優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

張艷紅

（朝陽縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)中重要的功能器官，主要分布于氣管的兩側(cè)，形狀為H狀。其在內(nèi)分泌循環(huán)中的作用主要是生成甲狀腺素，確保機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的生成，穩(wěn)定機(jī)體能量的供應(yīng)，確保機(jī)體各代謝水平的平衡[1]。甲狀腺是確保正常生長發(fā)育的主要功能器官。臨床常見的甲狀腺疾病類型有甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及甲狀腺腫瘤等，常采用手術(shù)治療，但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性療法，會(huì)對患者的機(jī)體造成一定的損傷，故往往需配合相適合的護(hù)理干預(yù)，以輔助提升手術(shù)質(zhì)量[2]。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在朝陽市朝陽縣中心醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療的90例患者作為研究對象，時(shí)間為2018年4月至2019年4月，隨機(jī)分為兩組，每組45例。對照組中，男女比例為26∶19；年齡19～58歲，平均年齡（32.60±1.20）歲；甲狀腺癌8例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例，甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥9例，單純性甲狀腺腫4例。研究組中，男女比例為25∶20；年齡18～59歲，平均年齡（32.50±1.30）歲；甲狀腺癌7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤10例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥9例，單純性甲狀腺腫6例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為擇期手術(shù)，非急診手術(shù)；均無凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證；均無意識(shí)模糊或者精神異常情況；均無其他臟器異常情況；各項(xiàng)生命指標(biāo)符合手術(shù)要求；手術(shù)均順利完成，術(shù)中均未出現(xiàn)任何不良情況，術(shù)后整體評估質(zhì)量較高；患者及家屬對本研究目的、內(nèi)容以及參與要求等均完全知曉，且自愿配合參與。

1.2 方法 對照組在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情以及治療要求開展各項(xiàng)護(hù)理工作，對其進(jìn)行術(shù)前常規(guī)指導(dǎo)、病情巡視、藥物指導(dǎo)等。研究組在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：a.健康教育：患者在入院后護(hù)理人員需及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情狀況以及心理狀態(tài)，詢問患者的疾病史及用藥史，詳細(xì)向患者介紹疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)健康知識(shí)，告知患者手術(shù)操作流程、預(yù)期的手術(shù)效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及解決措施，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的科學(xué)性和安全性，幫助患者建立手術(shù)的信心，提升患者的配合積極性。b.心理護(hù)理：護(hù)理人員在與患者的溝通過程中需保持態(tài)度溫和，語氣平穩(wěn)，詳細(xì)解答患者及家屬提出的問題，緩解患者及家屬對疾病及治療產(chǎn)生的恐懼心理，對患者進(jìn)行針對性的安撫和鼓勵(lì)，通過轉(zhuǎn)移注意力、引導(dǎo)宣泄等方式幫助患者緩解不良情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒狀態(tài)并進(jìn)行處理，確?；颊弑３址e極的心態(tài)接受治療。c.術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁水，做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)前1 h再次與患者及家屬就手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行溝通，給與患者積極的心理暗示，提升患者對手術(shù)治療的配合度。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員需根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度以及自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)完善各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，確保手術(shù)室溫度適宜，幫助患者做好體位護(hù)理，確保舒適的手術(shù)室環(huán)境，積極緩解患者的緊張情緒，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，正確調(diào)節(jié)手術(shù)儀器使用參數(shù)，配合醫(yī)師完成各項(xiàng)護(hù)理工作。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需及時(shí)對其進(jìn)行鼓勵(lì)，并叮囑術(shù)后2 d內(nèi)盡可能減少頸部活動(dòng)，術(shù)后1 d可根據(jù)患者的自身承受能力使用冰袋對手術(shù)切口進(jìn)行冷敷，促進(jìn)手術(shù)切口血管的收縮，減少血液的滲出，在冷敷過程中需避免凍傷情況的出現(xiàn)。引流管護(hù)理，護(hù)理人員需定時(shí)記錄患者的引流量以及引流液狀態(tài)，如出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理，另要指導(dǎo)患者及家屬定時(shí)觀察引流管是否存在彎折、脫落或扭曲等危險(xiǎn)情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。③并發(fā)癥護(hù)理：呼吸困難護(hù)理，護(hù)理人員需觀察患者呼吸道通暢情況，如出現(xiàn)呼吸困難情況需在醫(yī)囑指導(dǎo)下選擇適合的藥物進(jìn)行霧化吸入治療，如出現(xiàn)窒息情況需及時(shí)進(jìn)行搶救；護(hù)理人員需了解患者術(shù)后咳嗽情況，指導(dǎo)患者練習(xí)正確的咳嗽方式，通過叩背的方式輔助患者咳痰，咳痰后確認(rèn)患者切口完好及引流狀況正常，避免咳嗽活動(dòng)導(dǎo)致患者手術(shù)切口出血；護(hù)理人員需定時(shí)了解患者手足部以及口唇部是否出現(xiàn)麻木感，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，降低蛋類、奶類等磷含量較高食物的攝入，如患者出現(xiàn)手足麻木情況可使用雙氫速固醇進(jìn)行緩解。隨著患者胃腸系統(tǒng)功能的不斷恢復(fù)，為患者制訂針對性的飲食規(guī)劃，從流質(zhì)食物開始，逐步過渡到半流質(zhì)食物，直至普通食物。術(shù)后半年內(nèi)囑患者飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)后住院時(shí)間，采用用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對護(hù)理前后患者的焦慮情況進(jìn)行評估[3]。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后切口出血、喉部水腫、手足抽搐以及呼吸困難等并發(fā)癥的發(fā)生情況。③評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況，內(nèi)容包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，各項(xiàng)評分滿分均為100分，得分與滿意度呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、SAS評分、健康教育評分、基礎(chǔ)護(hù)理評分、心理護(hù)理評分、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理評分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及護(hù)理前后SAS評分比較 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后的SAS評分與護(hù)理前相比降低，且研究組護(hù)理后的SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及護(hù)理前后SAS評分比較（）

