劉曉蕾
【摘要】目的:研究超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法:選取2019年6月至2020年11月期間在本院行切除手術(shù)治療的85例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象,將其中接受傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)治療的42例患者視為對(duì)照組,其余43例患者接受超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療,并視為觀察組;對(duì)比分析兩種術(shù)式的臨床效果。結(jié)果:觀察組各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后乳房美觀度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,P1<0.0001,P2<0.0001,P3=0.0006,P4<0.0001,P5=0.0103,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤,可以在保障療效的同時(shí)進(jìn)一步減輕患者身體負(fù)擔(dān),并且提升術(shù)后乳房美觀度。
【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù);乳腺良性腫瘤;手術(shù)指標(biāo);美觀度
乳腺腫瘤可分為惡性、良性兩大類,后者占比約為70%。臨床常見(jiàn)的良性乳腺腫瘤包括乳腺脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等,其中纖維腺瘤和乳管內(nèi)乳頭狀瘤最為多見(jiàn)[1]。為了進(jìn)一步提高乳腺良性腫瘤手術(shù)治療的效果及美觀度,筆者將85例研究對(duì)象分為對(duì)照組(n=43,傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù))和觀察組(n=43,超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)),現(xiàn)將兩組患者行不同手術(shù)方案治療的具體情況報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年6月至2020年11月期間在本院行切除手術(shù)治療的85例乳腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象,將其中接受傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)治療的42例患者視為對(duì)照組,其余43例患者接受超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療,并視為觀察組;對(duì)照組:年齡,21~48歲,平均年齡(34.18±5.27)歲,腫塊直徑0.5~2.4cm,平均直徑(1.35±0.41)cm;觀察組:年齡20~49歲,平均年齡(34.76±5.34)歲,腫塊直徑0.5~2.5cm,平均直徑(1.48±0.39)cm;兩組患者基本情況接近,P年齡=0.6157,P腫塊直徑=0.1379,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
傳統(tǒng)開(kāi)放切除術(shù)(對(duì)照組):行常規(guī)消毒、麻醉等措施;依據(jù)病灶部位作放射狀切口,依次分離,切除病灶;止血、清理創(chuàng)口、加壓縫合。超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)(觀察組):通過(guò)超聲檢查確定病灶具體位置、形態(tài)、大小、數(shù)量,做好標(biāo)記;選擇不影響乳房外觀的隱蔽處進(jìn)針,注入局麻藥物;在進(jìn)針點(diǎn)周圍作切口,超聲引導(dǎo)下置入旋切刀并完成病灶切除;止血、清理、包扎。
1.3觀察指標(biāo)
組間對(duì)比:1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后疼痛VAS評(píng)分、切口愈合時(shí)間);2術(shù)后乳房美觀度:外觀形態(tài)自然、對(duì)稱,且瘢痕不明顯,判定為優(yōu);外觀形態(tài)基本正常、對(duì)稱,有輕微瘢痕,判定為良;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則判定為差;取優(yōu)良率進(jìn)行組間對(duì)比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1組間對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)
觀察組手術(shù)時(shí)間(17.52±4.31)min、術(shù)中失血量(5.31±1.25)ml、術(shù)后疼痛程度(3.36±1.12)分、切口愈合時(shí)間(3.63±1.24)d;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(32.15±8.32)min、術(shù)中失血量(13.58±3.75)ml、術(shù)后疼痛程度(4.35±1.42)分、切口愈合時(shí)間(6.26±1.83)d;觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,t1=10.2136,t2=13.7045,t3=3.5734,t4=7.7730,P1<0.0001,P2<0.0001,P3=0.0006,P4<0.0001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2組間對(duì)比術(shù)后乳房美觀度
觀察組美觀度:優(yōu)27例、良15例、差1例;對(duì)照組美觀度:優(yōu)15例、良19例、差8例;觀察組優(yōu)良率(97.67%)明顯高于對(duì)照組(80.95%),χ25=6.5735,P5=0.0103,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
判斷乳腺腫瘤性質(zhì),可以通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行初步診斷,一般良性腫瘤的邊界較為清晰,包膜完整,無(wú)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移,生長(zhǎng)速度緩慢;而惡性腫瘤邊界多有毛刺,無(wú)完整包膜,生長(zhǎng)速度較快;最終以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究中的85例患者均確診為良性乳腺腫瘤,并采用手術(shù)治療方案,區(qū)別在于對(duì)照組術(shù)式為傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),觀察組術(shù)式為超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)。
本研結(jié)果顯示:觀察組43例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療后,各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后乳房美觀度均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的對(duì)照組患者(42例);此外,在朱海龍和張璇的研究中[3],微創(chuàng)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(9.52%)明顯低于傳統(tǒng)組(28.95%);上述差異(P<0.05),均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)本次研究,筆者將超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下:1創(chuàng)口及術(shù)后瘢痕非常小[4];2操作更精準(zhǔn),旋切刀可直達(dá)病灶部位,分步將大小不一的腫塊徹底切除,對(duì)乳腺外正常腺體的損傷較小[5];3患者術(shù)后恢復(fù)較快,24h即可出院。
綜上所述,超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的優(yōu)勢(shì)很多,包括改善各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)指標(biāo),更好的滿足患者審美需求,同時(shí)提高手術(shù)安全性等等,因此比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)更符合臨床需求,建議在為乳腺良性腫瘤患者制定手術(shù)方案時(shí)優(yōu)先考慮該術(shù)式。
參考文獻(xiàn)
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