超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的手術(shù)效果和美觀效果評價

劉曉蕾

【摘要】目的：研究超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選取2019年6月至2020年11月期間在本院行切除手術(shù)治療的85例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，將其中接受傳統(tǒng)開放切除術(shù)治療的42例患者視為對照組，其余43例患者接受超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療，并視為觀察組;對比分析兩種術(shù)式的臨床效果。結(jié)果：觀察組各項手術(shù)相關(guān)指標及術(shù)后乳房美觀度均明顯優(yōu)于對照組，P1<0.0001，P2<0.0001，P3=0.0006，P4<0.0001，P5=0.0103，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤，可以在保障療效的同時進一步減輕患者身體負擔(dān)，并且提升術(shù)后乳房美觀度。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù);乳腺良性腫瘤;手術(shù)指標;美觀度

乳腺腫瘤可分為惡性、良性兩大類，后者占比約為70%。臨床常見的良性乳腺腫瘤包括乳腺脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維腺瘤、神經(jīng)纖維瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等，其中纖維腺瘤和乳管內(nèi)乳頭狀瘤最為多見[1]。為了進一步提高乳腺良性腫瘤手術(shù)治療的效果及美觀度，筆者將85例研究對象分為對照組（n=43，傳統(tǒng)開放切除術(shù)）和觀察組（n=43，超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)），現(xiàn)將兩組患者行不同手術(shù)方案治療的具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年11月期間在本院行切除手術(shù)治療的85例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，將其中接受傳統(tǒng)開放切除術(shù)治療的42例患者視為對照組，其余43例患者接受超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療，并視為觀察組;對照組：年齡，21～48歲，平均年齡（34.18±5.27）歲，腫塊直徑0.5～2.4cm，平均直徑（1.35±0.41）cm;觀察組：年齡20～49歲，平均年齡（34.76±5.34）歲，腫塊直徑0.5～2.5cm，平均直徑（1.48±0.39）cm;兩組患者基本情況接近，P年齡=0.6157，P腫塊直徑=0.1379，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

傳統(tǒng)開放切除術(shù)（對照組）：行常規(guī)消毒、麻醉等措施;依據(jù)病灶部位作放射狀切口，依次分離，切除病灶;止血、清理創(chuàng)口、加壓縫合。超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)（觀察組）：通過超聲檢查確定病灶具體位置、形態(tài)、大小、數(shù)量，做好標記;選擇不影響乳房外觀的隱蔽處進針，注入局麻藥物;在進針點周圍作切口，超聲引導(dǎo)下置入旋切刀并完成病灶切除;止血、清理、包扎。

1.3觀察指標

組間對比：1手術(shù)相關(guān)指標（手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后疼痛VAS評分、切口愈合時間）;2術(shù)后乳房美觀度：外觀形態(tài)自然、對稱，且瘢痕不明顯，判定為優(yōu);外觀形態(tài)基本正常、對稱，有輕微瘢痕，判定為良;未達上述標準則判定為差;取優(yōu)良率進行組間對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間對比手術(shù)相關(guān)指標

觀察組手術(shù)時間（17.52±4.31）min、術(shù)中失血量（5.31±1.25）ml、術(shù)后疼痛程度（3.36±1.12）分、切口愈合時間（3.63±1.24）d;對照組手術(shù)時間（32.15±8.32）min、術(shù)中失血量（13.58±3.75）ml、術(shù)后疼痛程度（4.35±1.42）分、切口愈合時間（6.26±1.83）d;觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組，t1=10.2136，t2=13.7045，t3=3.5734，t4=7.7730，P1<0.0001，P2<0.0001，P3=0.0006，P4<0.0001，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2組間對比術(shù)后乳房美觀度

觀察組美觀度：優(yōu)27例、良15例、差1例;對照組美觀度：優(yōu)15例、良19例、差8例;觀察組優(yōu)良率（97.67%）明顯高于對照組（80.95%），χ25=6.5735，P5=0.0103，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

判斷乳腺腫瘤性質(zhì)，可以通過影像學(xué)檢查進行初步診斷，一般良性腫瘤的邊界較為清晰，包膜完整，無擴散或轉(zhuǎn)移，生長速度緩慢;而惡性腫瘤邊界多有毛刺，無完整包膜，生長速度較快;最終以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標準[2]。本次研究中的85例患者均確診為良性乳腺腫瘤，并采用手術(shù)治療方案，區(qū)別在于對照組術(shù)式為傳統(tǒng)開放手術(shù)，觀察組術(shù)式為超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)手術(shù)。

本研結(jié)果顯示：觀察組43例患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療后，各項手術(shù)相關(guān)指標及術(shù)后乳房美觀度均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)開放手術(shù)的對照組患者（42例）;此外，在朱海龍和張璇的研究中[3]，微創(chuàng)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（9.52%）明顯低于傳統(tǒng)組（28.95%）;上述差異（P<0.05），均有統(tǒng)計學(xué)意義。通過本次研究，筆者將超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)點總結(jié)如下：1創(chuàng)口及術(shù)后瘢痕非常小[4];2操作更精準，旋切刀可直達病灶部位，分步將大小不一的腫塊徹底切除，對乳腺外正常腺體的損傷較小[5];3患者術(shù)后恢復(fù)較快，24h即可出院。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的優(yōu)勢很多，包括改善各項手術(shù)相關(guān)指標，更好的滿足患者審美需求，同時提高手術(shù)安全性等等，因此比傳統(tǒng)開放手術(shù)更符合臨床需求，建議在為乳腺良性腫瘤患者制定手術(shù)方案時優(yōu)先考慮該術(shù)式。

參考文獻

[1]武曉娜.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（5）：818-820.

[2]袁月歡，唐詩，李玉娟，等.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切治療乳腺良性腫瘤臨床效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（1）：138-140.

[3]朱海龍，張璇.超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的手術(shù)效果和美觀效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：64-66，70.

[4]張學(xué)東.超聲下微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：44-45，59.

[5]劉金平，李祥平，姚振宏.乳腺良性腫瘤行超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)治療的手術(shù)和美觀效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（5）：637-639.