早期綜合護理對母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳情況及早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)率的改善作用

周坤先 朱美玲 李 芳 駱美芳

（佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

早產(chǎn)對于孕媽媽來說影響還是比較小的，但是對于胎兒來說早產(chǎn)有時會是致命的，而且早產(chǎn)兒出現(xiàn)疾病的概率非常高，早產(chǎn)兒身體的發(fā)育還不是很完善，容易出現(xiàn)呼吸困難等情況[1]。對于在37周之前出生的寶寶都是早產(chǎn)兒，這時的胎兒器官都還沒有完全的發(fā)育好[2]。所以早產(chǎn)兒大部分都是在出生后就送往重癥監(jiān)護室，統(tǒng)一進行封閉式管理，以便更好的監(jiān)測新生兒生命體征的變化情況，加強對早產(chǎn)兒的監(jiān)護和管理[3]。而這時就會出現(xiàn)母嬰分離的現(xiàn)象，產(chǎn)婦沒有辦法在第一時間讓嬰兒吮吸和接觸乳頭，導(dǎo)致其后續(xù)無法正常的泌乳，而且早產(chǎn)兒的住院時間較久，產(chǎn)婦在這種狀況下很難正常泌乳[4]。而早產(chǎn)兒的身體由于是比較瘦小的，虛弱的，原則上建議最好選擇母乳喂養(yǎng)，因為母乳的營養(yǎng)價值更高，能夠提供給這個階段孩子所需要的營養(yǎng)[5]。鑒于此，本文就早期綜合護理對母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳情況及早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)率的改善作用進行觀察和對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2018年6月至2019年6月與我院生產(chǎn)的共60例產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組各30例產(chǎn)婦，對照組產(chǎn)婦年齡最小18歲，年齡最大 32歲，平均年齡（25.73±3.18）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡最小 22歲，年齡最大36歲，平均年齡（25.87±3.23）歲。兩組產(chǎn)婦指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦基本信息無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。均自愿簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)的護理模式，向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，并且正確告知產(chǎn)婦擠奶的方法，幫助儲存乳汁等。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦實施早期綜合護理模式，具體的護理措施包括：①早期模仿吮吸護理：產(chǎn)婦在生產(chǎn)結(jié)束之后，護理人員可以對產(chǎn)婦的乳頭適當(dāng)?shù)拈_展按摩，刺激產(chǎn)婦正常泌乳，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的擠奶、排乳汁、以及刺激乳頭的正確方法。使用熱的濕毛巾在產(chǎn)婦的乳房兩側(cè)進行熱敷，另外一只手托住乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，再將拇指和其余四指對開托起乳房輕輕抖動和拍打。拇指和食指分開放在乳暈處，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，以促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進行擠奶，準(zhǔn)備好已消毒的廣口瓶或母乳保鮮袋，便于收集奶汁。擠奶時操作者拇指和食指分別放置乳暈兩側(cè)距乳頭根部2 cm處，使拇指、乳頭、食指成一條直線，其他手指托住乳房，然后向胸壁方向反復(fù)一壓一擠一放，沿著乳暈四周擠壓。擠奶時間為每次20～30 min，每 3 h一次。將擠出的乳汁直接收集在儲奶器內(nèi)。也可用吸奶器每3 h吸1次，晚上不間斷，夜間擠奶間隔不超過5 h。乳房脹時要隨時擠，每次擠奶一定要將乳房擠空，乳房越空，產(chǎn)奶越快，乳房越脹，產(chǎn)奶越慢。②心理護理：護理人員可以耐心的向產(chǎn)婦講解新生兒早產(chǎn)的原因，呼吁患者家屬予以產(chǎn)婦更多的關(guān)心和照顧，正確的疏導(dǎo)產(chǎn)婦的壓力，保持一個積極的心態(tài)，并且產(chǎn)科護士可以向產(chǎn)婦講述相關(guān)的心理健康知識，樹立一個積極健康的心理狀況。③信息支持：護士可以每日告知產(chǎn)婦新生兒的情況，可以拍一張照片讓產(chǎn)婦看到新生兒的情況，及時的讓產(chǎn)婦了解新生兒的狀況。④探視：視早產(chǎn)兒的康復(fù)進度，如果在已經(jīng)具備吮吸能力的情況下，在不影響正常程度的前提下可以讓產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪M行探視，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進行喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)的過程中需要有專業(yè)人員全程陪同。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組產(chǎn)婦的泌乳情況，并且觀察兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)成功率，同時對兩組產(chǎn)婦進行持續(xù)觀察，分析兩組產(chǎn)婦的堅持喂養(yǎng)率，分別通過記錄產(chǎn)婦在第3天、第4天以及第5天的泌乳情況和喂養(yǎng)情況進行分析和對比，觀察護理的結(jié)果和效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（n，%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的泌乳量差異對比 兩組產(chǎn)婦在第3天的泌乳量對比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦在第4天和第5天的泌乳量明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的泌乳量差異對比（mL，）

表1 兩組產(chǎn)婦的泌乳量差異對比（mL，）

2.2 兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)成功率對比 觀察組產(chǎn)婦的整體喂養(yǎng)率平均高于對照組產(chǎn)婦，除了第3天的喂養(yǎng)情況外，第4天、第5天觀察組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)成功率[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦的堅持母乳喂養(yǎng)率對比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3、6、9個月的持續(xù)喂養(yǎng)率高于對照組產(chǎn)婦，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組產(chǎn)婦的堅持母乳喂養(yǎng)率[n（%）]

3 討論

早產(chǎn)母乳和足月分娩的母乳成分是不一樣的，它的營養(yǎng)價值和生物學(xué)功能更適合早產(chǎn)兒的需求[6]。母乳當(dāng)中的蛋白質(zhì)成分含量比較高，這樣有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，脂肪含量以及乳糖含量相對較低，有利于吸收[7]。更重要的是早產(chǎn)母乳具有調(diào)節(jié)免疫力、抗感染的作用，寶寶吃了母乳不容易出現(xiàn)呼吸道以及消化道的傳染性疾病，并且可以促進寶寶的胃腸蠕動，促進排便[8]。

母乳中含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，是嬰幼兒最佳的食品，而且不容易導(dǎo)致寶寶消化不良，還可以增加寶寶的抵抗力、免疫力[9]。母乳中含有抗體，而且早產(chǎn)兒所需的能量營養(yǎng)要求高，母乳可以滿足需求[10]。并且母嬰分離后應(yīng)定時按摩乳房、擠奶，這樣不僅能保持泌乳、維持泌乳量，還可有效預(yù)防產(chǎn)婦乳房脹痛、乳腺炎的發(fā)生，大大提高了母乳喂養(yǎng)成功率[11-12]。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，兩組產(chǎn)婦在第3天的泌乳量、喂養(yǎng)成功率對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組產(chǎn)婦在第4天和第5天的泌乳量、喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后3、6、9個月的持續(xù)喂養(yǎng)率整體高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，早期綜合護理對母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳情況有著顯著的改善效果，提高產(chǎn)婦的泌乳量、母乳喂養(yǎng)率，并且通過對產(chǎn)婦的持續(xù)跟蹤和觀察，產(chǎn)婦在經(jīng)過護理后的堅持喂養(yǎng)率明顯較高，達到理想的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。