優(yōu)質(zhì)護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床護理效果

徐祥娥

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩中一種常見并發(fā)癥，會對產(chǎn)婦生命健康產(chǎn)生影響。產(chǎn)婦分娩主要有陰道分娩與剖宮產(chǎn)兩種方 式[1]。隨著人們觀念的改變，剖宮產(chǎn)手術(shù)率不斷提升。但大部分人仍認為陰道分娩對產(chǎn)婦及新生兒都有好處，有助于新生兒身心健康，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。但是產(chǎn)后出血是一大危險性因素，對產(chǎn)婦構(gòu)成的影響巨大。從臨床觀察就可發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血受到多種因素的影響[2]。為減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，通常會輔助有效的護理措施。本文分析觀察優(yōu)質(zhì)護理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2018年3月至2019年3月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦92例。通過隨機單復(fù)數(shù)分組的方法將產(chǎn)婦分為兩組，對照組與觀察組產(chǎn)婦數(shù)量均為46例。觀察組中年齡最大為36歲，年齡最小為22歲，平均年齡為（28.29±2.75）歲；孕周36～41周，平均孕周為（38.90±1.29）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組年齡最大為36歲，年齡最小為21歲，平均年齡為（28.24±2.60）歲；孕周37～41周，平均孕周為（39.01±1.24）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等基礎(chǔ)性資料進行對比無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦均選擇陰道分娩，對照組輔助進行常規(guī)護理方法，密切觀察產(chǎn)婦的各項情況，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，如出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師并協(xié)助處理，嚴格遵循醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供各類基礎(chǔ)性護理內(nèi)容。觀察組產(chǎn)婦接受優(yōu)質(zhì)護理方法，具體操作如下：①健康宣教。為確保陰道分娩順暢，護理人員在產(chǎn)婦入院時就可對其進行全面、系統(tǒng)的健康宣教，了解產(chǎn)婦的基本情況，加強健康知識教育。護理人員可向產(chǎn)婦講解陰道分娩的相關(guān)事項，告知產(chǎn)婦注意事項。向產(chǎn)婦說明陰道分娩屬于自然的生理過程，無須過度緊張，配合助產(chǎn)士即可順利分娩。同時護理人員也應(yīng)講解新生兒出生后健康成長等相關(guān)內(nèi)容以及產(chǎn)后恢復(fù)的相關(guān)知識，增強產(chǎn)婦認知度。提醒產(chǎn)婦分娩前應(yīng)保證充足的睡眠，維持健康膳食，合理安排時間[3]。②心理護理。護理人員注意觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，積極與產(chǎn)婦進行溝通交流。通過與產(chǎn)婦交流溝通了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)。如產(chǎn)婦有明顯緊張、恐懼等負性情緒，通過積極主動的溝通交流，幫助產(chǎn)婦抒發(fā)自己的負性情緒，促使產(chǎn)婦能夠保持積極樂觀的心態(tài)。對于存有顧慮的產(chǎn)婦，護理人員可強化相關(guān)知識內(nèi)容的介紹，隨時解答產(chǎn)婦的疑惑，提醒產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)有助于分娩。對于樂觀配合型的產(chǎn)婦，護理人員鼓勵其繼續(xù)保持積極樂觀的態(tài)度。護理人員可向產(chǎn)婦說明，陰道分娩對母嬰的好處，增強產(chǎn)婦陰道分娩的自信心[4]。在此過程中，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多陪伴產(chǎn)婦，予以更多的心理支持，尤其是產(chǎn)婦丈夫，幫助其調(diào)整好心態(tài)，分擔(dān)產(chǎn)婦煩惱。特別是初產(chǎn)婦，護理人員應(yīng)特別注意觀察，預(yù)防不良情緒對其產(chǎn)生干擾，影響產(chǎn)婦陰道分娩。③飲食護理。護理人員需向產(chǎn)婦詳細說明圍生期日常科學(xué)飲食的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用熱量高、蛋白質(zhì)豐富的食物。如產(chǎn)婦存在進食少、陣痛并伴隨汗多、嘔吐、尿少等情況，護理人員可嚴格遵循醫(yī)囑輸注葡萄糖、維生素B、維生素C、濃度為0.9%氯化鈉溶液，以免對產(chǎn)婦腎功能產(chǎn)生損傷，對分娩進程產(chǎn)生影響[5]。④預(yù)防出血護理。護理人員加強觀察，預(yù)測產(chǎn)婦出血指征。如產(chǎn)婦出血可能性大，立即告知醫(yī)師，隨后結(jié)合醫(yī)師的評估與產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)幫助完成各項檢查與治療，同時護理人員還應(yīng)做好預(yù)防并發(fā)癥的護理。護理人員可提前做好配血與備血工作，預(yù)防產(chǎn)后出血。如產(chǎn)婦出血預(yù)測可能性較高，且宮口開至3 cm，應(yīng)及時送入手術(shù)室，依據(jù)評估結(jié)果在不同的階段予以有效護理措施[6]。⑤產(chǎn)程護理。產(chǎn)婦分娩期間，護理人員應(yīng)注意密切觀察產(chǎn)程變化，對于存在出血可能的產(chǎn)婦，護理人員可通知相關(guān)醫(yī)護人員隨時做好救治處理。注意觀察產(chǎn)婦是否有胎盤剝離、產(chǎn)后出血的征兆。胎兒娩出后，立即間斷期待，并優(yōu)質(zhì)的牽拉臍帶，以促進胎盤娩出。護理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)每隔15 min按摩一次，產(chǎn)后7～14 h，每隔4 h按摩1次，同時詳細記錄并觀察產(chǎn)婦宮縮情況、出血量，加強對產(chǎn)婦產(chǎn)程護理，避免產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[7]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦護理滿意度、產(chǎn)后出血率；詳細記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后24 h出血量；評估產(chǎn)婦負性情緒狀態(tài)評分，利用焦慮量表（SAS）評估焦慮情況，采用抑郁量表（SDS）評估抑郁情況，分數(shù)越低患者負性情緒程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理，計數(shù)資料利用（%）表示，并經(jīng)χ2檢驗；計量資料采用（）表示，需經(jīng)t原理檢驗，如P＜0.05表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度與產(chǎn)后出血情況對比 觀察組產(chǎn)婦護理滿意度為95.65%（44/46），高于對照組的78.26%（36/46），產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血率均少于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度與產(chǎn)后出血情況對比

