(shí)間均顯著長(zhǎng)于觀察組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者急救時(shí)間，大大提高患者治療效率，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診護(hù)理路徑;并發(fā)癥

急性心肌梗死主要是因心肌缺血壞死導(dǎo)致的，此疾病的發(fā)生基于冠狀動(dòng)脈病變上，病發(fā)初期癥狀是疼痛，主要胸骨后疼痛[1]。臨床對(duì)急性心肌梗死的治療準(zhǔn)則是早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免猝死發(fā)生，治療主要方法是改善心肌功能，及早進(jìn)行患者心肌血液灌注的恢復(fù)。為提高急性心肌梗死的救治效率，改善患者預(yù)后，臨床對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施了急診護(hù)理路徑探討，效果顯著。本文也對(duì)此進(jìn)行了分析和研究，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月至2020年10月接收的急性心肌梗死患者92例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和觀察組，每組46例，對(duì)照組男27例，女19例，年齡50～70歲，平均年齡（60.48±5.79）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)15例，II級(jí)10例，III級(jí)21例;觀察組男26例，女20例，年齡52～73歲，平均年齡（60.52±5.81）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)16例，II級(jí)11例，III級(jí)19例，兩組一般資料無(wú)對(duì)比差異（P>0.05）。所有患者均了解本次研究并在同意書(shū)上簽字，符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn);并將重癥肺、肝、腎功能損傷、神經(jīng)病及腫瘤等患者排除。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理路徑護(hù)理，方法：1建立急診護(hù)理路徑小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，小組成員必須進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后錄用。所選護(hù)理人員不僅經(jīng)驗(yàn)豐富，還要有較高的應(yīng)變能力，不僅對(duì)急診護(hù)理路徑相關(guān)知識(shí)內(nèi)容、操作制度和急救技能等熟悉掌握，好用有親和力。2急診護(hù)理路徑實(shí)施。接收到患者后護(hù)士應(yīng)該憑借自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)其快速評(píng)估，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，應(yīng)用急診護(hù)理路徑操作并利用綠色通道送患者去急救室搶救。3搶救護(hù)理。護(hù)理人員聯(lián)系手術(shù)室做好準(zhǔn)備，取硝酸甘油0.5mg給患者舌下含服處理，同時(shí)按照急診護(hù)理路徑操作準(zhǔn)則，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行吸氧（2～5L/min）、血壓血氧測(cè)量（3min內(nèi)完成）、靜脈通道建立（5min內(nèi)完成）和采血、心電圖監(jiān)測(cè)（10min內(nèi)完成）[2]。應(yīng)注意的是全程操作中一定要聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)指揮和調(diào)度。4并發(fā)癥護(hù)理?；颊咝g(shù)后護(hù)理人員需定時(shí)細(xì)致對(duì)患者進(jìn)行檢查和觀察，做好相關(guān)內(nèi)容記錄。5疾病知識(shí)宣傳。護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情情況及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的講解。6出院護(hù)理?；颊叱鲈呵傲艉寐?lián)系方式，定期回訪并提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者急救時(shí)間相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。急救時(shí)間相關(guān)指標(biāo)包括5類，分為分診評(píng)估、心電圖、建立靜脈通路、靜脈采血和總急救時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救時(shí)間相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組患者分診評(píng)估、心電圖、建立靜脈通路、靜脈采血和總急救時(shí)間均顯著長(zhǎng)于觀察組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率30.43%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.70%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

急性心肌梗死臨床比較常見(jiàn)，一般在清晨發(fā)病的概率較高。患者病發(fā)后需要及時(shí)送醫(yī)院治療，此病病情發(fā)展快，有較高的病死率，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療很關(guān)鍵[3]。本研究也可表明其應(yīng)用的價(jià)值。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及各項(xiàng)急救時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。急診護(hù)理路徑是一種科學(xué)、規(guī)范、操作流程全面的護(hù)理方式，可以在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行最大效率的救治處理和對(duì)病情的初步預(yù)判，不僅可以縮短救治時(shí)間，而且注重患者術(shù)后檢查，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，從整體上提高患者治療效果，提升工作質(zhì)量。

總之，采用急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者急救時(shí)間，大大提高患者治療效率，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陶娟.對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：259-260.

[2]徐衛(wèi).對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：281-282.

[3]郭向紅.臨床路徑結(jié)合心理護(hù)理在改善心肌梗死患者預(yù)后中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（3）：206-207.