系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響研究

謝 飛

（朝陽市中心血站，遼寧 朝陽 122000）

機(jī)采血小板是指利用細(xì)胞分離機(jī)得到成分血，具有血液純度高、密度高、體積小等特點(diǎn)，能提高血液的利用率，實(shí)現(xiàn)節(jié)約用血，但獻(xiàn)血者不良情緒及獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較高[1]。近年來，臨床用血需求量不斷提高，為血站工作造成一定的壓力。在機(jī)采血小板過程中良好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅與獻(xiàn)血者保留率及滿意度密切相關(guān)，同時(shí)是高質(zhì)量血液供應(yīng)的有效保障。因此在機(jī)采血小板過程中需實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)[2]。本次研究分析以機(jī)采血小板獻(xiàn)血者80例為樣本對象，評估系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年9月至2020年8月接受機(jī)采血小板獻(xiàn)血者80例，以系統(tǒng)抽樣法予以分組。對照組40例，男女比22∶18，年齡最小22歲，最大48歲，平均年齡（30.42± 2.48）歲。對照組40例，男女比21∶19，年齡最小23歲，最大49歲，平均年齡（30.62±4.79）歲。兩組基線資料研究因素中均保持同致性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含：采血前進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育，密切觀察機(jī)采血小板過程，采集完成后告知相關(guān)注意事項(xiàng)等。研究組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理干預(yù)。多數(shù)獻(xiàn)血者本身不了解機(jī)采血小板的工作原理，尤其是初次接受者，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理，還會(huì)擔(dān)心在血小板采集過程中，自身感染其他疾病，從而加劇獻(xiàn)血者的不安心理。對此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通及交流，解答其疑難問題，告知機(jī)采血小板的合法性和安全性，采血前后不會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，消除內(nèi)心顧慮。向獻(xiàn)血者宣傳血小板救治病例，給予其支持和感謝，從中獲取榮譽(yù)感和價(jià)值感，使其積極參與到獻(xiàn)血工作中。②認(rèn)知干預(yù)。本次護(hù)理服務(wù)人員均為具有十分豐富經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)全面的醫(yī)護(hù)人員，服務(wù)中融入人性化服務(wù)理念。通過與獻(xiàn)血者溝通過程中，獲取其信任感，建立良好的關(guān)系。詳細(xì)評估患者身體狀況，確保其符合獻(xiàn)血要求。為獻(xiàn)血介紹機(jī)采血小板的工作原理、功能、工作的合理性及安全性等，并為其介紹相關(guān)血液生理知識，從而對機(jī)血小板采集過程有全面的了解，重點(diǎn)突出采血的安全性及科學(xué)性。③行為干預(yù)。a.建立機(jī)采血小板獻(xiàn)血者微信群，組織開展相關(guān)活動(dòng)。b.制定完善的管理機(jī)制，機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采取積分制管理，累計(jì)積分用于禮物兌換，從而充分激發(fā)獻(xiàn)血者的積極性。c.增強(qiáng)榮譽(yù)感，在機(jī)采血小板獻(xiàn)血完成后發(fā)放榮譽(yù)證書，并給予一定的表彰。④人性化服務(wù)。a.制定并優(yōu)化工作流程，合理安排，盡量減少獻(xiàn)血者等待時(shí)間，在此過程中護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的溝通交流，安撫其情緒，解答疑問，針對嚴(yán)重緊張情緒者，可先旁觀他人獻(xiàn)血，改善不良情緒；b.獻(xiàn)血前應(yīng)充分掌握獻(xiàn)血者身體健康癥狀，了解用藥及睡眠情況，如排除女性月經(jīng)期、近期拔牙者等；c.提供舒適安靜的獻(xiàn)血環(huán)境，可播放舒緩音樂，緩解獻(xiàn)血者緊張情緒；或獻(xiàn)血前可適量補(bǔ)充面包、糖水等，進(jìn)行適當(dāng)肢體收縮鍛煉等。⑤細(xì)節(jié)服務(wù)。盡量保證一次性穿刺成功，整個(gè)獻(xiàn)血過程護(hù)理人員全程陪伴；采取舒適的體位，一旦出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等癥狀，需及時(shí)停止；獻(xiàn)血完成后穿刺點(diǎn)持續(xù)按5 min，1 d內(nèi)不可進(jìn)行高空作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，共20項(xiàng)目，總分為100分，其中50分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高焦慮傾向越嚴(yán)重[3]。觀察兩組獻(xiàn)血反應(yīng)：①輕度：在獻(xiàn)血前后發(fā)生頭暈、面色蒼白、口唇麻木等情況。②中度：在獻(xiàn)血前后發(fā)生心悸、惡心嘔吐、胸悶、皮膚濕冷的情況。③重度：在獻(xiàn)血前后發(fā)生驚厥、意識模糊、暈厥等情況[14]。護(hù)理滿意度：以問卷調(diào)查形式評估，總分100分，滿意（≥80分）、一般滿意（75～89分）、不滿意（＜75分）3級標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 采血前兩組SAS評分對比差異不大（P＞0.05）；采血后研究組 SAS評分較對照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，）

表1 兩組SAS、SDS評分對比（分，）

2.2 獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率 研究組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率對比

2.3 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理服務(wù)滿意度較對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組采血護(hù)理服務(wù)滿意度對比

3 討論

機(jī)采血小板過程相對復(fù)雜、所需時(shí)間長，再加上獻(xiàn)血者本身缺乏相關(guān)知識認(rèn)知，從而導(dǎo)致機(jī)采血小板獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，從而影響獻(xiàn)血工作中的正常開展，加重獻(xiàn)血反應(yīng)，一方面對獻(xiàn)血者身心健康造成危害，另一方面影響獻(xiàn)血者滿意度和獻(xiàn)血者招募，進(jìn)而干擾獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。為消除獻(xiàn)血者不良心理情緒，減輕獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生概率，實(shí)施系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)手段極為重要[6-7]。

本次研究結(jié)果：采血后研究組SAS評分、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理服務(wù)滿意度較對照組更高（P＜0.05）。可見，實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有助于減輕機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。通過應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，一方面加強(qiáng)與獻(xiàn)血者的交流及溝通，通過心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)等方式，充分調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者的積極性，消除不良情緒，促使其主動(dòng)積極配合護(hù)理人員，確保采集血小板工作順利的完成[8-9]。另一方面完善并優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，科學(xué)、規(guī)范開展各項(xiàng)工作，可降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理人員技能水平及綜合素養(yǎng)，提高工作積極性，在日常工作中融入細(xì)節(jié)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，重視人性化護(hù)理，從而為獻(xiàn)血者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使其獲得更為滿意的獻(xiàn)血體驗(yàn)，進(jìn)而提高獻(xiàn)血者對護(hù)理工作的滿意度，有助于無償獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[10-11]。

綜上所述，對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可顯著改善獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)，消除其不良情緒，降低不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，為獻(xiàn)血者提供了更加優(yōu)質(zhì)、滿意度的獻(xiàn)血體驗(yàn)，故推薦應(yīng)用。