媽咪愛聯(lián)合深度水解蛋白配方奶粉對牛奶蛋白過敏引起的 特應(yīng)性皮炎的治療效果研究

王長安

（福清市婦幼保健院兒科，福建 福清 350300）

在嬰兒時期，牛奶蛋白過敏十分常見，屬于過敏性疾病。相關(guān)研究[1]表明，牛奶蛋白過敏、特應(yīng)性皮炎之間具有較強的關(guān)聯(lián)性。究其原因，由于嬰幼兒營養(yǎng)需求，在奶粉中多含有豐富的異體牛奶蛋白，但是有部分小兒因為不耐受出現(xiàn)過敏性反應(yīng)，并進一步形成特應(yīng)性皮炎。當(dāng)患兒存在牛奶蛋白過敏引發(fā)特應(yīng)性皮炎時，多呈現(xiàn)皮膚瘙癢、受損等情況，對進食、睡眠影響嚴(yán)重，不利于嬰幼兒正常生長發(fā)育[2]。因此，要求臨床應(yīng)高度重視該類癥狀的治療，借助有效方法，強化治療效果。本文于本院2019年9月至2020年9月收治的牛奶蛋白過敏引發(fā)特應(yīng)性皮炎患兒中，隨機選取90例作為樣本，應(yīng)用媽咪愛聯(lián)合深度水解蛋白配方奶粉治療，觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年9月收治的牛奶蛋白過敏引發(fā)特應(yīng)性皮炎患兒90例，按照隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=45）中男、女患兒例數(shù)為26、19例，日齡（65.24±5.23）d，病程（7.15±1.26）d。對照組中男、女患兒例數(shù)為25、20例，日齡（65.25±5.26）d，病程（7.18±1.28）d。兩組患兒一般資料比較無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合《中國臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；足月分娩；月齡≤6個月；借助皮膚點刺試驗（skin prick test，SPT）確定患兒牛奶過敏；家屬對研究知情，自愿參與該試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性畸形患兒；足月小樣兒；早產(chǎn)兒；存在嚴(yán)重臟器類疾病患兒；合并免疫疾病患兒；合并血液系統(tǒng)疾病患兒；治療前，存在使用免疫抑制藥物行為患兒；惡性腫瘤患兒；母乳喂養(yǎng)患兒。

1.3 方法 對照組：為患兒涂抹氧化鋅搽劑，每日2次，早晚使用。如果發(fā)現(xiàn)患兒存在皮損滲液情況，在應(yīng)用氧化鋅前，應(yīng)先濕敷0.1%利凡諾爾。同時，使用深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)患兒，以4周作為1個療程。觀察組：以對照組治療方法作為基礎(chǔ)，另外口服媽咪愛（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒），每次1.0 g，每日2次。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果：以癥狀積分作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：觀察患兒癥狀積分，指數(shù)降低在90%以上；顯效：觀察患兒癥狀積分，指數(shù)降低范圍在60%～90%；改善：觀察患兒癥狀積分，指數(shù)降低范圍在20%～59%；無效：觀察患兒癥狀積分，指數(shù)降低在20%以下。②SCORAD評分：即特應(yīng)性皮炎SCORAD評分（Scoring Atopic Dermatitis Index），主要對患兒皮損嚴(yán)重度進行評估，包括病變范圍、皮損嚴(yán)重度、睡眠質(zhì)量以及瘙癢癥狀3項。其中，病變范圍包括頭額、軀干、雙上肢、下肢等，每增加1%面積，計入1分。皮損嚴(yán)重度主要以患兒皮膚干燥、水腫、丘疹、紅斑等癥狀作為評分標(biāo)準(zhǔn)，評分在0～3分，評分越高說明患兒皮損越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量以及瘙癢癥狀以近期患兒晝夜評分作為參考，評分為0～10分，患兒評分越高說明患兒睡眠質(zhì)量越差，瘙癢程度越嚴(yán)重。統(tǒng)計患兒總分，如果治療后高于治療前，則癥狀積分降低為0。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（n，%）表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 SCORAD評分 治療前，兩組SCORAD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SCORAD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒SCORAD評分對比（分，）

