關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折的護(hù)理體會(huì)

王芳

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

0 引言

骨傷在目前臨床上屬于一種常見(jiàn)的骨科疾病，這種病癥多發(fā)于人群。由于人自身的機(jī)體功能衰弱明顯，故而組織的自我修復(fù)能力較差，一旦發(fā)生骨折在愈合時(shí)就較為困難，再加上患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，更容易發(fā)生壓瘡以及重要器官衰竭的并發(fā)癥[1]。故而在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，選擇一種有效及安全的護(hù)理方案是保證患者康復(fù)的關(guān)鍵。脛骨平臺(tái)骨折患者致殘率較高，且年齡跨度較大，骨折類型較為繁瑣，在患者治療過(guò)程中，大多數(shù)患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行較為長(zhǎng)期的照料，才能保證患者的康復(fù)。所以在近年來(lái)護(hù)理理念的不斷更新，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，其護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅局限于患者發(fā)病時(shí)的護(hù)理，也需要關(guān)注患者的預(yù)后恢復(fù)，使患者的病情得到有效的控制[2]。本次實(shí)驗(yàn)分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折護(hù)理中的作用，獲得令人滿意的成果并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)主要選擇2018年2月至2019年1月間收治本院關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折接治的患者為研究對(duì)象，共106例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各53例患者。實(shí)驗(yàn)組女22例，男31例，年齡10～65歲，平均（36.9±6.1）歲，對(duì)照組女24例，男29例，年齡7～63歲，平均（37.1±5.3）歲。患者基本資料由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員進(jìn)行資料分析錄入Excel表格，完成資料統(tǒng)計(jì)后，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者基本資料可進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)提交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院時(shí)骨折損傷狀況較為嚴(yán)重，符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者可接受后續(xù)隨訪調(diào)查；患者未見(jiàn)原發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾??；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)法接受本次后續(xù)調(diào)查；患者處于妊娠期或哺乳期；患者存在原發(fā)性血液疾病或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；患者對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏認(rèn)知或缺乏正常認(rèn)知能力。患者對(duì)本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，在完成患者基本資料統(tǒng)計(jì)后，確認(rèn)患者基本資料可納入本次研究進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，主要包含遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員首先需要與患者進(jìn)行積極交流，告知患者在護(hù)理過(guò)程中的各種注意事項(xiàng)以及醫(yī)院的不同功能區(qū)，使患者對(duì)于自身的病房有大致的了解，同時(shí)護(hù)理人員還需要簡(jiǎn)單對(duì)患者的病案進(jìn)行分析，大致了解患者的病情，擬定相應(yīng)的護(hù)理方案。②在確認(rèn)患者的病情后，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行交流，告知患者在后續(xù)治療過(guò)程中的護(hù)理方式以及治療方式，講解在接受手術(shù)時(shí)的各種注意事項(xiàng)。隨時(shí)觀察患者的情緒變化和心理狀態(tài)，預(yù)見(jiàn)性判斷患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒，提高患者治療信心，緩解不良情緒。③在開(kāi)展手術(shù)前護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)師做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，并告知患者在日常生活中應(yīng)當(dāng)多食用高蛋白和高維生素的食物，使患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)支持。而在患者等待手術(shù)期間，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行有效的交流，可能緩解患者焦慮和緊張的情緒。尤其是在對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方式和麻醉方式的指導(dǎo)，要求患者在手術(shù)前按照醫(yī)務(wù)人員的要求開(kāi)展一系列的準(zhǔn)備活動(dòng)，盡可能改善自身的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，使手術(shù)能夠更為順利的進(jìn)行。④在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行密切關(guān)注，了解患者的痛苦狀況，并且可以采用VAS評(píng)分表判斷患者的疼痛，分級(jí)根據(jù)患者的分級(jí)狀況對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理操作。疼痛較為嚴(yán)重并且無(wú)法進(jìn)行控制的患者需要選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，而如果患者疼痛狀況較輕，則可在一定程度上應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力等方案對(duì)其進(jìn)行處理，這樣能夠有助于提高患者的治療效果。日?？祻?fù)期間，護(hù)理人員可以幫助患者調(diào)整至最舒服的體位，選擇屏幕或者頭高腳低狀態(tài)給予患者局部按摩，幫助患者放松肌肉，通過(guò)這種方式能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)。⑤在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬患者的具體狀況，并對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)痛護(hù)理指導(dǎo)，這樣能夠在家屬陪伴患者時(shí)給予患者一定的護(hù)理，一方面來(lái)說(shuō)能夠提高患者家屬在患者護(hù)理中的參與度，另一方面還能有助于降低護(hù)理人員的工作壓力和工作量。在幫助患者翻身時(shí)，由于患者骨傷疼痛劇烈，所以護(hù)理人員需要注意保持動(dòng)作輕柔，可以通過(guò)與骨傷患者握手或者輕拍背部等接觸方式來(lái)緩解患者的疼痛感和焦慮感，注意在翻身時(shí)不可扭曲患者的引流管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用本院自制表格對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，分析兩種方式的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在進(jìn)行本次研究的結(jié)果統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 22.0，醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面記錄，并根據(jù)最終結(jié)果作出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷，確認(rèn)χ2與t值和P值對(duì)比性，借此判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)可信度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。此次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，低于對(duì)照組的28.30%，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。本次研究成果顯示，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

脛骨平臺(tái)骨折在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的骨折類型，患者的病情發(fā)病時(shí)極為急促并且病情繁瑣，患者在接受手術(shù)后依舊需要較長(zhǎng)的恢復(fù)期，會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成極大的影響[3]。故而在開(kāi)展護(hù)理時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要盡可能使患者的護(hù)理質(zhì)量得到提升，做好患者的病情控制，這樣能夠有助于降低并發(fā)癥事件的發(fā)生率。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)很繁雜，手術(shù)后極其容易發(fā)生骨愈合不良、褥瘡、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥[4]。手術(shù)后患者心理上也極容易發(fā)生不良情緒，因而強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者的心理狀況實(shí)時(shí)溝通、及時(shí)對(duì)患者不良情緒做出有效的開(kāi)導(dǎo)，使得提升患者醫(yī)治順從性，從而達(dá)到協(xié)助患者早日康復(fù)關(guān)節(jié)的能力，減少手術(shù)后并發(fā)癥的概率。有文獻(xiàn)顯示[5]，針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折患者給予相關(guān)護(hù)理，可以縮短預(yù)后恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年來(lái)提出的一種新型護(hù)理方案，在患者接受護(hù)理是護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面的健康宣教以及心理護(hù)理，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊∮写笾碌恼J(rèn)知，這樣能夠有助于提高患者的護(hù)理依從性[6]。在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理貫穿于入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院每個(gè)環(huán)節(jié)，在每個(gè)步驟中均給予不同護(hù)理和指導(dǎo)，目的是提高整體護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)時(shí)間[7]。

綜上所述，在對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于其中，能夠使患者的并發(fā)癥得到有效控制，有助于使患者的護(hù)理滿意度得到提升，是一種安全有效的護(hù)理方案，值得進(jìn)行進(jìn)一步推廣。