SPOC的混合教學在外科教學中的應用研究

肖文龍，崔冬梅，張麗坤，修姜，姜鑫，孫文才

（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院 骨外五科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

0 引言

外科學是一門要求理論與實際緊密結(jié)合的學科，外科學主要包括骨科、普外科、神經(jīng)外科、心胸外科等內(nèi)容。在外科教學中，強調(diào)專業(yè)性和綜合性，在教學中強調(diào)培養(yǎng)學生的操作能力和理論基礎[1]。外科學的帶教工作至關(guān)重要，然而，傳統(tǒng)教學方式教學資源緊缺、教學手段單一、學生課堂興趣不高、填鴨式教學、臨床病例數(shù)不足等嚴重影響外科教學[2]。為了使外科教學課程適應互聯(lián)網(wǎng)上各種在線學習模式的日新月異，將課程與網(wǎng)絡的創(chuàng)新與改進相結(jié)合，此次研究開展小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，簡稱SPOC）的混合教學建設，選擇外科學生160名開展對比試驗分析，旨在改變以外科教學中所遇到的問題。

1 資料與方法

1.1 基線資料。選擇我院實習的本科四年級2017年1月至2018年12月期間160名學生，其中對照組與觀察組各為80名，對照組（2017年1月至12月）行常規(guī)教學法教學，觀察組（2018年1月至12月）行SPOC的混合教學。對照組，男33名、女47名；年齡在20～26歲，平均（23.56±2.02）歲。觀察組，男31名、女49名；年齡在20～26歲，平均（23.46±2.11）歲。兩組學生的資料相比，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。對照組，學生采用常規(guī)外科教學方式，由帶教教師根據(jù)教學大綱進行教學。觀察組，學生采用SPOC的混合教學。方法：①制定SPOC外科教學大綱，體現(xiàn)課程內(nèi)容體系的科學性，包括課程目標、教學大綱、課程進度、時間安排、在線測試、微課程、課后作業(yè)、考核、師生互動等環(huán)節(jié)。②實施混合教學模式，利用微課和3D網(wǎng)絡技術(shù)，聯(lián)合新媒體教學方法，擴展教學資源。教師在課前對學生的預習成果進行檢驗，統(tǒng)計并且總結(jié)學生的問題，在課堂上進行統(tǒng)一講解。③建立SPOC平臺，教師課前錄制視頻，每1講包含1個單元的微視頻，實現(xiàn)線上預習。④管理學生的平臺學習過程，每周進行統(tǒng)一測試，要求學生按照教學計劃完成自主測試，并且設置開放性討論環(huán)節(jié)。⑤課后評價，利用多元化評價法進行綜合評價，包括教師對學生的評價，學生對教師的評價以及學生與學生之間的互相評價。

1.3 觀察指標。①評估兩組學生的自主學習能力情況，采用我院自制以學生學習情況量表進行評估，包括：自我動機、學習信念、制定學習目標及計劃、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)、獲取及處理信息、交流合作能力。每個項目的總分為100分，分數(shù)越高學生的自主學習能力越好。②評估兩組學生的教學效果，采用我院自制的教學效果調(diào)查量表進行評估，包括自主學習能力、學習興趣、表達能力、靈活運動知識、團隊協(xié)作能力、知識擴展程度。每個項目的總分為100分，分數(shù)越高學生的學習效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理。利用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0處理兩組外科學生的資料數(shù)據(jù)，以（均數(shù)±標準差）表示計數(shù)資料，組間差異性應用t檢驗，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組外科學生的自主學習能力情況。如表1，相比于對照組，觀察組自主學習能力情況更好，自我動機等各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

表1 評估兩組學生的自主學習能力情況（±s）

表1 評估兩組學生的自主學習能力情況（±s）

組別 例數(shù) 自我動機 學習信念 制定學習目標及計劃 自我監(jiān)測與調(diào)節(jié) 獲取及處理信息 交流合作能力觀察組 80 94.32±2.06 93.52±2.63 94.25±1.37 95.21±1.63 98.53±0.69 94.63±2.22對照組 80 89.63±5.13 86.31±4.39 86.53±4.28 83.59±6.25 89.63±2.25 89.63±4.15 t - 7.5881 12.6014 15.3651 16.0909 33.8247 9.5020 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 評估兩組外科學生的教學效果。如表2，相比于對照組，觀察組教學效果更好，自主學習能力等各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

