小兒營養(yǎng)不良的臨床分析

楊杰

【摘要】目的：探究分析小兒營養(yǎng)不良的臨床特點及治療方案。方法：將我院于2020年1月至2021年1月兒科收治的56例營養(yǎng)不良的患兒納入本組研究，收集整理所有入組參與研究的兒童基本臨床資料，分析總結(jié)其營養(yǎng)不良的臨床特點，并提出針對性的臨床治療方案，對比治療前后患兒的健康狀況。結(jié)果：（1）在56例患兒中，消瘦兒童有50例，占比89.29%，體重減輕兒童有47例，占比83.93%，皮下脂肪減少兒童有41例，占比73.21%，厭食挑食的兒童有52例，占比92.86%，皮膚干燥松弛的兒童有39例，占比69.64%，周身水腫的兒童有5例，占比8.93%;（2）在56例患兒中，輕度營養(yǎng)不良者有25例，占比44.64%，中度營養(yǎng)不良者有18例，占比32.14%，重度營養(yǎng)不良者有13例，占比23.21%;（3）在56例患兒中，消瘦型有40例，占比71.43%，水腫型有5例，占比8.93%，混合型有11例，占比19.64%;（4）經(jīng)過綜合治療后，患兒的營養(yǎng)狀況和體質(zhì)量指標(biāo)均較治療前得到顯著改善，并發(fā)癥率顯著降低，數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比顯示（P<0.05）。結(jié)論：小兒營養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)有消瘦、體重減輕、皮下脂肪減少、厭食挑食、皮膚干燥松弛、水腫等，但通過飲食調(diào)理、用藥治療等可以幫助患兒增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化，達(dá)到改善營養(yǎng)不良的治療目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】溫馨助產(chǎn)模式;助產(chǎn)護(hù)理;護(hù)理效果;常規(guī)助產(chǎn)

小兒營養(yǎng)不良是屬于兒科的一種常見病癥，主要是由于攝取食物不能滿足機體需要，或機體消耗增加，食物消化、吸收、利用障礙，以致不能維持正常代謝，消耗自身組織，出現(xiàn)體重不增或減低及生長發(fā)育停滯[1]。在臨床中，根據(jù)不同因素分類，可見其劃分為能量營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，原發(fā)性營養(yǎng)不良、繼發(fā)性營養(yǎng)不良。在兒童生長發(fā)育過程中，導(dǎo)致營養(yǎng)不良的因素有很多，若不予以充分重視并采取及時有效的治療干預(yù)，很容易引發(fā)其他并發(fā)癥，累及機體多個器官組織功能，嚴(yán)重危害患兒的身體健康[2]。在提出治療方案之前，需要總結(jié)患兒的臨床表現(xiàn)，根據(jù)其表現(xiàn)劃分營養(yǎng)不良的具體類型，如此才能制定出針對性的解決措施。本文為研究小兒營養(yǎng)不良的臨床特點及治療方案，此次特從我院抽取56例患兒為研究對象展開調(diào)研，詳細(xì)報告如下。

1對象和方法

1.1對象

將我院于2020年1月至2021年1月兒科收治的56例營養(yǎng)不良的患兒納入本組研究，基本臨床資料如下：男31例，占比55.36%，女25例，占比44.64%;年齡1～5歲，平均年齡（3.03±0.74）歲;其中，在56例患兒中，城鎮(zhèn)患兒17例，占比30.36%，農(nóng)村患兒39例，占比69.64%。本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1符合營養(yǎng)不良相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的，皆具有不同程度消瘦、體重下降、消化障礙等癥狀的患兒;2臨床資料完整的患兒;3家屬知情且自愿簽署研究同意書的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并有其他嚴(yán)重器官功能障礙疾病的患兒;2精神疾病史患兒;3免疫系統(tǒng)障礙疾病患兒;4先天發(fā)育不足的患兒。

1.2方法

收集整理所有入組參與研究的兒童基本臨床資料，通過患兒自身的身體狀況結(jié)合家長提供的信息，了解患兒的日常飲食習(xí)慣、生活作息規(guī)律、家庭環(huán)境等，將這些信息作為分析患兒營養(yǎng)不良的因素進(jìn)行考慮，再總結(jié)其營養(yǎng)不良的臨床特點，以此為依據(jù)提出針對性的臨床治療方案，找到改善患兒營養(yǎng)不良的解決措施，對比治療前后患兒的健康狀況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分析總結(jié)患兒的臨床表現(xiàn)，從中歸納其營養(yǎng)不良的臨床特征，主要分析項目包括臨床特點、營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度以及營養(yǎng)不良的臨床分型。（2）對比患兒治療前后健康狀況，對比項目包括營養(yǎng)狀況和體質(zhì)量指標(biāo)，采取營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）簡表對患兒治療前后的營養(yǎng)狀況進(jìn)行分值評定[3]。具體評分分布情況如下：營養(yǎng)正常：0-3分，中度營養(yǎng)不良：4-8分，重度營養(yǎng)不良：>8分。分值與營養(yǎng)狀況呈反比，分值越高，其營養(yǎng)狀況越差，而治療后，分值越低，表明營養(yǎng)改善情況越好;以體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來衡量患兒的生長發(fā)育狀況，BMI主要分為偏瘦、正常、超重、肥胖等項目，參考中國標(biāo)準(zhǔn)，偏瘦的指標(biāo)<18.5kg/m?，正常指標(biāo)為18.5-23.9kg/m?，超重指標(biāo)為≥24kg/m?，肥胖指標(biāo)為27-29.9kg/m?。（3）對比患兒治療前后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要可能發(fā)生的并發(fā)癥包括貧血、缺乏維生素、感染、低血糖、生長發(fā)育遲緩等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1小兒營養(yǎng)不良的主要臨床特征分析

