疼痛干預(yù)在急診闌尾炎患者中的應(yīng)用

趙 喻

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

急性闌尾炎作為一種常見的普外科疾病，一般該疾病發(fā)病多是因為患者的闌尾管腔狹窄、細菌感染以及血供障礙等因素密切相關(guān)。與此同時，患者一般臨床癥狀表現(xiàn)惡心、嘔吐以及轉(zhuǎn)移性伴陣發(fā)性加劇右下腹痛[1-3]。急性闌尾炎發(fā)作時對患者生活質(zhì)量造成較為嚴重的影響，國內(nèi)治療是以減輕患者的腹痛、惡心、嘔吐癥狀為主，手術(shù)治療患者容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛，為了緩解患者的疼痛程度，防止患者因為疼痛出現(xiàn)不良情緒，需對患者實施有效護理干預(yù)[4]；常規(guī)診治對患者進行一般護理，但是由于人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，我院對在 2019年1月至2020年12月診治急性闌尾炎患者進行疼痛護理干預(yù)，護理效果具佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019年1月至2020年12月診治，選取我院 146例急診闌尾炎患者作為研究對象，納入標準：①患者符合急性闌尾炎的相關(guān)診斷標準，②患者均自愿參加本研究，并自愿簽署同意書。排除標準：①患者存在其他嚴重臟器疾病。②患者患有嚴重精神障礙。將所有患者進行隨機分組，每組各73例。對照組：女性患者34例，男性患者39例；年齡23～64歲，平均年齡（41.97±3.24）歲；發(fā)病時間為38 min～3 h，平均發(fā)病時間（2.21±0.31）h。研究組：女性患者36例，男性患者 37例；年齡22～63歲，平均年齡（42.07±3.71）歲；發(fā)病時間為45 min～3 h，平均發(fā)病時間（2.13±0.43）h。兩組基線資料基本一致，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采用一般護理，對急診患者進行生命體征監(jiān)測，同時進行心理疏導(dǎo)，預(yù)防術(shù)后對癥處理；研究組：采用疼痛干預(yù)護理，具體如下：①心理護理：積極與患者進行溝通，要向患者及家屬說明手術(shù)的緊迫性和必要性。并且注意患者的情緒，消除或減輕患者的焦慮、抑郁情緒。介紹手術(shù)目的、一般方法以及手術(shù)過程中需要注意的事項，提前說明可能出現(xiàn)的情況，避免造成患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，并且講述其他成功案例增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②疼痛護理：a.患者疼痛感較輕時，可叮囑家屬與患者交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，可以適當播放一些音樂，幫助患者舒緩因闌尾炎造成的疼痛；護理人員可采取伴樂療法、深呼吸訓(xùn)練法，與其交流同樣可以轉(zhuǎn)移患者注意力，可以講述一些成功案例緩解患者內(nèi)心的緊張，使其心態(tài)保持平和，進而達到緩解疼痛的作用。b.患者疼痛較為劇烈時，可以按摩一些止疼穴位，在經(jīng)過主治醫(yī)師診斷后，遵醫(yī)囑使用一些鎮(zhèn)痛藥劑，從而達到患者疼痛的作用。c.飲食護理：護理人員根據(jù)患者的飲食偏好，以低糖、低脂、高蛋白為主為患者定制合理，保證健康、營養(yǎng)的同時，同時可以滿足患者的喜好。

1.3 觀察指標 本文主要對兩組疼痛程度、身體指標恢復(fù)時間（腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、住院時間）、睡眠質(zhì)量、不良情緒（焦慮情緒、抑郁情緒）等數(shù)據(jù)變化進行觀察分析。

