針對性護理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

馬玉紅

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

膽囊結(jié)石是一種常見的疾病，會引起患者諸多不適。如不及時治療，可能會引起其他并發(fā)癥，如急性膽囊炎。急性膽囊炎好發(fā)于中老年人群[1]。此種疾病的發(fā)生原因有多種，如細(xì)菌入侵、結(jié)石阻塞膽囊管、糖尿病等。臨床治療膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎多采取手術(shù)方式。通過手術(shù)治療能夠快速緩解患者的不適感。但是在進行手術(shù)時因解剖視野的影響，很容易出現(xiàn)膽漏、術(shù)后出血等現(xiàn)象，繼而影響手術(shù)效率[2]。為加快患者的康復(fù)速度，需在圍手術(shù)期提供相應(yīng)的護理措施。本研究旨在觀察膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者圍手術(shù)期實行針對性護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇78例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月。研究分組依據(jù)患者入院時間先后進行均等分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。對照組中，男女比例為21∶18，年齡24～72歲，平均年齡為（45.78±5.60）歲；病程1～14個月，平均病程（6.10±1.30）個月。觀察組中，男女比例為20∶19；年齡為23～72歲，平均年齡為（46.30±5.20）歲；病程1～13個月，平均病程（5.90±1.20）個月。兩組患者一般資料比例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者的臨床治療均通過手術(shù)方式治療。對照組患者手術(shù)期間給予臨床常規(guī)護理，提醒患者做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，幫助患者完成各項術(shù)前檢查，為患者做好皮膚清潔護理，訓(xùn)練患者在床上大小便，術(shù)中密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，術(shù)后遵醫(yī)囑提供相應(yīng)護理，并告知患者注意事項。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理干預(yù)。具體操作內(nèi)容如下：①術(shù)前護理。為保證手術(shù)的順利展開，護理人員應(yīng)全面做好術(shù)前各項護理內(nèi)容。首先，予以心理護理。在患者入院接受治療時，護理人員應(yīng)全面掌握患者的情況，積極與患者進行溝通交流，了解患者的情緒狀態(tài)，通過有效的方式疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒[3]。向患者闡明手術(shù)技術(shù)的成熟性與操作醫(yī)師臨床經(jīng)驗豐富，緩解患者的緊張情緒。鼓勵患者抒發(fā)情緒，預(yù)防不良情緒狀態(tài)對手術(shù)效果產(chǎn)生的影響。護理人員通過與家屬進行溝通，鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓患者體會到來自家人的關(guān)心，積極配合臨床醫(yī)護人員的各項操作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，為患者提前做好腸道準(zhǔn)備。腸道準(zhǔn)備護理對患者手術(shù)的順利實施有重要意義。護理人員應(yīng)提醒患者術(shù)前12 h禁食禁飲，以免麻醉引發(fā)胃內(nèi)容物反流而出現(xiàn)窒息。同時，護理人員應(yīng)檢查手術(shù)器械是否完成，確保手術(shù)設(shè)備能夠正常工作，保證手術(shù)效率[4]。②術(shù)中護理。在手術(shù)期間，護理人員須協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)。將手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài)，以增強患者手術(shù)耐受性。手術(shù)操作期間，護理人員需準(zhǔn)確無誤的傳遞各類物品與器械，為患者建立人工氣腹。依據(jù)患者手術(shù)操作的具體情況，巡回護理人員可為其建立靜脈通道。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑在患者術(shù)前半小時輸注抗生素。對于緊張的患者，護理人員可緊握其雙手，緩解緊張情緒，予以患者精神支持，預(yù)防不良情緒對手術(shù)構(gòu)成的不良影響[5]。③術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，可依據(jù)患者實際需要為其調(diào)整體位，并注意監(jiān)測各類生命體征。護理人員將患者相關(guān)導(dǎo)管拔除前應(yīng)確定各項生命體征穩(wěn)定，將其送入病房。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，在病情許可的情況下，早期實施床上活動能夠促進血液循環(huán)，有利于肌張力提升，并加速腸壁蠕動，對副交感神經(jīng)的恢復(fù)有明顯的促進性作用，可有效預(yù)防患者因手術(shù)引發(fā)的胃腸功能不良的影響，且術(shù)后適宜運動有利于患者恢復(fù)，能有效避免腸梗阻的發(fā)生[6]。在通常情況下，麻醉消退后，手術(shù)切口會出現(xiàn)疼痛，此時無須進行特殊的治療。但在術(shù)后24 h患者的疼痛仍十分明顯，護理人員應(yīng)告知主治醫(yī)師，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。部分患者在手術(shù)結(jié)束后可能會有肩背酸痛的情況，護理人員需向患者解釋是腹腔內(nèi)二氧化碳刺激雙膈肌神經(jīng)引起的，通常無須采取治療措施，以緩解患者緊張、焦慮心理。術(shù)后護理人員還應(yīng)加強飲食指導(dǎo)，告知患者充分補充營養(yǎng)，但應(yīng)減少花生、核桃、乳制品等食物的攝入。鼓勵患者多食用新鮮的水果與蔬菜，保持高纖維素、低脂類食物，避免出現(xiàn)便秘[7]。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員還應(yīng)積極與患者溝通交流，觀察其情緒變化，促使患者在術(shù)后保持良好的情緒狀態(tài)，加快術(shù)后恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率，并對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)效果比較 觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間及住院時間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)效果比較（）

表2 兩組患者的手術(shù)效果比較（）

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者出現(xiàn)切口感染3例，皮下氣腫2例，肩部酸痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%；觀察組患者出現(xiàn)切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（χ2=4.6881，P=0.0304）。

3 討論

膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎是常見的外科病癥，病情進展速度較快?；颊咴诨疾∑陂g，通常合并劇烈的疼痛，多伴隨惡心、嘔吐等情況[8]。當(dāng)前，臨床治療該疾病主要采用膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎存在局部組織粘連的特點，致使解剖關(guān)系不明，這會對手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者術(shù)后常出現(xiàn)惡心嘔吐、出血、感染等不良癥狀。因此，對患者進行有效的護理干預(yù)非常重要。針對性護理是針對患者的具體情況開展的個性化護理服務(wù)[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護理滿意度、住院時間、術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢?，針對性護理能夠提高患者的手術(shù)效率，且護理內(nèi)容更全面、系統(tǒng)，能夠確?；颊咝g(shù)前、術(shù)后都能夠享受到相應(yīng)的護理服務(wù)，加快病情康復(fù)[10]。

綜上所述，在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者圍手術(shù)期予以針對性護理干預(yù)，對促進患者術(shù)后恢復(fù)具有明顯的效果，利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護理滿意度。