經(jīng)過臨床總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)在56例患兒中，消瘦兒童有50例，占比89.29%，體重減輕兒童有47例，占比83.93%，皮下脂肪減少兒童有41例，占比73.21%，厭食挑食的兒童有52例，占比92.86%，皮膚干燥松弛的兒童有39例，占比69.64%，周身水腫的兒童有5例，占比8.93%。

2.2小兒營養(yǎng)不良的嚴(yán)重程度情況分析

根據(jù)體重、皮下脂肪減少的程度等臨床特點來看，在56例患兒中，輕度營養(yǎng)不良者有25例，占比44.64%，中度營養(yǎng)不良者有18例，占比32.14%，重度營養(yǎng)不良者有13例，占比23.21%。

2.3小兒營養(yǎng)不良的臨床分型情況分析

根據(jù)分型結(jié)果顯示，在56例患兒中，消瘦型有40例，占比71.43%，水腫型有5例，占比8.93%，混合型有11例，占比19.64%。

2.4患兒治療前后健康狀況對比

經(jīng)過綜合治療后，患兒的營養(yǎng)狀況和體質(zhì)量指標(biāo)較治療前得到顯著改善，數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比顯示（P<0.05），見表1。

2.5患兒治療前后并發(fā)癥情況對比

經(jīng)過臨床觀察記錄結(jié)果顯示，治療前，在56例患兒中，共發(fā)現(xiàn)有37例患兒存在不同類型的并發(fā)癥，以貧血、缺乏維生素、感染、低血糖、生長發(fā)育遲緩為主，并發(fā)癥率為66.07%;治療后，其并發(fā)癥率大幅降低，僅有12例患兒有輕度并發(fā)癥狀，并發(fā)癥率為21.43%，數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比顯示（P<0.05），見表2。

3討論

根據(jù)流行病學(xué)顯示，營養(yǎng)不良在世界各地均有發(fā)生，尤其食物供應(yīng)不足地區(qū)的人群中發(fā)病率更高，而3歲以下嬰幼兒為營養(yǎng)不良的主要人群[4]。因此，在我國，相較于城鎮(zhèn)兒童，生活條件較差的偏遠(yuǎn)農(nóng)村兒童發(fā)生營養(yǎng)不良狀況的更多。除此之外，還有嬰幼兒時期的哺乳方式、日常三餐的營養(yǎng)攝入是否均衡、輔食、監(jiān)護(hù)人、生活環(huán)境等也是影響兒童營養(yǎng)狀況的重要因素[5]。如今，為了提高兒童的生活條件，促進(jìn)兒童健康成長，很多家長都具備較高的營養(yǎng)不良預(yù)防意識，而以上可能造成兒童營養(yǎng)不良的因素都屬于預(yù)防重點[6]。并且在臨床中，以上因素也是制定營養(yǎng)不良改善方案的重要依據(jù)，只有結(jié)合導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良原因和臨床特征兩個方面考慮才能提出科學(xué)合理的解決措施。

就本次選定的56例患兒中，消瘦兒童占比89.29%，體重減輕兒童占比83.93%，皮下脂肪減少兒童占比73.21%，厭食挑食的兒童占比92.86%，皮膚干燥松弛的兒童占比69.64%，周身水腫的兒童占比8.93%。這表明小兒營養(yǎng)不良的主要臨床特征為消瘦、體重減輕、皮下脂肪減少、厭食挑食、皮膚干燥松弛以及水腫;而根據(jù)體重、皮下脂肪減少的程度等臨床特點來看，輕度營養(yǎng)不良者占比44.64%，中度營養(yǎng)不良者占比32.14%，重度營養(yǎng)不良者占比23.21%。這顯示營養(yǎng)不良是一個持續(xù)變化的過程，很多患兒在輕度營養(yǎng)不良的時候就可察覺并采取治療干預(yù)，這有效的降低了中重度營養(yǎng)不良情況的發(fā)生概率;在56例患兒中，消瘦型占比71.43%，水腫型占比8.93%，混合型占比19.64%。這表明在小兒營養(yǎng)不良中，消瘦型最為常見，在研究解決方案的時候可多觀察這類型的患兒，將其當(dāng)做改善小兒善營養(yǎng)不良的典型案例。

如今，針對兒童營養(yǎng)不良，最常見的治療方案包括藥物治療、飲食調(diào)節(jié)以及運動護(hù)理等，通過這些措施往往可以取得理想的改善營養(yǎng)不良效果[7]。例如通過口服各種消化酶可提高消化能力，注射胰島素改善食欲，選擇葡萄糖、氨基酸補充腸外營養(yǎng)。而在日常生活中，通過選擇易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物和新鮮蔬果，能夠提供患兒足夠的蛋白質(zhì)、熱量、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素等[8]。而通過合理運動，加強體格鍛煉，可以提高患兒的免疫力，促進(jìn)消化和睡眠，幫助其養(yǎng)成良好的生活作息方式。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過綜合治療后，患兒的營養(yǎng)狀況和體質(zhì)量指標(biāo)均較治療前得到顯著改善，并發(fā)癥率顯著降低，數(shù)據(jù)對比顯示（P<0.05）。

綜上，小兒營養(yǎng)不良的主要臨床表現(xiàn)有消瘦、體重減輕、皮下脂肪減少、厭食挑食、皮膚干燥松弛、水腫等，但通過飲食調(diào)節(jié)、用藥治療等可以幫助患兒增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化，達(dá)到改善營養(yǎng)不良的治療目標(biāo)。

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