心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后患者疼痛的影響

金 秋

（遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

四肢骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨科疾病，通常是指骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)性的部分或者完全斷裂，多發(fā)群體為老年群體和兒童群體[1]。疼痛是四肢骨折患者在手術(shù)后最主要的癥狀之一，會(huì)對(duì)患者的治療效果和心理健康產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響[2]。近年來(lái)，隨著交通業(yè)的發(fā)展，各種各樣的安全事故層出不窮，大大增加了四肢骨折的發(fā)生率[3]。本研究主要分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后患者疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月至2020年7月來(lái)遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院救治的四肢骨折術(shù)后疼痛患者98例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49）。對(duì)照組患者中，男女比例為26∶23，年齡62～86歲，平均年齡為（74.29±4.12）歲。研究組患者中，男女比例為25∶24，年齡60～84歲，平均年齡為（75.48±4.26）歲。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式，主要內(nèi)容包括以患者的實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，給予患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行四肢骨折術(shù)后疼痛健康教育，告知其護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。①心理支持、認(rèn)知行為療法：醫(yī)護(hù)人員需與患者多溝通交流，了解患者內(nèi)心的實(shí)際想法，以專業(yè)心理護(hù)理咨詢?yōu)榛A(chǔ)，配合相應(yīng)的技術(shù)支持，讓患者對(duì)四肢骨折手術(shù)有更全面、清晰的了解，加深患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知[4]；根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者展開(kāi)健康教育護(hù)理，主要內(nèi)容包括手術(shù)麻醉情況和流程，疼痛發(fā)生的部位、原因、等級(jí)，以及在疼痛發(fā)生時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)等[5]；及時(shí)對(duì)患者和患者家屬提出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行解答，多鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的焦慮、恐懼等心理進(jìn)行疏導(dǎo)和排解，以提升患者對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的信心，幫助患者樹(shù)立健康、積極的心態(tài)；為患者介紹成功的案例，幫助患者樹(shù)立抵抗疾病和恢復(fù)健康的自信心；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)減輕術(shù)后疼痛的正確方法，包括肌肉放松、深呼吸等。②操作行為療法：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需最大程度上取得患者的信任，提升患者對(duì)于手術(shù)和術(shù)后疼痛方面的認(rèn)知，包括手術(shù)操作流程、可能發(fā)生疼痛的部位以及疼痛等級(jí)等，與患者進(jìn)行及時(shí)且友好的溝通，同時(shí)給予患者操作行為健康宣教，減少患者對(duì)手術(shù)疼痛的緊張感、畏懼感等不良情緒，對(duì)給予患者刺激的種種行為進(jìn)行不斷的建立和有目的性的強(qiáng)化；在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)患者采取適宜的體位，尊重患者的隱私性，對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行遮擋，盡量減少患者身體顯露面積，可通過(guò)交流、撫摸等方式對(duì)患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移；做好患者家屬的心理指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者家屬多安慰、鼓勵(lì)患者，以提升患者的社會(huì)責(zé)任感和自我認(rèn)知感等。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者的不良情緒改善情況，得分與負(fù)性情緒成反比。通過(guò)視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度，滿分10分，分值越高代表疼痛程度越嚴(yán)重，消除值=護(hù)理前VAS評(píng)分-護(hù)理后VAS評(píng)分。通過(guò)本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒改善情況比較 護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良情緒改善情況比較（分，）

表1 兩組患者不良情緒改善情況比較（分，）

2.2 兩組患者疼痛緩解情況比較 護(hù)理前，研究組患者的VAS評(píng)分為（6.35±1.14）分，與對(duì)照組的（6.43±1.15）分 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.346，P=0.730）；護(hù)理后，研究組患者的VAS評(píng)分為（3.16±0.98）分，低于對(duì)照組的（5.94±1.03）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.688，P=0.000）；研究組的VAS消除值為（3.19±0.16）分，低于對(duì)照組的（0.49±0.99）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.846，P=0.000）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組患者有29例為滿意，有19例為基本滿意，有1例為不滿意，護(hù)理滿意度為97.96%；對(duì)照組患者有22例為滿意，有18例為基本滿意，有9例為不滿意，護(hù)理滿意度為81.63%（χ2=7.127，P=0.008）。

3 討論

四肢骨折是臨床多發(fā)的一種骨折，近年來(lái)隨著人們生活結(jié)構(gòu)的變化，該病癥的發(fā)生率一直在上升[6]。四肢骨折在臨床上常見(jiàn)的病因主要分為直接暴力、間接暴力以及積累性勞損等類型，常見(jiàn)的癥狀主要有骨擦感或骨擦音、異?；顒?dòng)以及畸形等。多數(shù)四肢骨折患者都需采取手術(shù)治療，而疼痛是四肢骨折術(shù)后患者多發(fā)的癥狀之一，對(duì)患者的預(yù)后效果和身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[7]。

高效率、高質(zhì)量的護(hù)理工作能幫助患者有效緩解疼痛，促進(jìn)手術(shù)治療的順利進(jìn)行，顯著提升患者的預(yù)后效果。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，從支持心理療法、認(rèn)知行為療法以及操作行為療法3個(gè)方面對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，其中支持心理和認(rèn)知行為療法在實(shí)際臨床護(hù)理中存在一定的相同或者相似之處，故可進(jìn)行合并探討[8-9]。心理護(hù)理干預(yù)有利于幫助患者了解自身情況，利于達(dá)到緩解疼痛的目的。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。與相關(guān)研究[10-13]報(bào)道結(jié)果具有一致性。

綜上所述，對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的心理狀況，有效緩解患者的疼痛程度，利于提升整體護(hù)理質(zhì)量。