2.2 兩組產(chǎn)婦護理前后負性情緒評分比較 所有產(chǎn)婦護理前SDS與SAS評分無區(qū)別（P＞0.05）；護理后觀察組患者SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后負性情緒評分比較（分，）

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后負性情緒評分比較（分，）

3 討論

產(chǎn)后出血通常指產(chǎn)婦在胎兒娩出24 h后陰道出血量超過500 mL。產(chǎn)后出血的原因主要與產(chǎn)婦凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力以及胎盤等相關(guān)因素有關(guān)。即使陰道分娩是正常的生理過程，但對產(chǎn)婦而言仍是危險系數(shù)較高的行為[8]。產(chǎn)后出血發(fā)生率非常高，早期鑒別與預(yù)防，并及時予以護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血顯得非常重要。本研究活動展開期間，通過依照不同護理方法進行比較試驗，表明優(yōu)質(zhì)護理措施可明顯減少產(chǎn)后出血量，還可降低出血率，有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生?？梢姡瑸殛幍婪置洚a(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理措施對降低產(chǎn)后出血具有明顯的效果。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，對護理人員的要求普遍比較高，護理人員要具備扎實的護理專業(yè)知識，嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)以及預(yù)見性病情進展的能力，同時還要具備良好的心理素質(zhì)，面對高危孕產(chǎn)婦可做到臨危不亂，能夠冷靜處理[9]。護理人員依照優(yōu)質(zhì)護理程序展開，就要求護理人員從各個方面為產(chǎn)婦提供護理服務(wù)，確保產(chǎn)婦在分娩的過程中享受到針對性的護理內(nèi)容，以此減少不良事件的發(fā)生，減少產(chǎn)婦陰道分娩出血，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，對新生兒的健康成長同樣具有非常重要的意義[10]。

綜上所述，為陰道分娩產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理措施可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，還可減輕產(chǎn)婦負性情緒的發(fā)生，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦臨床護理滿意度。