采取手術(shù)室?？谱o理對預(yù)防外科術(shù)后呼吸道感染的意義分析

高明施

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116021）

臨床手術(shù)治療是外科患者的主要治療方法之一[1]，但臨床手術(shù)具有創(chuàng)傷性，臨床需要全身麻醉并且臨床術(shù)后常引起各種并發(fā)癥，其中臨床呼吸道感染的發(fā)生率最高，且其更可能發(fā)生于臨床全身麻醉患者。手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是危重患者的外科治療和搶救的地方[2]，臨床護理質(zhì)量直接影響臨床上手術(shù)患者的安全，同時也是醫(yī)院臨床外科技術(shù)發(fā)展的重要因素。手術(shù)室?？谱o理分組是一種新型的臨床護理模式，可以使臨床手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)水平更加專業(yè)化[3]。本研究旨在探討該護理模式對預(yù)防外科術(shù)后呼吸道感染的影響，為臨床應(yīng)用提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院就診的80例進行手術(shù)的患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組40例患者中男性20例，女性20例，年齡32～75歲，平均年齡（43±1.70）歲，其中普外科25例，腦外科2例，婦產(chǎn)科5例，心胸外科3例，泌尿外科2例，五官科2例，骨科1例；基礎(chǔ)疾病高血壓2例，冠心病3例，糖尿病2例；試驗組40例患者中男性21例，女性19例，年齡26～79歲，平均年齡（40±1.00）歲，其中普外科20例，腦外科3例，婦產(chǎn)科5例，心胸外科7例，泌尿外科1例，五官科2例，骨科2例；基礎(chǔ)疾病高血壓1例，冠心病3例，糖尿病3例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別和基礎(chǔ)疾病以及手術(shù)類型等一般臨床資料相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且有完整的臨床資料。②麻醉方法均為氣管插管全身麻醉的患者。③自愿參加且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前患有糖尿病和低蛋白血癥的患者。②術(shù)前嚴(yán)重營養(yǎng)不良。③術(shù)前有呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺疾病、心臟疾病、肝腎等重要疾病者。

1.3 方法 對照組進行常規(guī)手術(shù)室護理，包括患者術(shù)前進入手術(shù)室后詢問患者情況，檢查臨床手術(shù)器械是否完好并在手術(shù)過程中配合手術(shù)，密切觀察患者生命體征并且術(shù)后送回病房。試驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，建立了手術(shù)室專業(yè)護理，包括：①分組：除護士長外，所有的護士分為6個臨床專業(yè)護理組：臨床普腦外科組、臨床婦產(chǎn)科組、臨床心胸外科組、臨床泌尿外科組、臨床面容科、臨床骨科組。②成立專業(yè)組：護士長根據(jù)護士年齡、學(xué)歷、職稱按2∶2∶4的比例進行護士數(shù)量的配置。一般來說，每個專業(yè)護理組有3～4名護士。各專業(yè)護理組由中級以上職稱的專業(yè)骨干護士擔(dān)任組長，每2個月輪換1次。③培訓(xùn)管理：護士長定期對本組成員進行培訓(xùn)。團隊領(lǐng)導(dǎo)定期出勤學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容反饋給團隊成員。④階段性考核：每2周由專業(yè)組護士長對護理業(yè)務(wù)水平進行考核，對不合格者加強培訓(xùn)。首先，對手術(shù)室內(nèi)的微生物進行檢測，以便及時處理手術(shù)室感染。檢測的主要科目為空氣、手術(shù)室護理人員的手和無菌物品。其次，對手術(shù)中的護理人員進行無菌操作，禁止佩戴各種配件，在進入手術(shù)室前按照七步洗手方法清洗雙手，然后用一次性紙巾擦干，以減少交叉感染的發(fā)生。將七步洗手方法黏貼在水槽側(cè)面，護理人員嚴(yán)格控制廢物處理的實施。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率及住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行分析，咽拭子陽性率、呼吸道感染率等計數(shù)資料使用χ2檢驗，組間行（n，%）表示，住院時間等計量資料使用t檢驗后用（）表示，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組術(shù)后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率及住院時間均明顯低于對照組患者，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率及住院時間比較

3 討論

外科手術(shù)是多種疾病的常用治療方法。尤其是在大型綜合醫(yī)院，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和相關(guān)技術(shù)的不斷完善，每年的臨床手術(shù)量可以超過數(shù)萬次，臨床手術(shù)治療的方法也在不斷優(yōu)化。隨著我國臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展[4-5]，對醫(yī)院醫(yī)療水平的評價不再局限于臨床疾病的治療，而是局限于臨床的服務(wù)質(zhì)量、管理能力、綜合分析[6-7]。臨床手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，因此臨床護理服務(wù)質(zhì)量對手術(shù)效果具有重要的意義[8]。手術(shù)室是患者治療的重要場所之一，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的工作技能和配合直接影響患者的手術(shù)治療效果[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)院經(jīng)常引進許多高質(zhì)量、精密的儀器，手術(shù)室也不例外，這對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要 求[10-11]。護士只有不斷深化手術(shù)室護理的內(nèi)涵，提高自身的專業(yè)技能，才能更好地適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護理的發(fā)展[12]。

目前隨著手術(shù)方式的不斷創(chuàng)新和各種臨床新技術(shù)以及臨床新設(shè)備的出現(xiàn)[7]，也增加了傳統(tǒng)手術(shù)室護理工作中臨床手術(shù)配合的難度[13]。大多數(shù)醫(yī)院選擇全員參與的形式與各手術(shù)部門合作，造成了手術(shù)室護理工作難度加大的局面[14]?？梢?，傳統(tǒng)的手術(shù)室護理將無法滿足當(dāng)前臨床外科護理發(fā)展的新需求，且由于臨床采用隨機輪換合作模式而致醫(yī)護間的合作質(zhì)量不高[15]，因此選擇一種新型手術(shù)室合作方案就顯得尤為重要。手術(shù)室?？谱o理是一種以專業(yè)為導(dǎo)向的參與式護理模式[16]，通過成立專業(yè)護理小組，采用臨床專業(yè)培訓(xùn)形式掌握臨床專業(yè)的理論知識，熟悉臨床專業(yè)操作配合的特殊要求，由于明確了臨床疾病和指定臨床人員配合專業(yè)操作，大大提高了專業(yè)合作水平。本研究結(jié)果表明，試驗組術(shù)后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率、住院時間明顯低于對照組（P＜0.05），說明手術(shù)室?？谱o理在預(yù)防外科術(shù)后呼吸道感染方面具有較高的價值。因為手術(shù)室?？谱o理具有程序化、專業(yè)化、規(guī)范化，專業(yè)組實行護士長與護士長兩級責(zé)任制，有利于護士長對護士的管理和人力資源管理的有效利用，進一步提高手術(shù)室的專業(yè)水平和護理科學(xué)的快速發(fā)展。

綜上所述，手術(shù)室專業(yè)護理在臨床外科患者護理中的應(yīng)用并可以顯著降低臨床呼吸道感染的發(fā)生率，促進臨床術(shù)后康復(fù)并提高臨床護理質(zhì)量。