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及護(hù)理前后SAS評分比較（）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），明顯低于對照組的26.67%（12/45）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度評分比較 研究組健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度評分比較（分，）

表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度評分比較（分，）

3 討論

隨著生活環(huán)境的不斷變化，人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣不斷調(diào)整，加上社會(huì)壓力的不斷增加，各類甲狀腺疾病的發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[5]。手術(shù)治療是治療各類甲狀腺疾病較為常用的治療方式，但手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性療法，在治療過程中會(huì)對患者造成一定的創(chuàng)傷，且術(shù)后需較長時(shí)間恢復(fù)[6]。護(hù)理干預(yù)是手術(shù)治療中不可或缺的內(nèi)容，傳統(tǒng)護(hù)理的主要護(hù)理對象是疾病，護(hù)理工作主要圍繞疾病展開，對患者自身的情緒狀態(tài)等關(guān)注度不高。隨著人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)水平要求的不斷提升，傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值也越來越低，此時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)圍手術(shù)期的實(shí)施加強(qiáng)了對患者的健康教育及心理護(hù)理，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，使其保持良好的心態(tài)積極面對治療，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作[8-9]。術(shù)后加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理以及對引流管的護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者術(shù)后的痛苦，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)速度的提升[10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組，術(shù)后SAS評分低于對照組（P＜0.05），可見在甲狀腺患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升手術(shù)操作質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)質(zhì)量。研究組患者術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用能夠有效提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，降低手術(shù)后切口出血、喉部水腫、手足抽搐以及呼吸困難的發(fā)生率，顯著緩解患者的痛苦。研究組患者健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施為患者提供的護(hù)理舒適度更高，患者的接受度以及配合度均更高，對于良好護(hù)患關(guān)系的建立也有非常重要的促進(jìn)作用。

綜上可知，在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升手術(shù)效果，緩解患者的不良情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。