優(yōu)質(zhì)護理對冠心病患者心理狀態(tài)以及治療依從性的影響

邢甜甜

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

冠心病是臨床上比較常見的一種慢性心血管疾病，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛等相關(guān)并發(fā)癥，對患者的整體身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。臨床對于這種病癥若診治不及時則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死，甚至?xí)?，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]?；谶@種病癥的特殊性和病情復(fù)雜性，對患者進行治療的過程中還需配合有效的護理方法進行干預(yù)，積極幫助患者改善臨床癥狀，促進患者病情的恢復(fù)。本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護理措施對冠心病患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年4月至2019年3月到我院治療的82例冠心病患者隨機分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中，男女比例為22∶19，年齡為48～78歲，平均（62.49±6.76）歲；對照組中，男女比例為21∶20，年齡為49～80歲，平均（62.67± 6.35）歲。兩組一般資料比例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均被診斷為冠心病，符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的標(biāo)準(zhǔn)[3]。②均合并高血壓癥狀。③心功能等級在1～3級。④入院時間均超過7 d。⑤均有完整的臨床資料，臨床主動配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝腎功能損害者。②惡性腫瘤及其血液免疫缺陷者。③精神障礙、溝通交流障礙者。④合并其他嚴(yán)重的慢性疾病者。⑤合并其他心血管疾病者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理方法進行干預(yù)，即在護理過程中要保證患者絕對臥床休息，做好各項生活護理，并對患者進行住院環(huán)境干預(yù)，嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項生命體征。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理方法進行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：①心理護理：因為病癥存在反復(fù)發(fā)作的特點，且臨床誘因相對較多，可來自于患者的工作、生活和情緒等，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒加重，負(fù)性情緒又反過來作用于患者的病癥，如此便會形成惡性循 環(huán)[4]。因此，需做好對患者的心理指導(dǎo)工作，積極的與患者進行溝通交流，了解患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因，采取綜合措施對患者的負(fù)性心理進行開導(dǎo)和指引[5]。告知患者不良心理情緒對患者病癥的影響，鼓勵患者調(diào)整自身情緒，樹立戰(zhàn)勝病癥的信心和決心。②健康宣教：隨著患者病情的逐漸恢復(fù)，為患者進行宣教的方式也逐漸多樣化，可利用講座的方式開展健康知識宣傳教育，將冠心病的發(fā)病原因和治療方法等告知患者，使患者了解冠心病發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)，并明確治療中要注意的事項。通過健康教育方式提高患者的認(rèn)知水平，是提升患者配合醫(yī)護工作者治療的主要方法，對促進病情的康復(fù)具有重要意義。③康復(fù)護理：指導(dǎo)患者積極的開展有氧運動，可通過慢走、慢跑、打太極等方式來開展鍛煉。應(yīng)從最簡單的運動方式開始，如指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)健身操，在飯后進行漫步，引導(dǎo)患者每日的運動時間應(yīng)超過0.5 h。在進行康復(fù)治療中還要觀察患者的身體狀況，并遵循循序漸進的原則。多數(shù)冠心病患者存在呼吸困難和心悸等表現(xiàn)，治療中要考慮患者的耐受情況，盡量避免不良反應(yīng)對其產(chǎn)生影響，進而危及到生命安全[6]。在康復(fù)中還要積極的對患者進行全身穴位的按摩，促進血液系統(tǒng)的循環(huán)。④行為護理：冠心病患者的恢復(fù)與其行為存在直接關(guān)系。因此，護理時要注意患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，對其不良的習(xí)慣進行糾正。指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，控制患者的自身不良行為。采取有效措施調(diào)整患者的作息時間，使其形成良好的睡眠習(xí)慣。還要積極的加強對其進行飲食護理，叮囑患者在飲食上堅持低鹽、低脂和營養(yǎng)易消化的原則，飲食堅持少食多餐、細(xì)嚼慢咽。⑤用藥干預(yù)：針對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，需嚴(yán)格做好用藥護理指導(dǎo)工作，患者在應(yīng)用藥物后可能會存在血管擴張狀況而導(dǎo)致的心動過速，所以患者可能存在心悸、頭痛、胸痛等不適癥狀。為有效緩解患者的恐慌情緒，需告知患者病癥出現(xiàn)的相關(guān)因素，且遵醫(yī)囑為患者采用靜脈滴注硝酸甘油，嚴(yán)格控制藥物的滴速，防止患者出現(xiàn)低血壓的情況。如果患者的胸痛癥狀未得到緩解，應(yīng)再次為患者給藥，如果患者疼痛較為嚴(yán)重，可為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進行治療，同時應(yīng)用100 mg哌替啶進行肌內(nèi)注射。⑥飲食護理：在飲食方面，需囑患者堅持低熱量飲食，盡量避免患者食用過多的膽固醇和脂肪類食物，飲食堅持易消化的原則，且身體肥胖的患者應(yīng)嚴(yán)格控制熱量的攝入，增加對膳食纖維食物的攝入，保持大便通暢。囑患者禁食刺激性食物和辛辣食物，避免過飽，堅持少吃多餐的原則。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過不同護理干預(yù)后的治療依從性，治療依從性采用自制的量表進行評價，將量表發(fā)放給患者，由患者在量表上進行填寫，并統(tǒng)一回收量表。依從性量表評分滿分為100分，評分超過90分為治療依從，60～89分為治療基本依從，＜60分為不依從。治療依從性=（依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患者經(jīng)不同治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。③以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估焦慮和抑郁情緒，評分分別超過50分和53分，表明存在焦慮和抑郁情緒，評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理后的SAS、SDS評分比較 干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評分較干預(yù)前改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后的SAS、SDS評分比較（分，）

表3 兩組護理后的SAS、SDS評分比較（分，）

3 討論

冠心病是臨床比較嚴(yán)重的病癥，患者的恢復(fù)時間相對較長，易出現(xiàn)多種不良情緒，故在對患者進行干預(yù)的過程中應(yīng)通過有效的護理方法加以干預(yù)。為患者進行針對性的護理能夠有效指導(dǎo)患者病情康復(fù)，這對于患者及早恢復(fù)健康具有重要意 義[7]。近年來，臨床護理方法不斷發(fā)展，在護理過程中堅持以患者為中心，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升機體免疫力，促進自身營養(yǎng)的攝入，以更好的穩(wěn)定病情。

在對冠心病患者進行護理時，為患者落實優(yōu)質(zhì)護理對患者的治療依從性和心理狀況有顯著的影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可幫助患者改善心理壓力，同時對患者進行積極的健康宣教，使患者了解病癥的相關(guān)影響因素，對患者維持良好的心態(tài)十分重要[8]。同時，優(yōu)質(zhì)護理還能夠為患者提供細(xì)致、全方位的護理服務(wù)，在護理過程中堅持以人為本的原則，將患者放在中心位置，為其提供優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)化的護理干預(yù)[9]。此外，冠心病患者面臨的經(jīng)濟壓力較大，這會使患者在精神上面臨不良的狀況，通過對患者采取優(yōu)質(zhì)護理措施加以干預(yù)和引導(dǎo)，能夠促進對患者不良心態(tài)的干預(yù)和調(diào)整，針對性的改善患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立良好的生活意識，改善其不良的生活習(xí)慣，促進患者的預(yù)后[10]。

綜上所述，通過優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)冠心病患者可有效提高患者的治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能有效幫助患者改善不良心理狀況，促進患者維持良好的身心狀態(tài)。