直腸癌根治術(shù)后患者采取頭孢西丁對(duì)預(yù)防切口感染的意義分析

高 飛

（大連市友誼醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116001）

直腸癌為臨床上常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率相對(duì)較高，在臨床實(shí)踐中，該病的主要治療方法為手術(shù)切除。因?yàn)橄乐杏写罅考?xì)菌，即使在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下，也會(huì)發(fā)生感染，且一旦發(fā)生感染則患者難以恢復(fù)，同時(shí)對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)也造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1-2]。近年來(lái)隨著臨床實(shí)踐不斷地深化后發(fā)現(xiàn)，頭孢西丁治療直腸癌可以有效的避免嚴(yán)重感染的發(fā)生[3-4]?；诖耍狙芯窟x取80例直腸癌根治術(shù)后患者作為研究對(duì)象，旨在分析頭孢西丁預(yù)防直腸癌根治術(shù)后切口感染的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市友誼醫(yī)院普外科的80例直腸癌根治術(shù)后患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。試驗(yàn)組中男性20例，女性20例，年齡38～69歲，平均年齡（52.11±1.80）歲；基礎(chǔ)疾病高血壓5例，冠心病1例，糖尿病1例；對(duì)照組中男性20例，女性20例，年齡42～66歲，平均年齡（52.20±1.60）歲；基礎(chǔ)疾病高血壓4例，冠心病2例，糖尿病1例；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別與一般臨床患者相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），可以比較。本次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，所有患者均知情本次研究且均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 在本研究中，對(duì)兩組患者進(jìn)行生命體征檢查，以確保符合手術(shù)可以順利進(jìn)行。兩組患者均實(shí)施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，采取全身麻醉方式，體位為改良石體位、仰臥位或取石體位。首次建立氣腹，氣腹壓力維持在10～15 mm Hg，觀察孔為臍下1 cm或臍上1 cm切口，植入儀器，通過(guò)小切口根據(jù)腫瘤部位制作觀察孔，切除范圍遵循腫瘤根治原則，即腸系膜及原發(fā)病灶全切除并將血管結(jié)扎，以及根據(jù)直線腸系膜切除術(shù)原理將局部淋巴結(jié)清掃完全。結(jié)腸切除距癌灶10 cm以上且直腸遠(yuǎn)端切除距癌灶2 cm以上。

1.2.2 術(shù)后藥物治療 對(duì)照組采用頭孢替安治療，成人用頭孢替安的日劑量為0.5～2 g并分2～4次給予。若有嚴(yán)重感染如敗血癥，可增加劑量但每日不可超過(guò)4 g。肌內(nèi)注射：0.25 g利多卡因注射液溶解后，行深部肌內(nèi)注射。試驗(yàn)組用頭孢西丁每次1～2 g，每日3～4次，嚴(yán)重者每日劑量可達(dá)12 g。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯著：效果無(wú)異?，F(xiàn)象且能盡快恢復(fù)；有效：效果明顯且無(wú)嚴(yán)重異常反應(yīng)；無(wú)效：效果不明顯。總效率為顯效率+有效率。記錄與統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心、頭暈、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，臨床有效率和不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的臨床有效率為95.00%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

術(shù)后感染是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵因素[5-6]，因此，如何做好手術(shù)后預(yù)防感染已成為當(dāng)前臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)[7-8]。直腸癌根治術(shù)由于直腸內(nèi)存在大量細(xì)菌，醫(yī)師術(shù)后應(yīng)及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，否則會(huì)引發(fā)感染[9-10]。臨床醫(yī)師根據(jù)實(shí)際治療情況，可選擇合適的抗生素進(jìn)行治療并達(dá)到理想的效果[11-12]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式不斷創(chuàng)新，抗生素的應(yīng)用發(fā)揮著重要作用，其中，頭孢替安具有明顯的抗菌優(yōu)勢(shì)[13-14]，且作為臨床上常用的藥物二代抗生素可對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有明顯的耐藥性[15-16]。根據(jù)現(xiàn)有作用機(jī)制應(yīng)用，可避免出現(xiàn)手術(shù)異常[9]。在治療過(guò)程中，感染是常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率約為2%，可發(fā)生在藥物的使用過(guò)程中，主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少等現(xiàn)象，以血液系統(tǒng)為基礎(chǔ)在治療過(guò)程中可發(fā)生白細(xì)胞損害且具有抑制骨髓再生的作用。因此在治療過(guò)程中要密切觀察患者的變化。在臨床工作中嚴(yán)格按照現(xiàn)有的要求，避免治療中出現(xiàn)意外。頭孢西丁對(duì)葡萄球菌和鏈球菌有明顯的治療作用，在治療過(guò)程中，整體優(yōu)勢(shì)突出，其主要用于敏感細(xì)菌引起的呼吸道感染、心內(nèi)膜炎、腹膜炎等，尤其預(yù)防切口感染效果顯著。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組患者臨床有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。與相關(guān)研 究[11-20]結(jié)果相符。

綜上所述，直腸癌根治術(shù)在臨床常見(jiàn)手術(shù)中感染率非常高，在臨床上要積極預(yù)防，根據(jù)生化指標(biāo)指導(dǎo)用藥，對(duì)癥處理，確?；颊甙踩?。因此合理的選擇抗感染藥物非常重要，頭孢西丁是治療直腸癌根治術(shù)后切口感染的有效藥物。臨床安全性高，有利于康復(fù)，值得臨床推廣。但是本研究尚有不足之處，研究樣本例數(shù)比較少，觀察指標(biāo)比較單一，日后應(yīng)該從多中心抽取研究樣本做進(jìn)一步的完善與研究。