表2 兩組患兒SCORAD評分對比（分，）

3 討論

現(xiàn)代社會發(fā)展人們生活方式出現(xiàn)了明顯的改變，小兒早期接觸微生物、病原體的情況減少顯著。但是相關(guān)研究表明，我國小兒過敏性疾病具有較高的發(fā)病率，其中，牛奶蛋白過敏患兒占2%～7.5%[4]。針對牛奶過敏患兒，特應(yīng)性皮炎是主要并發(fā)癥，具有炎癥性、瘙癢性、復(fù)發(fā)率高的特點，對患兒成長十分不利[5-8]。目前，針對牛奶蛋白過敏引發(fā)特應(yīng)性皮炎患兒，臨床多會將原配方奶粉進行停用，并為患兒提供深度水解蛋白配方。但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在單一使用深度水解蛋白配方的情況下，整體治療效果相對不足。因此，臨床著重加強了對深度水解蛋白配方聯(lián)合治療的研究力度[9]。

相關(guān)研究對小兒過敏性疾病影響因素進行了總結(jié)，主要包括遺傳因素、皮膚屏障、神經(jīng)免疫異常以及感染、Th1/Th2細(xì)胞失衡等[10-11]。當(dāng)小兒腸道菌群處于正常情況下，Th1/Th2免疫系統(tǒng)逐漸偏移到Th1細(xì)胞中，通過對消化道黏膜通透性進行調(diào)節(jié)，可提高小兒食物耐受性。同時，健康菌群能夠?qū)τ蛇^敏性失衡造成的相關(guān)反應(yīng)進行抵抗，減少過敏性疾病發(fā)病可能性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與非過敏性兒童相比，牛奶蛋白過敏患兒腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌比值相對較低。受過敏性疾病影響，小兒腸道菌群菌株存在缺失、減少情況，導(dǎo)致調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）免疫功能下降，在炎癥作用下，患兒機體紊亂。因此，以牛奶蛋白過敏引發(fā)特應(yīng)性皮炎作為研究重點，將益生菌添加在治療中，有利于促進腸道菌群失調(diào)改善，提高治療效果。

媽咪愛（枯草桿菌二聯(lián)活菌）屬于復(fù)方乳酸菌微生態(tài)營養(yǎng)劑，其配方中不存在相關(guān)牛奶蛋白過敏原，在進入腸道后，可立即繁殖，完成氧化氫分解，為厭氧菌提供生存環(huán)境，促使相關(guān)厭氧菌滋生。在厭氧菌增殖的情況下，可進一步實現(xiàn)乳酸、乙酸分泌，通過刺激腸道蠕動，促進維生素合成，調(diào)控紊亂菌群，使其恢復(fù)正常狀態(tài)。相關(guān)研究[9]取60例牛奶蛋白過敏引發(fā)特應(yīng)性皮炎患兒作為樣本，為患兒提供媽咪愛聯(lián)合深度水解蛋白配方奶粉治療，結(jié)果顯示，與應(yīng)用單一深度水解蛋白配方奶粉相比，這種聯(lián)合治療的方式，治療效果更加顯著。結(jié)合本文研究，觀察組治療總有效率高于對照組，SCORAD評分低于對照組。提示媽咪愛聯(lián)合深度水解蛋白配方奶粉在小兒特應(yīng)性皮炎治療方面作用顯著，能夠增進兒童食欲，改善睡眠質(zhì)量，有利于提高患兒恢復(fù)速度，確保其健康成長。

綜上所述，在牛奶蛋白過敏引發(fā)特應(yīng)性皮炎患兒中，應(yīng)用深度水解蛋白配方奶粉聯(lián)合媽咪愛治療，效果十分明顯，并且具有良好的經(jīng)濟性。