健康教育護(hù)理干預(yù)宮頸糜爛的效果評(píng)價(jià)

張明英

（朝陽市朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

宮頸糜爛是臨床婦科常見疾病之一，其又被稱為宮頸柱狀上皮異位[1]。臨床表現(xiàn)以性交出血、白帶增多、下腹墜脹、外因瘙癢及白帶異味等為主要表現(xiàn)，有些甚至造成女性不孕。臨床上，主要通過Leep刀、激光及冷凍進(jìn)行治療[2]。但是，經(jīng)過科學(xué)、合理治療后，宮頸糜爛極易復(fù)發(fā)，主要是因?yàn)榛颊呶锤淖兺怅幾o(hù)理生活習(xí)慣，致使患者外陰護(hù)理受到影響，進(jìn)而無法獲取理想的治療效果[3]。因此，在給予患者有效治療的同時(shí)，聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于提高治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率[4]。本次試驗(yàn)主要探討宮頸糜爛患者采取健康教育護(hù)理的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究86例宮頸糜爛患者均為2018年2月至2019年1月本院接收，根據(jù)入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)分為兩組，對(duì)照組（43例）中，年齡27～53歲，平均年齡（38.69±3.52）歲；疾病分級(jí)：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度分別有20例、15例和8例；研究組（43例）中，年齡28～51歲，平均年齡（38.72±3.46）歲；疾病分級(jí)：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度分別有18例、16例和9例；兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《婦產(chǎn)科學(xué)》中宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)相 符[5]。②簽署研究同意書。③具備正常溝通、表達(dá)和理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或者哺乳期婦女。②存在肝臟、心臟及腎臟器官功能障礙者。③合并神志意識(shí)模糊者。④存在心理異常及精神障礙者。⑤因個(gè)人因素中途選擇退出或者拒絕參與本次試驗(yàn)者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)健康知識(shí)宣傳：告知患者合理飲食，并對(duì)飲食合理規(guī)劃，嚴(yán)禁患者食用辛辣、酸辣刺激性食物，禁止患者吸煙、飲酒；合理調(diào)整睡眠，確保睡眠充足，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高；治療過程中，嚴(yán)禁性生活，確保會(huì)陰位置整潔、干凈。

1.2.2 研究組 健康教育護(hù)理干預(yù)：①分發(fā)健康教育知識(shí)卡片、手冊(cè)，利用各種方法宣傳健康知識(shí)，以患者文化水平為依據(jù)，利用通俗易懂語句講解關(guān)于宮頸糜爛知識(shí)、治療方法、目的、效果、注意事項(xiàng)等，協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)宮頸糜爛，改善其因不了解疾病帶來的恐懼、焦慮、抑郁等，通過簡(jiǎn)單、生動(dòng)的語句介紹宮頸糜爛知識(shí)。②多與患者家屬交流、溝通、接觸，以便患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，以便臨床護(hù)理及治療工作順利開展。③在接受健康知識(shí)宣傳的同時(shí)，利用一對(duì)一講解方法，通過宮頸糜爛健康知識(shí)手冊(cè)為患者講解宮頸糜爛知識(shí)，定期開展宮頸糜爛知識(shí)講座，并讓患者與患者一起交流，聯(lián)合自身疾病提問，針對(duì)患者提出的問題耐心解答。④健康教育開展過程中，聯(lián)合患者文化水平、病情狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等開展針對(duì)性健康教育指導(dǎo)。⑤心理疏導(dǎo)：由于疾病因素，致使患者不良情緒明顯，對(duì)康復(fù)效果造成影響，因此，心理疏導(dǎo)的作用尤為重要，鼓勵(lì)并支持患者，使其可以正確面對(duì)自身疾病，并介紹成功治愈案例，盡可能的將其顧慮消除，促進(jìn)患者護(hù)理依從性及治療依從性提高。為患者講解預(yù)防知識(shí)，使其心態(tài)得以改善。⑥日常生活干預(yù)：告知患者良好生活習(xí)慣的作用，協(xié)助其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣；以患者實(shí)際狀況為依據(jù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，放松身心；告知患者勤洗內(nèi)褲，確保外陰干凈，盡可能選擇具有良好透氣性內(nèi)褲；清潔過程中，禁止與被褥、襪子一起洗。⑦飲食指導(dǎo)：盡量食用容易消化、清淡食物，增加蔬菜、水果攝入量，嚴(yán)禁辛辣、生冷食物的攝入，包括生蔥、生姜等。⑨用藥干預(yù)：叮囑患者根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，禁止隨機(jī)增加或者刪減藥物；一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)，立即向主治醫(yī)師匯報(bào)并進(jìn)行相應(yīng)處理，防止病情加重。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)各組護(hù)理滿意度，并準(zhǔn)確評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)分、抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分判定依據(jù)為SF-36[6]，共計(jì)8個(gè)維度，分值越高說明生活越好；抑郁評(píng)分判定依據(jù)為抑郁自評(píng)量表（SDS）；焦慮評(píng)分判定依據(jù)為焦慮自評(píng)量表（SAS）[7]；二者分值越低，說明抑郁、焦慮越輕。滿意度判定：分值總計(jì)100分。①取值在80～100分說明非常滿意。②取值在60～79分，說明較為滿意。③取值在60分以下，說明不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次試驗(yàn)結(jié)果，采用率（%）表示的計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值為χ2值；采用（）表現(xiàn)的計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t值；兩組對(duì)比采用P值檢驗(yàn)，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組中，非常滿意、較為滿意和不滿意分別有19例、14例和10例，護(hù)理滿意度為76.74%，研究組為23例、17例、3例、93.02%（χ2=4.441；P=0.035）。

