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    探討徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2021-07-01 10:45:44鄒潔
    婚育與健康 2021年4期
    關(guān)鍵詞:助產(chǎn)

    鄒潔

    【摘要】目的:分析徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:隨機(jī)抽選本院56例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦,選取時(shí)間為2019年1月至2020年2月,基于平行對(duì)照法分組,對(duì)照組(28例)與觀察組(28例)分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與徒手旋轉(zhuǎn),對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率和分娩方式進(jìn)行比較。結(jié)果:并發(fā)癥總發(fā)生率方面,觀察組(7.14%)更低,與對(duì)照組(28.57%)比較,差異明顯(P<0.05);自然分娩率和剖宮產(chǎn)率方面,觀察組分別是67.86%與14.29%,對(duì)照組分別是28.57%與39.29%,觀察組自然分娩率較對(duì)照組高,而剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中,結(jié)合徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方法有助于產(chǎn)婦自然分娩率提高,盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    【關(guān)鍵詞】助產(chǎn);頭位難產(chǎn);徒手旋轉(zhuǎn)

    頭位難產(chǎn)指的是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中,胎頭部位發(fā)生異常變化,如果未合理處理,很可能危及母嬰生命安全。頭位難產(chǎn)的出現(xiàn),導(dǎo)致產(chǎn)程整體增加,在此期間,若未及時(shí)診斷,則會(huì)對(duì)母嬰健康造成危害,提高并發(fā)癥發(fā)生率[1]。近年,徒手旋轉(zhuǎn)逐漸被應(yīng)用到頭位難產(chǎn)治療中,該方法能夠?qū)μシ轿贿M(jìn)行糾正,促進(jìn)順產(chǎn)率的提高。本次研究主要針對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦接受徒手旋轉(zhuǎn)的效果進(jìn)行分析,詳情如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究56例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦均為本院2019年1月至2020年2月接收,分組采用平行對(duì)照法,各28例;對(duì)照組,年齡21~38歲,平均年齡(28.12±2.34)歲;孕周37~41周,平均孕周(39.68±1.25)周;觀察組:年齡21~39歲,平均年齡(28.17±2.29)歲,孕周37~42周,平均孕周(39.72±1.31)周;臨床資料方面,兩組未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):1自愿簽署研究同意書;2意識(shí)清晰;3胎兒發(fā)育狀況良好;4頭盆評(píng)分在10分以上;排除標(biāo)準(zhǔn):1合并凝血功能障礙;2合并心臟功能異常;3伴有器官功能損傷。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法:以產(chǎn)婦身體狀況和分娩意愿為依據(jù)實(shí)施自然分娩,分娩期間,評(píng)估每位產(chǎn)婦心理狀態(tài),并予以心理疏導(dǎo)和心理調(diào)節(jié),改善其不良情緒。同時(shí),對(duì)產(chǎn)婦體位的選擇進(jìn)行指導(dǎo),提高產(chǎn)婦舒適度,必要時(shí),結(jié)合輔助分娩等。

    1.2.2觀察組徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方法:體位調(diào)整為膀胱截石體位,術(shù)前,要求產(chǎn)婦徹底排空膀胱,消毒外陰并鋪放消毒濕巾,詳細(xì)檢查陰道狀況,明確骨盆內(nèi)徑、宮頸擴(kuò)張狀況、胎兒所在部位等。產(chǎn)婦子宮收縮過(guò)程中,在壓力的作用下,助產(chǎn)護(hù)理人員將右手快速伸入到陰道中,四指與拇指呈分開狀,握住胎頭,用兩三指在宮縮時(shí)順時(shí)針或者逆時(shí)針慢慢旋轉(zhuǎn)胎頭,直至枕前位,并幫助胎頭俯曲下降,異常胎頭調(diào)整好后,在第二次宮縮后,固定胎頭于枕前位,產(chǎn)婦向下用力,加快胎頭下降速度,第三次宮縮好,仔細(xì)觀察胎頭銜接狀況,如果具有良好的效果,而且未見(jiàn)臍帶脫垂等現(xiàn)象,在手部可以感受到胎頭慢慢下降,而且無(wú)回轉(zhuǎn)趨勢(shì),抽出右手。20分鐘后,仔細(xì)檢查胎頭狀況,如果胎頭位置再次異常,說(shuō)明第一次胎頭旋轉(zhuǎn)失敗,則需要再次徒手旋轉(zhuǎn),一直到枕前位。如果再次旋轉(zhuǎn)依然未取得顯著效果,則改為剖宮產(chǎn)或者陰道助產(chǎn)。

    1.3觀察指標(biāo)

    1統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生狀況,包括新生兒窒息、呼吸窘迫。2準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦分娩方式,包括剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)與自然分娩。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1并發(fā)癥發(fā)生狀況觀察組比對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率低,差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2分娩方式

    觀察組比對(duì)照組自然分娩率高,而剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組低,差異顯著(P<0.05);陰道助產(chǎn)率方面,兩組未見(jiàn)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

    3討論

    據(jù)有關(guān)資料顯示[2],胎頭部位異常是造成產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要因素。頭位難產(chǎn)誘因包括宮縮乏力、骨盆狹窄等,大部分情況下,如果胎頭長(zhǎng)時(shí)間受到盆底的擠壓,很可能導(dǎo)致胎兒缺氧的出現(xiàn),進(jìn)而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生。所以,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)胎頭異常狀況,并實(shí)施相應(yīng)的方法。

    徒手旋轉(zhuǎn)是當(dāng)前用于頭位難產(chǎn)治療常用方法,通過(guò)徒手方法對(duì)胎頭異常部位進(jìn)行糾正。據(jù)有關(guān)資料顯示,徒手旋轉(zhuǎn)方法能夠盡量確保胎兒娩出順利,降低并發(fā)癥發(fā)生率。研究結(jié)果顯示,并發(fā)癥總發(fā)生率方面,觀察組(7.14%)更低,與對(duì)照組(28.57%)比較,差異明顯(P<0.05);觀察組自然分娩率較對(duì)照組高,而剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低,差異顯著(P<0.05),根據(jù)以上結(jié)果分析,經(jīng)過(guò)徒手旋轉(zhuǎn)后,能夠盡可能的減少并發(fā)癥的出現(xiàn),促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩率的提高。

    總而言之,頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中,結(jié)合徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方法有助于產(chǎn)婦自然分娩率提高,盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]孫建紅.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(20):123-125.

    [2]田華.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(9):296-297.

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