顱腦外傷的護(hù)理

王芳

顱腦外傷大多數(shù)以跌墜傷和撞傷為主，通常顱腦外傷可分為軟組織損傷、顱骨損傷以及顱內(nèi)組織損傷，當(dāng)患者患有顱腦外傷后，一般都會(huì)有不同程度的頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等情況，據(jù)調(diào)查，由顱腦外傷引起的死亡率居全身其他部位外傷之首，因此做好顱腦外傷的護(hù)理工作是非常重要的，就顱腦外傷的一些基本護(hù)理常識(shí)，我們通過以下科普知識(shí)，希望可以幫助到大家。

一顱腦外傷的急救措施

（一）針對(duì)顱腦外傷急救進(jìn)行檢查指導(dǎo)針對(duì)顱腦外傷的患者進(jìn)行急救檢查的時(shí)候，只有通過反復(fù)腰穿的方式，可以排除患者血性腦脊液。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行穿刺的過程中，患者應(yīng)該保持側(cè)臥位，將患者的兩腿盡量彎曲，使患者的大腿向腹壁逐漸靠攏，而頭部應(yīng)該向胸部靠攏，背部要向身后彎曲。盡量不要隨意改變患者的體位變化，防止發(fā)生誤傷的情況，通常對(duì)患者穿刺后，患者應(yīng)該平臥4-6個(gè)小時(shí)，可以防止腦脊液壓力發(fā)生改變。

（二）針對(duì)顱腦外傷清醒患者的急救措施患者應(yīng)該多吃一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，從而確保有充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，對(duì)于促進(jìn)患者身體損傷的修復(fù)有著重要的作用。對(duì)于顱腦外傷持續(xù)昏迷24小時(shí)的患者，應(yīng)該給予鼻飼流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的供給，在對(duì)患者清除血腫和骨折復(fù)位的時(shí)候，應(yīng)該禁食10-12小時(shí)。

（三）觀察急救后患者的生命體征顱腦外傷手術(shù)后，根據(jù)意識(shí)狀態(tài)的改變可以反映患者病情的輕重，而瞳孔則可以反映顱腦傷情的變化，因此就需要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察。對(duì)于那些煩躁不安、神志不清的患者，應(yīng)該有專人留守看護(hù)，每隔5-10分鐘觀察患者的瞳孔情況，同時(shí)在對(duì)重癥患者實(shí)施顱內(nèi)壓的檢測(cè)，避免患者顱內(nèi)壓超過5.3kPa。

二顱腦外傷的護(hù)理措施

（一）心理護(hù)理顱腦外傷的患者大部分都呈昏迷狀態(tài)，甚至有長(zhǎng)期昏迷的情況，所以需要由患者家屬陪護(hù)并觀察患者的病情，但是對(duì)于清醒的患者，由于疼痛的刺激和傷后致殘的威脅，會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼心理，所以做好必要的心理護(hù)理措施是非常有必要的。為了充分保證患者的睡眠質(zhì)量，提高患者機(jī)體的抵抗力，對(duì)于生活不能自理的患者，要做到全方位的護(hù)理，同時(shí)做好對(duì)患者的鼓勵(lì)，提高他們戰(zhàn)勝病魔的信心，培養(yǎng)健康的心理狀況，并加強(qiáng)功能的鍛煉。

（二）飲食護(hù)理對(duì)于顱腦外傷持續(xù)昏迷24小時(shí)的患者，應(yīng)該給予高營(yíng)養(yǎng)的飲食護(hù)理，在飲食中，要避免辛辣等刺激性食物的攝入，對(duì)于有上消化道出血的患者，應(yīng)該暫禁飲食，以免加重消化道出血。對(duì)于有惡心、嘔吐的患者，應(yīng)該將他們的頭偏向一側(cè)，避免將嘔吐物吸入氣管內(nèi)而引起窒息。

