肺炎支原體抗體和血清總IgE檢驗(yàn)對肺炎患兒的臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析

趙永杰，李海婷，董保衛(wèi)

（1.陜西省鳳翔縣醫(yī)院 健康管理科，陜西 鳳翔 721400；2.陜西省寶雞高新人民醫(yī)院 輸血科，陜西 寶雞 721000；3.陜西省寶雞市陳倉醫(yī)院 檢驗(yàn)科，陜西 寶雞 721000）

0 引言

小兒肺炎是臨床常見呼吸道疾病，我國北方地區(qū)常于冬春季較為多見，其是因嬰幼兒常見死亡原因，由衣原體、支原體和細(xì)菌等感染，從而引起流行性呼吸道疾病，患兒主要表現(xiàn)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等[1]。對于該病有效的診斷方式對選取正確治療方式，避免盲目用藥存在重要臨床意義。有關(guān)大量研究表明，肺炎支原體（MP）是引起呼吸道感染常見病原體，其不但能夠作為致病菌，還能夠作為過敏源，通?；純焊腥竞篌w內(nèi)出現(xiàn)特異性與非特異性血清總免疫球蛋白E（IgE），進(jìn)而誘發(fā)其出現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作，或者使肺炎癥狀加重[2-3]。本文就300例肺炎患兒予以MP抗體、血清總IgE檢驗(yàn)，探析其在小兒肺炎診斷與治療中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文將2019年1月至12月肺炎患兒（實(shí)驗(yàn)組，300例）和同時(shí)期非肺炎患兒（對照組，50例）予以MP抗體和血清總IgE檢驗(yàn)，對照組男21例，女29例，年齡1個月至12歲，平均（6.01±1.84）歲；實(shí)驗(yàn)組男125例，女175例，年齡1個月至13歲，平均（6.84±1.04）歲，所納入兩組患兒一般資料未有差異，P＞0.05。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入患兒經(jīng)診斷存在咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱，經(jīng)肺部聽診聽到固定中、細(xì)濕啰音；②經(jīng)胸部X檢查雙肺紋理增多或斑點(diǎn)與斑片狀高密度影；③參與本次研究所有患兒與家屬均了解研究目的，同時(shí)簽訂知情同意書；④獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)參與其他研究；②合并存在重大功能臟器衰竭；③具有免疫性疾病、結(jié)核等患兒；④中途退出者；⑤存在精神障礙，無法配合者。

1.2 方法。對所有患兒予以血清總IgE檢測、MP抗體檢測。血清總IgE檢測：采集患兒靜脈血3 mL，離心半徑20 cm，3500 r/min，離心15 min分離血清。以化學(xué)發(fā)光定量檢測，由羅氏 Cobase411化學(xué)發(fā)光儀和配套試劑在2 h內(nèi)檢測，參考值0～60 IU/mL，大于參考值為IgE陽性。MP抗體檢測，抽取3 mL靜脈血，使用SERODI MY— CO1I凝集試驗(yàn)，于12小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，致敏顆粒血清1:40為陽性。依據(jù)MP抗體結(jié)果將實(shí)驗(yàn)組再分為低滴度組（51例）、高滴度組（95例）、陰性組（154例）。

（1）血清總IgE檢測：將納入的患兒均進(jìn)行采取靜脈血3 mL，離心半徑20 cm，3500 r/min離心15 min分離血清。隨后使用化學(xué)發(fā)光進(jìn)行定量檢測，以羅氏Cobase411化學(xué)發(fā)光儀和相關(guān)配套試劑在2小時(shí)內(nèi)完成檢測，正常值0～60 IU/mL，大于參考值為IgE陽性。

（2）MP抗體檢測：抽取納入的所有患兒3 mL靜脈血，以SERODI MY-CO1I凝集試驗(yàn)，試劑盒由珠海麗珠試劑股份有限公司提供，嚴(yán)格依據(jù)說明進(jìn)行操作，在12小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，其判定標(biāo)準(zhǔn)為，按試劑盒說明書進(jìn)行操作，12 h內(nèi)檢測完畢。致敏顆粒血清1:40為陽性。依據(jù)MP抗體結(jié)果將實(shí)驗(yàn)組再次分為低滴度組（51例）、高滴度組（95例）、陰性組（154例）。

