在支氣管肺炎患兒中易坦靜聯(lián)合小兒咳喘靈口服液的臨床體會(huì)

王芳

【摘要】目的：文章就在支氣管肺炎患兒中易坦靜聯(lián)合小兒咳喘靈口服液的臨床體會(huì)展開(kāi)探討。方法：將支氣管肺炎患兒100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。兩組均給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組應(yīng)用易坦靜治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒咳喘靈口服液治療。比較兩組臨床總有效率、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼吸氣流量分值（PEF）、病情改善用時(shí)、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組50例患者上述幾項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒咳喘靈口服液聯(lián)合易坦靜治療支氣管肺炎患兒療效顯著，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒肺功能及臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎;小兒咳喘靈口服液;易坦靜;效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至12月在本院收治的支氣管肺炎患兒100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女17例，年齡3～10歲，平均年齡（6.5±1.0）歲，病程3～7d，平均病程（5.1±0.5）d。對(duì)照組男24例，女26例，年齡3～10歲，平均年齡（6.9±0.8）歲;病程3～7d，平均病程（5.5±0.3）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予抗菌、補(bǔ)液治療，并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）常規(guī)護(hù)理：入院時(shí)評(píng)估患兒病史、進(jìn)行體格檢查，測(cè)量生命體征，評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體征、癥狀，關(guān)注患兒與家屬的情緒狀態(tài)。（2）退熱護(hù)理：對(duì)發(fā)熱的患兒給予物理降溫干預(yù)，采用溫水擦浴，如體溫控制效果一般情況下可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫，觀察患兒是否合并高熱驚厥表現(xiàn)。（3）呼吸道護(hù)理：對(duì)于痰液多的患兒，指導(dǎo)其有效咳出。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒提供豐富維生素、易消化的食物，減少辛辣油膩等刺激性食物攝入量，每日?qǐng)?jiān)持少量多餐，供給機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)疾病痊愈。（5）心理護(hù)理：護(hù)士為患兒與家屬解釋支氣管肺炎疾病相關(guān)知識(shí)。

1.2.1對(duì)照組給予易坦靜（氨溴特羅口服溶液，北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317）口服，3～6歲：每天3次，每次3mL;7～14歲：每天3次，每次5mL。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予小兒咳喘靈口服液（魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020298）口服，3～4歲：每次1.5g，5～7歲：每次2g，每天3～4次。

1.3觀察指標(biāo)（1）肺功能：包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼吸氣流量分值（PEF）;（2）病情改善時(shí)間;（3）不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為96%（48/50），對(duì)照組為74%（37/50），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后肺功能比較治療后，兩組FEV1、FVC、PEF均較治療前升高（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組病情改善時(shí)間比較治療后，實(shí)驗(yàn)組退熱、咳嗽停止、肺部濕啰音消失、喘息消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2/50），

對(duì)照組為10%（5/50），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

小兒支氣管特點(diǎn)包括管腔狹窄、纖毛運(yùn)動(dòng)能力差、黏液分泌量少等，幼兒肺彈力組織未完全發(fā)育，肺部分布豐富血管，肺泡數(shù)量相對(duì)較少、肺含氣量低、易誘發(fā)黏液阻塞。發(fā)病后患兒缺乏有效咳嗽能力，無(wú)法及時(shí)排出呼吸道分泌物，影響正常通氣功能，故而臨床治療小兒呼吸道疾病時(shí)關(guān)鍵措施在于祛痰止咳[6]。小兒支氣管肺炎發(fā)病機(jī)制為：因氣道與肺泡壁的充血、水腫、滲出，影響通氣，阻塞氣道，呼吸膜增厚，導(dǎo)致肺泡填塞或萎陷，導(dǎo)致低氧血癥或高碳酸血癥，可能誘發(fā)呼吸衰竭，引起其他系統(tǒng)的廣泛損害。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肺炎發(fā)生與外邪入侵關(guān)系密切，尤其在季節(jié)更換時(shí)期，再者小兒肺臟嬌嫩，抵御外邪力量薄弱，小兒寒暖不知自調(diào)，易為六淫侵襲;秋冬季節(jié)小兒多著厚衣，但小兒陽(yáng)氣旺盛、多動(dòng)，出汗后即脫衣，則易導(dǎo)致風(fēng)寒入侵、感受外邪，導(dǎo)致肺氣不宣，發(fā)展為肺炎。另空調(diào)的普遍使用、氣候環(huán)境惡劣等情況，均為誘發(fā)支氣管肺炎的重要危險(xiǎn)因素。臨床上，導(dǎo)致肺炎喘嗽一般有內(nèi)外2個(gè)因素。內(nèi)因乃幼兒臟腑為稚陰稚陽(yáng)之體，患兒易寒易熱，肌膚表層薄弱，易受風(fēng)邪入侵;而外因則與外感風(fēng)邪有關(guān)。肺臟位居高處，是心之華蓋，而諸氣是水之上源。若患兒外感風(fēng)邪，首先犯肺，導(dǎo)致肺內(nèi)邪氣閉阻，影響水道通調(diào)與輸布，進(jìn)而痰液內(nèi)生，影響通氣，肺失宣降，誘發(fā)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

易坦靜是一種復(fù)方制劑，由鹽酸克侖特羅、鹽酸氨溴組成索。鹽酸克侖特羅是一種選擇性β受體激動(dòng)劑，可松弛支氣管平滑肌，有效促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，稀釋痰液，改善支氣管痙攣，發(fā)揮抗過(guò)敏作用，有效止咳;同時(shí)可緩解氣道狹窄，修復(fù)支氣管，改善肺功能。鹽酸氨溴索用藥后可有效抑制黏液腺的分泌，降低痰液黏度，增加肺表面活性物質(zhì)的分泌量。2種藥物成分聯(lián)合后可發(fā)揮良好的止咳祛痰效果，可快速改善咳、痰、喘等癥狀。小兒咳喘靈口服液主要組成包括麻黃、金銀花、苦杏仁、板藍(lán)根、石膏、甘草、瓜蔞等，其中金銀花、板藍(lán)根功能清熱解毒、解表散結(jié);麻黃、苦杏仁一宣一降，功能發(fā)汗解表、化痰止咳、宣肺平喘;石膏辛涼解表、清熱祛濕;瓜蔞清熱化痰;甘草化痰止咳、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱、宣肺、祛痰、止咳、平喘之功。

本次觀察結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患兒FEV1、FVC、PEF改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），患兒退熱、咳嗽停止、肺部濕啰音消失、喘息消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），而兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異不大（P>0.05）。提示小兒咳喘靈口服液聯(lián)合易坦靜治療支氣管肺炎患兒療效顯著，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒肺功能及臨床癥狀，并不增加藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷麗.小兒咳喘靈口服液佐治支氣管肺炎療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（99）：138，141.

[2]童志杰，黃建軍，許麗珍.小兒咳喘靈聯(lián)合氨溴特羅治療小兒病毒性肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（10）：34-36.