基層疾控中心檢驗(yàn)細(xì)菌性食物中毒效果分析

潘新明

（武漢市江夏區(qū)疾控預(yù)防控制中心 檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430200）

0 引言

在公共衛(wèi)生突發(fā)事件中食物中毒十分常見，其包含多種類型，主要為動(dòng)植物毒素食物中毒、化學(xué)污染性食物中毒、細(xì)菌性食物中毒，細(xì)菌性食物中毒十分常見[1]。依照相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出，現(xiàn)今出現(xiàn)食物中毒的事件高達(dá)幾百例，其中細(xì)菌性食物中毒具有較高發(fā)生率，根據(jù)屬地管理原則，基層疾控中心為食物中毒檢驗(yàn)負(fù)責(zé)單位，因檢測(cè)中受多種因素影響，檢查時(shí)間較長，不能將居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求予以滿足[2]。在臨床研究和實(shí)際管理中，細(xì)菌性食物中毒患者在發(fā)病后伴有嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛等情況，其初期和常見的消化系統(tǒng)疾病癥狀十分相似，極易發(fā)生誤診、漏診情況，因此對(duì)細(xì)菌微生物進(jìn)行檢測(cè)，可作為細(xì)菌性食物中毒鑒別和診斷的主要判定依據(jù)[3]。

1 資料與方法

1.1 基本資料。抽取時(shí)間為2018年8月至2019年8月，納入66例食物中毒患者參與研究，其中有男35例，女31例，年齡處于20～75歲，平均（47.35±5.42）歲。將全部人員的中毒類型進(jìn)行排除，需充分記錄研究人員的臨床資料。

1.2 方法。檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作：基層疾控中心需指出食物中毒事件后，第一時(shí)間制定食物中毒檢驗(yàn)方案，對(duì)相關(guān)材料和樣本進(jìn)行收集，并制定適宜的規(guī)章制度，主要為儀器設(shè)備質(zhì)量控制、檢查、人員培訓(xùn)等。依照近幾年食物酸中毒病原菌發(fā)生的幾率準(zhǔn)備相關(guān)資料，并對(duì)其進(jìn)行研究和分析。需不定時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，補(bǔ)充足夠檢驗(yàn)知識(shí)，將理論、實(shí)踐內(nèi)容予以強(qiáng)化，對(duì)基本要求予以掌握，使檢驗(yàn)人員對(duì)新型食物中毒病原菌的學(xué)習(xí)力度逐漸提升，使自身檢驗(yàn)水平升高?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作：檢驗(yàn)人員需對(duì)食物中毒事件后情況進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)中毒患者癥狀、常見病原菌、可疑食物予以了解，對(duì)患者的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢查，初步判斷造成中毒事件的病原菌和樣品。樣品采集內(nèi)容：檢驗(yàn)人員需對(duì)中毒人員的嘔吐物、肛拭子、剩余食物等樣品實(shí)施收集，如現(xiàn)場(chǎng)無剩余物品或者中毒人員未發(fā)生嘔吐情況，需收集餐具，第一時(shí)間采集中毒人員的靜脈血，如培養(yǎng)結(jié)果為陰性，需對(duì)多部位樣本實(shí)施采集，在采樣中需嚴(yán)格依照無菌操作實(shí)施，防止發(fā)生雜菌感染。檢驗(yàn)方法：①增菌：針對(duì)中毒人員的嘔吐物和剩余食物進(jìn)行培養(yǎng)，使用平板培養(yǎng)檢驗(yàn)。②優(yōu)勢(shì)菌：對(duì)液體樣品實(shí)施涂片干預(yù)，如樣品為固體，需使用生理鹽水實(shí)施處理，隨后涂片，使用革蘭染色，在顯微鏡下觀察和分析細(xì)菌，詳細(xì)記錄染色數(shù)量、反應(yīng)、形態(tài)等，對(duì)細(xì)菌種類進(jìn)行判斷。③分離培養(yǎng)：依照國家規(guī)定GB/T4789-2003內(nèi)容實(shí)施分離培養(yǎng)，如分離效果不佳，需使用血漿凝固酶平板分離。④生化試驗(yàn)：使用數(shù)碼法對(duì)細(xì)菌實(shí)施檢驗(yàn)，主要包含ARI細(xì)菌鑒定系統(tǒng)、腸桿菌科細(xì)菌生化編碼鑒定系統(tǒng)。

1.3 判定指標(biāo)。對(duì)全部人員的臨床資料和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。依照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方式呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；（%）率的方式呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 分析患者細(xì)菌感染的情況。有關(guān)研究顯示，66例食物中毒患者中，其革蘭陰性菌感染患者有23例，占比為34.85%（23/66）；革蘭陽性菌感染患者有15例，占比為22.73%（15/66）；真菌感染患者有13例，占比為19.70%（13/66）；金黃色葡萄球菌感染患者有7例，占比為10.61%（7/66）；人葡萄球菌感染患者有4例，占比為6.06%（4/66）；表皮葡萄球菌感染患者有3例，占比為4.55%（3/66）；不動(dòng)桿菌感染患者有1例，占比為1.52%（1/66），見表1。