1.4 評分標準 疼痛程度：對兩組患者的疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS評分），量表評分為0～10分，完全無痛 為0分，分數(shù)越高提示患者的疼痛程度越高，反之分數(shù)越低疼痛越不明顯。睡眠質(zhì)量：對兩組患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分進行評測，本研究主要從主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及日間功能等7個方面進行比較，滿分21分，其中分數(shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差，反之則表示睡眠質(zhì)量較好。不良情緒：焦慮情緒、抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）為依據(jù)，對兩組患者護理后的焦慮、抑郁情緒進行評測，其中評分越高表示患者的不良情緒性越重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0分析此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗后用（n，%）表示，計量資料通過t檢驗后用（）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分對比 護理前，研究組與對照組的疼痛程度無明顯差異（P＞0.05）。研究組疼痛評分相對于對照組較低，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分對比（分，）

表1 兩組疼痛評分對比（分，）

2.2 兩組身體指標恢復(fù)時間對比 研究組身體指標恢復(fù)時間（腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、住院時間）均短于對照組，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組身體指標恢復(fù)時間對比（）

表2 兩組身體指標恢復(fù)時間對比（）

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量對比 研究組主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及日間功能評分均較于對照組更好，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（分，）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比（分，）

2.4 兩組患者不良情緒對比 護理前，研究組與對照組的不良情緒（焦慮情緒、抑郁情緒）無明顯差距（P＞0.05）；研究組不良情緒（焦慮情緒、抑郁情緒）優(yōu)于對照組，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良情緒對比（分，）

表4 兩組患者不良情緒對比（分，）

3 討論

近年來，由于人們生活水平的飛速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，導(dǎo)致闌尾炎發(fā)生率呈上升趨勢[5]。闌尾炎屬于外科急腹癥中比較普遍的一種疾病，導(dǎo)致闌尾炎發(fā)病的原因較多，因此具有較高的發(fā)生率，臨床上常表現(xiàn)為右下腹部疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，由于此病發(fā)病較急，常采用手術(shù)治療闌尾炎[6]；但是由于個人體質(zhì)不同術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，為了避免患者因疼痛而出現(xiàn)不良情緒，無法正常睡眠，常采用護理干預(yù)，一般護理對于急性闌尾炎患者雖然有一定作用，但仍存在較大上升空間，因其較為簡單、死板、護理缺乏針對性，更側(cè)重于基礎(chǔ)護理的落實[7]。我院為了提高護理質(zhì)量，使每一位護理人員加強自身學(xué)習(xí)，提升疼痛干預(yù)的護理技巧水平，在護理過程中保持和藹、禮貌態(tài)度，以舒適的方式與患者進行溝通，了解患者的合理需求，與患者建立良好的護患關(guān)系，同時注意保護患者的個人隱私，有效預(yù)防控制護患糾紛的產(chǎn)生，可以提高整體的護理工作質(zhì)量水平，方便護理工作的后續(xù)開展。我院對采取手術(shù)治療后患者采用疼痛干預(yù)護理，效果顯著[8]。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組疼痛程度較對照組更輕，身體指標恢復(fù)時間（腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、住院時間）均較對照組更短，睡眠質(zhì)量較對照組更好，不良情緒較對照組更優(yōu)（P＜0.05）。睡眠質(zhì)量是評估患者術(shù)后生命質(zhì)量的主要指標，可以將患者術(shù)后的一般情況有效反映出來?；颊呷绻霈F(xiàn)心理上、生理上的變化，會對患者的睡眠質(zhì)量有所改變[9]。首先通過心理護理，可以提高患者的自信心，使患者感到來自家庭以外的關(guān)心與愛護，使患者心理狀態(tài)處于積極狀態(tài)，預(yù)防患者因過度緊張造成的疼痛加劇，從而產(chǎn)生焦慮情緒、抑郁情緒；通過疼痛干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛程度，同時可以避免患者由于不良情緒加重患者疼痛癥狀，從而造成患者術(shù)后切口愈合速度[10]。

綜上所述，我院采用疼痛干預(yù)護理，可以有效改善急診闌尾炎患者的疼痛程度以及睡眠質(zhì)量，縮短患者的身體指標恢復(fù)時間，降低患者不良情緒的發(fā)生。