2.2 兩組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，研究組均較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較（分，）

表1 護(hù)理前后兩組SDS評(píng)分及SAS評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 研究組SF-36各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討論

本次試驗(yàn)中，通過為患者講解關(guān)于宮頸糜爛知識(shí)、并發(fā)癥防治方法、宮頸糜爛治療方法等內(nèi)容，讓每一位患者參與其中，提高患者自我保護(hù)技能及意識(shí)，將患者自身自覺性、主觀能動(dòng)性充分展現(xiàn)出來，提高自控水平，康復(fù)期間，嚴(yán)格按照運(yùn)動(dòng)、飲食方法開展，并根據(jù)醫(yī)囑合理服用藥物，并將自我隔離工作做好[5]。在疾病整體治療中，深入貫徹、落實(shí)健康教育理念。健康教育護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的護(hù)理模式，同時(shí)深受臨床醫(yī)學(xué)研究人員的重視。據(jù)有關(guān)資料顯示，通過開展系統(tǒng)、整體健康教育，有助于患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病、治療方法及目的，其與患者健康信念模式存在緊密聯(lián)系，同時(shí)有助于臨床治療效果提高。相關(guān)研究表明[6-8]，健康教育的開展有助于宮頸糜爛患者及早恢復(fù)健康，提高治療效果。要想進(jìn)一步提高宮頸糜爛患者臨床治療效果，避免疾病再次發(fā)作，則需要以每位患者實(shí)際狀況及特點(diǎn)為依據(jù)，為其制訂相應(yīng)的健康教育方案，包括一對(duì)一指導(dǎo)、集體宣教、監(jiān)督檢查等，以此獲取理想治療效果。健康教育工作開展期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)教育的可行性、實(shí)用性及科學(xué)性的關(guān)注，由深入淺，針對(duì)患者提出的問題耐心解答，并多次講解，將自身引導(dǎo)作用充分展現(xiàn)出來，一直到患者全面掌握。

根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果分析，護(hù)理前，兩組SDS及SAS評(píng)分比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組均較對(duì)照組更低（P＜0.05），可見，通過為患者講解健康知識(shí)、治療方法、治療效果等，有助于患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病，保持樂觀心態(tài)，改善自身恐懼、焦慮等情緒。在SF-36各維度評(píng)分方面，研究組均同對(duì)照組相比更高（P＜0.05），可知，健康宣教工作的開展，有助于患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，及早恢復(fù)健康，促進(jìn)日常生活質(zhì)量的提高；研究組護(hù)理滿意度是93.02%，與對(duì)照組的76.74%相比更高（P＜0.05）。健康教育有助于宮頸糜爛患者提高日常生活質(zhì)量，使其及早融入到健康生活中，加快患者康復(fù)速度[9-10]。

綜上所述，宮頸糜爛患者應(yīng)用健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)策，在改善護(hù)患緊張關(guān)系，提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，有助于減輕負(fù)面情緒，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣與采納。