桉檸蒎輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果

王 璐

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)病癥，多發(fā)生在40歲以上的中老年群體中。在我國，慢性阻塞性肺疾病具有較高的發(fā)病率，主要治療目的就是幫助患者減輕臨床癥狀，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，以延緩患者的肺功能降低，促進(jìn)患者活動能力和生活質(zhì)量的改善，降低患者的病死率[1]。當(dāng)前，臨床治療慢性阻塞性肺疾病常選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，并為患者進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧、表面皮質(zhì)激素等干預(yù)，能夠發(fā)揮一定的治療效果，但整體效果有限，部分患者的臨床效果改善并不明顯，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，使患者的生活質(zhì)量大大降低[2]。桉檸蒎腸溶軟膠囊屬于一種黏液溶解祛痰藥物，能夠有效治療急慢性鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病等相關(guān)病癥，在治療的過程中可促進(jìn)痰液的排出，發(fā)揮理想的治療效果[3]。本研究主要分析桉檸蒎輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年12月至2019年3月來我院治療的136例老年慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組68例。觀察組中，男女比例為33∶35，年齡為60～89歲，平均（75.23±6.64）歲，病程為1～5年，平均（2.31±0.82）年；對照組中，男女比例為34∶34，年齡為61～90歲，平均（74.82±7.13）歲，病程為1～5年，平均（2.43±0.72）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均被診斷為慢性阻塞性肺疾病，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②入院前30 d，病情處于穩(wěn)定期。③臨床資料完整，臨床配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心臟、肝臟和腎臟功能器質(zhì)性病變，腦血管病變者。②精神障礙和意識障礙，溝通交流障礙者。③對本文所應(yīng)用的治療方法與治療藥物過敏或不耐受者[5]。④同時(shí)參與其他研究者。

1.3 方法 對照組實(shí)施常規(guī)的抗感染治療，主要通過平喘化痰、解痙止咳、吸氧等方法進(jìn)行治療。常規(guī)應(yīng)用頭孢地嗪鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 113269；生產(chǎn)企業(yè)：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司）靜脈滴注，每次2 g，每日2次；應(yīng)用鹽酸氨溴索口服[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19 990228；生產(chǎn)企業(yè)：山德士（中國）制藥有限公司]。每次30 mg，每日3次；應(yīng)用氨茶堿（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H14 020775；生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司）口服，每次0.1 g，每日3次。隨后通過低流量吸氧的方式來進(jìn)行干預(yù)，復(fù)查動脈血常規(guī)等表現(xiàn)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上用藥桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20052401，規(guī)格0.3 g×18 s）口服治療，每次 0.3 g，每日用藥2次。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效：將治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級[6]。①顯效：療程后痰量減少，咳嗽和發(fā)熱等主要癥狀消失，聽診肺部啰音消失，生化檢驗(yàn)C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常。②有效：療程后，痰量中等，仍存在一定的咳嗽咳痰和發(fā)熱癥狀，聽診肺部，啰音明顯較治療前減少，生化檢驗(yàn)C反應(yīng)蛋白有所改善。③無效：臨床效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。臨床恢復(fù)：統(tǒng)計(jì)治療后的痰量和C反應(yīng)蛋白水平。③恢復(fù)指標(biāo)：包括發(fā)熱癥狀消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間、咳痰癥狀消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間。④不良反應(yīng)：包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、痛腹瀉。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療后的痰液量、C反應(yīng)蛋白水平比較 治療后，觀察組的痰液量少于對照組，C反應(yīng)蛋白低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后的痰液量、C反應(yīng)蛋白水平比較（）

表2 兩組治療后的痰液量、C反應(yīng)蛋白水平比較（）

2.3 兩組患者治療后的癥狀改善時(shí)間比較 觀察組的發(fā)熱消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的癥狀改善時(shí)間比較（d，）

表3 兩組患者治療后的癥狀改善時(shí)間比較（d，）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%，對照組為13.24%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是嚴(yán)重的肺部疾病，發(fā)病后支氣管遠(yuǎn)端存在膨脹，使氣管的管腔存在嚴(yán)重的損害甚至損害氣管壁。慢性阻塞性肺疾病患者均存在持續(xù)性氣流受阻，病情遷延反 復(fù)[7]。該病在我國的發(fā)病率約為5%，其主要發(fā)病群體為中老年人群，如不重視該病的治療，則會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅。臨床中，多數(shù)患者機(jī)體耐受能力差，造成抵抗力不佳[8]?；颊邔膊〉恼J(rèn)知有限，加之生活不規(guī)律和不健康的生活行為，進(jìn)一步加重了病情。

本文治療結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、痰液量、C反應(yīng)蛋白水平、發(fā)熱消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

桉檸蒎是臨床常用的一種對支氣管相關(guān)病癥治療的藥物，可在治療中增加支氣管的分泌量，改善支氣管纖毛的運(yùn)動功能，藥物可促進(jìn)呼吸道腺體分泌，增加呼吸道黏液的移動速度，從而有助于痰液排出體外。該藥可延長患者咳嗽的潛伏期，抗感染效果理想，并能夠通過減輕支氣管黏膜腫脹的情況提升支氣管的舒張作用。口服用藥后，該藥能夠迅速的被吸收，并且在口服1～3 h后達(dá)到最大血藥濃度。研究顯示[9]，桉檸蒎能很快在人體中被代謝，經(jīng)過口服用藥后，可通過尿液排出體外，大約存在60%的成分在24 h經(jīng)尿液排出體外，5%經(jīng)糞便排出體外，2%經(jīng)二氧化碳排泄。桉檸蒎的主要代謝產(chǎn)物是雙氫紫蘇酸和紫蘇酸，由約35%血漿中的桉檸蒎轉(zhuǎn)化而得。桉檸蒎-1，2-二醇是另一主要代謝產(chǎn)物，由約18%的桉檸蒎初始量轉(zhuǎn)化而得。患者在服用桉檸蒎后在血漿中可檢測到紫蘇酸甲酯和雙氫紫蘇酸甲酯，但僅有5%是從初始的桉檸蒎轉(zhuǎn)化而來[10]。綜上所述，應(yīng)用桉檸蒎輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病患者可有效提升治療效果，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)能夠促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)。