王芳
【摘要】目的:文章就在支氣管肺炎患兒中易坦靜聯(lián)合小兒咳喘靈口服液的臨床體會(huì)展開(kāi)探討。方法:將支氣管肺炎患兒100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各50例。兩組均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組應(yīng)用易坦靜治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒咳喘靈口服液治療。比較兩組臨床總有效率、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸氣流量分值(PEF)、病情改善用時(shí)、不良反應(yīng)情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組50例患者上述幾項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒咳喘靈口服液聯(lián)合易坦靜治療支氣管肺炎患兒療效顯著,結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒肺功能及臨床癥狀。
【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎;小兒咳喘靈口服液;易坦靜;效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月至12月在本院收治的支氣管肺炎患兒100例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男33例,女17例,年齡3~10歲,平均年齡(6.5±1.0)歲,病程3~7d,平均病程(5.1±0.5)d。對(duì)照組男24例,女26例,年齡3~10歲,平均年齡(6.9±0.8)歲;病程3~7d,平均病程(5.5±0.3)d。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
兩組均給予抗菌、補(bǔ)液治療,并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)常規(guī)護(hù)理:入院時(shí)評(píng)估患兒病史、進(jìn)行體格檢查,測(cè)量生命體征,評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體征、癥狀,關(guān)注患兒與家屬的情緒狀態(tài)。(2)退熱護(hù)理:對(duì)發(fā)熱的患兒給予物理降溫干預(yù),采用溫水擦浴,如體溫控制效果一般情況下可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫,觀(guān)察患兒是否合并高熱驚厥表現(xiàn)。(3)呼吸道護(hù)理:對(duì)于痰液多的患兒,指導(dǎo)其有效咳出。(4)飲食護(hù)理:指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒提供豐富維生素、易消化的食物,減少辛辣油膩等刺激性食物攝入量,每日?qǐng)?jiān)持少量多餐,供給機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)疾病痊愈。(5)心理護(hù)理:護(hù)士為患兒與家屬解釋支氣管肺炎疾病相關(guān)知識(shí)。
1.2.1對(duì)照組給予易坦靜(氨溴特羅口服溶液,北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317)口服,3~6歲:每天3次,每次3mL;7~14歲:每天3次,每次5mL。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予小兒咳喘靈口服液(魯南厚普制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020298)口服,3~4歲:每次1.5g,5~7歲:每次2g,每天3~4次。
1.3觀(guān)察指標(biāo)(1)肺功能:包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼吸氣流量分值(PEF);(2)病情改善時(shí)間;(3)不良反應(yīng)情況。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
實(shí)驗(yàn)組總有效率為96%(48/50),對(duì)照組為74%(37/50),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組治療前后肺功能比較治療后,兩組FEV1、FVC、PEF均較治療前升高(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.3兩組病情改善時(shí)間比較治療后,實(shí)驗(yàn)組退熱、咳嗽停止、肺部濕啰音消失、喘息消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%(2/50),
對(duì)照組為10%(5/50),兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
小兒支氣管特點(diǎn)包括管腔狹窄、纖毛運(yùn)動(dòng)能力差、黏液分泌量少等,幼兒肺彈力組織未完全發(fā)育,肺部分布豐富血管,肺泡數(shù)量相對(duì)較少、肺含氣量低、易誘發(fā)黏液阻塞。發(fā)病后患兒缺乏有效咳嗽能力,無(wú)法及時(shí)排出呼吸道分泌物,影響正常通氣功能,故而臨床治療小兒呼吸道疾病時(shí)關(guān)鍵措施在于祛痰止咳[6]。小兒支氣管肺炎發(fā)病機(jī)制為:因氣道與肺泡壁的充血、水腫、滲出,影響通氣,阻塞氣道,呼吸膜增厚,導(dǎo)致肺泡填塞或萎陷,導(dǎo)致低氧血癥或高碳酸血癥,可能誘發(fā)呼吸衰竭,引起其他系統(tǒng)的廣泛損害。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒肺炎發(fā)生與外邪入侵關(guān)系密切,尤其在季節(jié)更換時(shí)期,再者小兒肺臟嬌嫩,抵御外邪力量薄弱,小兒寒暖不知自調(diào),易為六淫侵襲;秋冬季節(jié)小兒多著厚衣,但小兒陽(yáng)氣旺盛、多動(dòng),出汗后即脫衣,則易導(dǎo)致風(fēng)寒入侵、感受外邪,導(dǎo)致肺氣不宣,發(fā)展為肺炎。另空調(diào)的普遍使用、氣候環(huán)境惡劣等情況,均為誘發(fā)支氣管肺炎的重要危險(xiǎn)因素。臨床上,導(dǎo)致肺炎喘嗽一般有內(nèi)外2個(gè)因素。內(nèi)因乃幼兒臟腑為稚陰稚陽(yáng)之體,患兒易寒易熱,肌膚表層薄弱,易受風(fēng)邪入侵;而外因則與外感風(fēng)邪有關(guān)。肺臟位居高處,是心之華蓋,而諸氣是水之上源。若患兒外感風(fēng)邪,首先犯肺,導(dǎo)致肺內(nèi)邪氣閉阻,影響水道通調(diào)與輸布,進(jìn)而痰液內(nèi)生,影響通氣,肺失宣降,誘發(fā)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
易坦靜是一種復(fù)方制劑,由鹽酸克侖特羅、鹽酸氨溴組成索。鹽酸克侖特羅是一種選擇性β受體激動(dòng)劑,可松弛支氣管平滑肌,有效促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),稀釋痰液,改善支氣管痙攣,發(fā)揮抗過(guò)敏作用,有效止咳;同時(shí)可緩解氣道狹窄,修復(fù)支氣管,改善肺功能。鹽酸氨溴索用藥后可有效抑制黏液腺的分泌,降低痰液黏度,增加肺表面活性物質(zhì)的分泌量。2種藥物成分聯(lián)合后可發(fā)揮良好的止咳祛痰效果,可快速改善咳、痰、喘等癥狀。小兒咳喘靈口服液主要組成包括麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、石膏、甘草、瓜蔞等,其中金銀花、板藍(lán)根功能清熱解毒、解表散結(jié);麻黃、苦杏仁一宣一降,功能發(fā)汗解表、化痰止咳、宣肺平喘;石膏辛涼解表、清熱祛濕;瓜蔞清熱化痰;甘草化痰止咳、調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清熱、宣肺、祛痰、止咳、平喘之功。
本次觀(guān)察結(jié)果顯示,治療后實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患兒FEV1、FVC、PEF改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),患兒退熱、咳嗽停止、肺部濕啰音消失、喘息消失時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),而兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大(P>0.05)。提示小兒咳喘靈口服液聯(lián)合易坦靜治療支氣管肺炎患兒療效顯著,結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒肺功能及臨床癥狀,并不增加藥物不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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