表2 評估兩組學生的教學效果（±s）

表2 評估兩組學生的教學效果（±s）

組別 例數(shù) 自主學習能力 學習興趣 表達能力 靈活運動知識 團隊協(xié)作能力 知識擴展程度觀察組 80 96.26±2.22 93.45±5.05 93.66±4.28 94.66±2.31 94.38±2.16 90.26±3.25對照組 80 89.63±5.16 85.63±4.65 86.65±4.39 87.15±2.33 86.63±6.15 81.56±4.28 t - 10.5567 10.1888 10.2264 20.4728 10.6344 14.4796 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

外科學疾病種類繁雜，疾病進展過快，臨床任務艱巨。外科學的理論性和實踐性較強，要求實習生可以將理論和實踐力相融合。常規(guī)的帶教方式教學內(nèi)容枯燥、且概念性較強，對護生的實際技能掌握情況要求較少[3]。

混合式教學模式《外科學》SPOC平臺建設是在醫(yī)學本科生第四年進入臨床見習時開展的理論教學課程，是基礎課程和臨床實踐銜接的重要環(huán)節(jié)。SPOC概念源于加州大學伯克利分校的阿曼德·?？怂菇淌冢渲蠸（small）是指學生的規(guī)模，在幾十人至幾百人之間。P（Private）是指學生準入的限制性條件，只有達到要求標準才可以納入課程研究中。O（Online）是指教學方式，在線教學，網(wǎng)絡教學。C（Course）是指課程。SPOC混合教學，是一種新型教學方式，強調(diào)傳統(tǒng)教學與線上教學相聯(lián)系，優(yōu)化學生的學習方式、學習資源、學習環(huán)境、學習評價等，以此提升教學效果[4]。

SPOC混合教學可以實現(xiàn)授課、批改作業(yè)與輔導任務的分離，釋放了教師的勞動力；強調(diào)學生完整、深入的學習體驗；重新定義了教師的作用，創(chuàng)新了教學模式。SPOC的混合教學在外科教學中的優(yōu)勢如下：一方面，SPOC的混合教學結(jié)合實際課堂和網(wǎng)上課堂的教學改進模式，讓教師能夠充分參與學生的學習過程，包括由教師或教學助理在網(wǎng)上批改作業(yè)，以及與學生充分交換問題、答案和討論，甚至是面對面教學，教師在課堂上組織學生分組研討，隨時為他們提供個別化指導，激發(fā)了教師的教學熱情和課堂活力。通過課外自主學習、教師講解指導學生課堂討論與實踐、綜合評價三個環(huán)節(jié)進行混合教學，使學生成為教學的主體，提高學生的綜合能力。完善線索結(jié)構(gòu)在《外科學》理論教學中的應用，為其他教師提供參考價值[5]。另一方面，在“互聯(lián)網(wǎng)”背景下，多元混合教學模式SPOC作為網(wǎng)絡教學模式的代表，突破了學習時間和空間的局限，實現(xiàn)了課程資源的共享，有利于實現(xiàn)教育公平，促進素質(zhì)教育的均衡發(fā)展。在混合教學模式下，外科醫(yī)學數(shù)字化教學模式的構(gòu)建，使醫(yī)學生教育逐步步入“網(wǎng)絡高等教育”的新型網(wǎng)絡教育模式[6-7]。SPOC的混合教學以理論與實踐相結(jié)合的形式展開教學，可以有效鍛煉護生分析問題和解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)問題的同時予以解答，可以更好的提升學生學習興趣，增強學生綜合能力。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組自主學習能力情況高于對照組，觀察組教學效果高于對照組，P＜0.05統(tǒng)計學意義存在。說明在外科教學中應用SPOC的混合教學效果理想。

綜上所述，SPOC的混合教學在外科教學中具有積極作用，值得推廣。