小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理

楊東明

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜可以分為急性和慢性兩種，在臨床研究中該疾病多與病毒感染有關(guān)，由此我們需要結(jié)合臨床研究結(jié)果提供治療方案[1]。而近年的研究中[2]，該疾病與細(xì)胞免疫、個(gè)體免疫遺傳有一定關(guān)聯(lián)，在臨床癥狀上則有血小板減少、出血時(shí)間長(zhǎng)等情況，要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理支持，提供護(hù)理工作效率。試驗(yàn)選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者78例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)兩組不同護(hù)理方法的比較，探討綜合護(hù)理的在小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者87例作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋。對(duì)78例患者采用數(shù)字隨機(jī)分法，以公平性為開(kāi)展前提進(jìn)行分組調(diào)查。其中，男性46例，女性32例，患者年齡在 1～11歲，平均年齡為（5.65±3.02）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以方便查閱和病情整體分析，組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患兒的出血情況作出密切的關(guān)注，穩(wěn)定家屬和患兒情緒，告知疾病產(chǎn)生的因素和后續(xù)的治療方案，促使其積極的配合治療的展開(kāi)。與此同時(shí)，加強(qiáng)臨床用藥指導(dǎo)，即在治療中會(huì)使用糖皮質(zhì)激素，則會(huì)提高神經(jīng)興奮性，且存在不良反應(yīng)，由此需要家屬多加注意，并獲得理解。觀察組則采用綜合性護(hù)理干預(yù)，在患兒入院后對(duì)院內(nèi)情況進(jìn)行告知，以及開(kāi)展健康教育指導(dǎo)工作，從飲食狀況、日常行為中進(jìn)行講解。隨后，則關(guān)注臨床癥狀，給予出血護(hù)理。在治療期間結(jié)合患兒年齡小的特點(diǎn)，與其進(jìn)行簡(jiǎn)要交流，一方面減少其恐懼心理，另一方面則感受患兒是否有其他不適，做好日常護(hù)理記錄。在出院后則講解用藥方案，定期復(fù)診，確保治療安全。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗(yàn)需要記錄患者的護(hù)理5 d后的血常規(guī)數(shù)據(jù)，如血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血紅蛋白指標(biāo)。除此之外，對(duì)比患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間以及住院時(shí)間，對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。最后，則針對(duì)家屬開(kāi)展護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，了解對(duì)護(hù)理工作是否有建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為試驗(yàn)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)處理與分析。在本次試驗(yàn)中，針對(duì)血常規(guī)數(shù)據(jù)、住院時(shí)間采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在護(hù)理工作滿意率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀指標(biāo)比較 觀察組患者的血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血紅蛋白指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒血常規(guī)數(shù)據(jù)對(duì)比分析（）

表1 兩組患兒血常規(guī)數(shù)據(jù)對(duì)比分析（）

2.2 兩組患兒病情緩解用時(shí)、總住院時(shí)間比較 在患兒的病情緩解用時(shí)上，觀察組為（3.20±0.58）d，對(duì)照組則為（5.89±0.66）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在總住院時(shí)間上，觀察組為（5.21±0.83）d，對(duì)照組則為（7.38± 0.74）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬滿意度為94.87%（37/39），對(duì)照組則為76.92%（30/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)生多與患者的免疫因素相關(guān)，在臨床治療中往往需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，而突然停藥則會(huì)引起反跳癥狀，這會(huì)導(dǎo)致治療受阻，因此我們需要開(kāi)展全面性、綜合性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行流程、項(xiàng)目、內(nèi)容進(jìn)行梳理，進(jìn)一步觀察患兒的病情變化，加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，得到更多的理解和支持[3]。特發(fā)性小板減少性紫癜的出血特點(diǎn)具有廣泛性，以鼻腔、牙齦出血為主，而顱內(nèi)出血?jiǎng)t會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。

在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候，首先要以“患者為中心”，其次則是優(yōu)化就診流程，對(duì)護(hù)理操作的步驟進(jìn)行規(guī)范化處理，確保每個(gè)患兒得到的護(hù)理協(xié)助是有效的、安全的[5]。隨后，則可以正常開(kāi)展相關(guān)工作，從健康教育、心理干預(yù)、生活飲食環(huán)節(jié)著手，整合利用醫(yī)護(hù)資源，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

通過(guò)本次臨床調(diào)研，我們也對(duì)綜合護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了歸納整理，更好地去分析現(xiàn)階段遇到的問(wèn)題，以及有哪些好的方案可以進(jìn)行分享。首先，在患者入院后，我們要針對(duì)其健康狀況進(jìn)行觀察，包括黏膜、皮膚損傷、牙齦、鼻腔出血等[6]，針對(duì)病情嚴(yán)重程度來(lái)制訂對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。其次，則是心理護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患兒的安撫和家屬的溝通，正確的誘導(dǎo)患兒配合治療，并告知家屬疾病的相關(guān)知識(shí)和治療措施[7]。在皮膚護(hù)理中要保持患兒皮膚清潔，并著裝柔軟，減少肢體受壓。而在出血預(yù)防中，要囑咐患兒不挖鼻孔，如果有出血要立刻處理，不要驚慌。在大便時(shí)不可用力，保持大便暢通，如果伴出血，要對(duì)其血量、顏色進(jìn)行觀察[8]。此外，患兒可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等，需要結(jié)合具體情況給出相關(guān)建議。最后，就是感染預(yù)防，這是很關(guān)鍵的一點(diǎn)。特別對(duì)于年齡小的患者，其抵抗力差，機(jī)體防御能力弱，更需要護(hù)理呵護(hù)和保護(hù)，要做好病房的全面消毒[9-10]。

從本次調(diào)研結(jié)果中看，對(duì)觀察組患兒實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，其能夠提升護(hù)理整體質(zhì)量，對(duì)患兒的治療協(xié)助也有更多的幫助，無(wú)論是生理上的，還是心理上的均有所緩解。與此同時(shí)，在血常規(guī)數(shù)據(jù)中也以觀察組患兒的情況更好，病情康復(fù)速度也更快，這也提升了家屬的護(hù)理治療滿意度。值得一提的是，要加強(qiáng)患者家屬的健康意識(shí)，不要將病毒、細(xì)菌帶入病房，降低患兒院內(nèi)感染的概率，要積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，為患者的康復(fù)治療提供良好的休養(yǎng)空間。

綜上所述，采用綜合護(hù)理措施有助于小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的病情改善，其血常規(guī)指標(biāo)良好，病情康復(fù)快，且得到了患兒家屬的認(rèn)可，可以臨床推廣應(yīng)用。