（三）康復(fù)期的護(hù)理對(duì)于顱腦外傷的恢復(fù)期的患者，應(yīng)該盡量減少腦力活動(dòng)，少思考問題，可以適當(dāng)?shù)穆犚恍┹p音樂，有利于緩解他們緊張的情緒。而對(duì)于頭痛、失眠比較嚴(yán)重的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的實(shí)際情況服用一定量的鎮(zhèn)靜劑或者催眠藥物，如果患者存在長(zhǎng)期的頭暈、失眠、煩躁等情況，且沒有好轉(zhuǎn)時(shí)，就應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。為了避免患者產(chǎn)生顧慮，要幫助他們放松思想、樹立自信，可以有目的的促織參加體育鍛煉，但一定要量力而行，對(duì)于有外傷性癲癇的患者，應(yīng)該堅(jiān)持口服抗癲癇的藥物。

（四）功能鍛煉護(hù)理良好的鍛煉對(duì)于病情的康復(fù)有著重要的作用，因此針對(duì)顱腦外傷的護(hù)理中，患者應(yīng)該進(jìn)行功能鍛煉護(hù)理，在護(hù)理的過程中，患者可以從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)鍛煉恢復(fù)，同時(shí)由輕到重，再由被動(dòng)到主動(dòng)的方式逐漸恢復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的護(hù)理中，早期可以在床上鍛煉，然后逐漸離開床進(jìn)行行走鍛煉，在鍛煉中一定要有人陪護(hù)。對(duì)于因?yàn)轱B腦外傷而導(dǎo)致的失語(yǔ)功能障礙患者的康復(fù)鍛煉中，患者可以從最簡(jiǎn)單的發(fā)音練習(xí)，將基本的發(fā)音習(xí)慣后，再?gòu)暮?jiǎn)單的詞語(yǔ)中開始強(qiáng)化訓(xùn)練，最終直到患者可以用完整的語(yǔ)句表達(dá)出個(gè)人想法即可。

三重型顱腦外傷護(hù)理措施

（一）常規(guī)護(hù)理方法在常規(guī)護(hù)理的方法中，通過密切觀察患者病情的情況，對(duì)患者的體溫、脈搏等進(jìn)行密切觀察，有利于及時(shí)了解患者的身體狀況，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理中，一旦患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏緩慢的情況，就表示患者有可能患有腦疝。同時(shí)在對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理中，隨著患者意識(shí)的逐漸改變，是判定患者腦損傷輕重的依據(jù)，對(duì)患者的意識(shí)程度進(jìn)判斷，是顱腦外傷早期診斷治療的重要依據(jù)。

（二）精心護(hù)理在對(duì)患者的精心護(hù)理中，首先要從體位上將患者抬高15-30度，可以有效的保障患者靜脈回流，對(duì)于減輕患者腦水腫以及降低顱內(nèi)壓有著良好的效果，同時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾踊颊叻尾客饬浚灿欣诨颊呶竷?nèi)容物反流到呼吸道。其次是對(duì)患者褥瘡的護(hù)理過程中，要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，必要的時(shí)候，還需要給患者的尾骶部和其它骨突出部位墊上泡沫墊。最后是對(duì)口腔和眼部的護(hù)理，由于顱腦外傷患者長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)，因此需要使用2%-3%的硼酸過口腔護(hù)理，可以使患者保持口腔清潔、濕潤(rùn)，從而可以預(yù)防患者口腔感染，在對(duì)眼部的護(hù)理中，由于眼瞼不能閉合，角膜可能因?yàn)楦稍锒l(fā)生潰瘍，所以應(yīng)該使用紅霉素眼油膏保護(hù)患者的眼角膜。

四結(jié)束語(yǔ)

顱腦外傷對(duì)患者造成的傷害是非常大的，同時(shí)在對(duì)患者的治療中，患者大部分情況下會(huì)處于昏迷狀態(tài)，所以就需要有專業(yè)的人員對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理，避免患者手術(shù)后可能發(fā)生的意外情況，良好的護(hù)理措施，對(duì)于患者病情康復(fù)有著極大的幫助。