表1 分析患者細(xì)菌感染的情況（n，%）

2.2 檢驗(yàn)食物中毒人員采集樣本情況。66例食物中毒患者中，采集樣本為280份，其中剩余食物樣本為68份，檢出率為26.47%（18/68）；肛拭子與嘔吐物樣本為126份，檢出率為63.49%（80/126）；餐具涂抹物樣本為86份，檢出率為6.98%（6/86），見表2。

表2 檢驗(yàn)食物中毒人員采集樣本情況（n，%）

3 討論

現(xiàn)今人們的生活水平逐漸提升，生活質(zhì)量水平隨之上升，其飲食習(xí)慣隨之變化。因此食物中毒發(fā)生率隨之升高，食品安全逐漸被重視[4]。食物中毒主要因細(xì)菌感染造成，因食物飲食不衛(wèi)生加快造成，細(xì)菌生長速度明顯升高，針對(duì)患兒而言，會(huì)發(fā)生急性胃腸癥狀，嚴(yán)重威脅患者機(jī)體情況。因此基層疾控中心需做好相關(guān)食物檢測(cè)預(yù)防工作，對(duì)各種新型細(xì)菌發(fā)生情況予以了解[5]。經(jīng)以上情況分析得出，對(duì)細(xì)菌進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)中毒情況予以治療，充分了解患者的食物中毒情況。公共衛(wèi)生突發(fā)事件主要因食物衛(wèi)生情況造成的急性中毒情況進(jìn)行類型，主要包含細(xì)菌性食物中毒、動(dòng)植物毒素性食物中毒以及化學(xué)污染物食物中伏，依照相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，細(xì)菌性食物中毒所占比例相對(duì)較高，占比為50%之上[6]。自另一角度分析，細(xì)菌性食物中毒發(fā)生與食品安全存在密切關(guān)系，其范圍較廣，具有較大危害性，基層疾控中心為主要檢驗(yàn)單位，使細(xì)菌性食物中毒預(yù)防和控制工作加強(qiáng)。

總體而言，現(xiàn)相關(guān)細(xì)菌性食物中毒標(biāo)本監(jiān)測(cè)未經(jīng)統(tǒng)一規(guī)定，大多數(shù)基層疾控中心對(duì)患者的臨床癥狀實(shí)施分析，在檢驗(yàn)中，受多種因素影響，如現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，降低檢驗(yàn)速度和檢出率，影響臨床診斷結(jié)果。因此在新時(shí)期積極對(duì)細(xì)菌性食物中毒病原菌檢測(cè)情況進(jìn)行探究[7]。在檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)方法十分重要，傳統(tǒng)檢驗(yàn)中使用分離鑒定法檢驗(yàn)，此種檢驗(yàn)方法具有較高的準(zhǔn)確率，其缺點(diǎn)為檢測(cè)時(shí)間較長，現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)發(fā)展較快，多種鑒定儀器和培養(yǎng)基應(yīng)用較廣。有關(guān)研究報(bào)道中，全新的核酸擴(kuò)增技術(shù)效果顯著，使用顯色培養(yǎng)基培養(yǎng)的效果較優(yōu)，具有良好的分離效果。其成本較高，在研究中對(duì)少數(shù)不能分離的樣本實(shí)施顯色培養(yǎng)基培養(yǎng)，自根本上將檢測(cè)周期縮短，將相關(guān)樣品制成混合樣，使用環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)實(shí)施篩選，在篩選后，使用顯色培養(yǎng)基實(shí)施分離，采取升華試驗(yàn)鑒定細(xì)菌[8]。肛拭子和嘔吐物主要因食物中毒造成，其具有較高的檢出率，在收集樣本之前中毒者使用抗生素治療，進(jìn)而影響病原菌檢出率，餐具涂抹無的病原菌檢出率相對(duì)較低，在樣本收集中未有效區(qū)分殘留食物或者餐具，在檢驗(yàn)中需多較多分析，有關(guān)報(bào)道得出，細(xì)菌性食物中毒具有潛伏期，基層控制中心人員在現(xiàn)場(chǎng)樣本采樣中不能有效獲取剩余食物樣本，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果。因此基層疾控中心需從實(shí)際出發(fā)，做好衛(wèi)生宣傳工作，將食物中毒發(fā)生率降低。此外需規(guī)范相關(guān)操作，使細(xì)菌性食物中毒檢驗(yàn)合格率得到保證，疾控中心需定期或者不定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行技能培養(yǎng)，并予以專業(yè)化指導(dǎo)?；鶎蛹部刂行男柚匾暶總€(gè)季節(jié)食物檢測(cè)，使食品加工衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)食品企業(yè)進(jìn)行有效管理，在食品加工中，需保證員工的健康，定時(shí)實(shí)施健康體檢。針對(duì)消費(fèi)人員而言，需將食品安全意識(shí)提升，盡量攝入熟食，使自身健康得到保證。

綜上所述，細(xì)菌性食物中毒會(huì)造成較大影響，屬于公共衛(wèi)生突發(fā)事件，細(xì)菌性食物政府主要致病均為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌感染等，不動(dòng)桿菌、表皮葡萄球菌，其檢出率較低。食物中毒可影響人們的身心健康，為改善食物中毒情況，基層疾控中心需積極進(jìn)行采樣和檢驗(yàn)工作，使檢出率提高，使食物中毒發(fā)生和發(fā)展得到控制。