1.3 觀察指標(biāo)。將兩組IgE陽性率、血清總IgE水平對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IgE陽性率對比。由兩組IgE陽性率對比可知，兩組具有明顯差異，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，實(shí)驗(yàn)組中抗MP抗體滴度越高其IgE陽性率就越高，見表1。

表1 相較兩組IgE陽性率[n（%）]

2.2 血清總IgE水平對比。兩組血清總IgE水平具有明顯差異，P＜0.05，其中，MP抗體滴度越高，其IgE水平就越高，見表2。

表2 對比兩組血清總IgE水平（±s）

表2 對比兩組血清總IgE水平（±s）

注：與對照組相較，#P＜0.05；與低滴度對比，△P＜0.05；與高滴度組對比，★P＜0.05。

組別 例數(shù) IgE對照組 50 23.59±10.14實(shí)驗(yàn)組低滴度組 51 124.58±15.47#高滴度組 95 256.39±16.84#★陰性組 154 80.59±9.87#△★

3 討論

小兒肺炎早診斷、早治療對降低臨床治療難度，提高臨床療效具有重要意義。臨床對于診斷小兒肺炎以往以支原體分離培養(yǎng)法、冷凝集實(shí)驗(yàn) 為主[4]。其中，支原體分離培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)操作比較復(fù)雜，而且將等待結(jié)果時(shí)間較長，因此不適于臨床診斷。冷凝集法雖其操作簡單，但結(jié)果誤差較大，而且特異度、靈敏度不高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺炎患兒體內(nèi)IgE水平要高于正常人，且MP抗體陽性率也高于正常人[5]。

目前，對于MP感染檢測方式包含MP抗體、MP快速培養(yǎng)等。本文所使用的顆粒檢測MP-IgG型抗體，其監(jiān)測方式較為簡單和方便，而且重復(fù)性好。肺炎支原體特異性IgG在初次感染時(shí)2～4周濃度較低，因此不易被監(jiān)測出，但當(dāng)其再次感染時(shí)將在短時(shí)內(nèi)明顯升高，且于體內(nèi)維持時(shí)間長，于感染數(shù)月后將下降至較低水平[6]。由本文研究結(jié)果可知，MP抗體總陽性率為49.00%，其中低滴度為23.53%，但其不能區(qū)分是目前感染還是既往感染，因此給臨床判斷和用藥帶來一定困難。有關(guān)研究表明，以MP-IgG型抗體1:160滴度來進(jìn)行判斷結(jié)果，對兒童MP感染具有重要價(jià)值。有學(xué)者[7]通過對102例MP患兒臨床結(jié)果進(jìn)行分析，患兒經(jīng)X線胸片檢查結(jié)果顯示出異常，對此，低滴度MP-IgG抗體患兒需要結(jié)合自身癥狀與X線胸片才能夠診斷其是否患有肺炎，而高滴度MP對診斷肺炎患兒具有較高價(jià)值。由本文結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組IgE陽性率、血清總IgE水平均高于對照組，由此可見，對肺炎患兒檢測MP抗體、血清總IgE水平能夠?yàn)榕R床診斷提供依據(jù)。MP感染的肺炎患兒占據(jù)較大比例，其患病率在國外為20%，國內(nèi)19.6%～21.3%，高峰可達(dá)33.1%，MP對人體而言，即作為致病菌又作為過敏源，當(dāng)兒童感染MP后發(fā)生上呼吸道感染，例如，扁桃體炎和咽炎等，而下呼吸到感染包含肺炎與支氣管肺炎等。其作為過敏源刺激機(jī)體產(chǎn)生非特異性和特意向IgE抗體，高水平的IgE抗體則使該病患兒呼吸道處于高反應(yīng)狀態(tài)和炎癥，因此，出現(xiàn)慢性咳嗽，且遷延不愈，甚至是出現(xiàn)哮喘[8]。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，肺炎患兒因?yàn)椴《?、?xì)菌和支原體等感染而導(dǎo)致氣道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性炎癥，進(jìn)而使其呼吸道出現(xiàn)感染，其血清總IgE水平處于升高狀態(tài)[9]。由本文結(jié)果表明，血清IgE抗體滴度的升高則IgE水平和抗體陽性率則升高。

綜上所述，MP抗體不但能夠作為感染源，且又能夠作為過敏源，其能夠引起血清總IgE水平升高，血清總IgE水平升高和MP抗體呈正相關(guān)，對此，可作為肺炎患兒臨床診斷和治療的依據(jù)。