胰島素泵應用在糖尿病治療中的有效性及安全性研究

李佳佳

（河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

糖尿病本身屬于一種常見疾病，一般臨床將其劃分為Ⅰ型與Ⅱ型，我國的主要發(fā)病類型為Ⅱ型，占比整體發(fā)病92.0%。就糖尿病疾病治療，臨床多關注的是血糖數值的控制與改善，這是ADA、EASD二者共同研究形成的結論，不管采取何種治療措施，均將降糖作為主要目標[1]。糖尿病整體發(fā)病92.0%，該病還會易發(fā)各類疾病，該病的發(fā)生與患者不良生活習慣、飲食習慣不規(guī)律、鍛煉不足等有密切的關系，治療干預十分有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象納入時間段為2017年1月至2019年1月接診患者，納入數量為40例，隨機分組。觀察組20例，男10例，女10例，平均年齡（62.20±8.10）歲，空腹血糖（7.66±1.92）mmol/L，餐后2 h血糖（13.22±1.81）mmol/L；對照組20例，男15例，女5例，平均年齡（64.44±10.07）歲，空腹血糖（7.88±1.30）mmol/L，餐后2 h血糖（13.10±1.80）mmol/L，一般資料對比有差異（P＞0.05）。納入標準：①滿足WHO制定的《糖尿病疾病診斷標準》[2]；②患者臨床資料完善且自愿加入。排除標準：①嚴重凝血疾?。虎趪乐匦姆喂δ芗膊?；③臨床資料不完善者。

1.2 研究方式。兩組實施不同的治療措施，詳細治療措施如下：①飲食控制，按照患者的標準體重計算熱量，若為＜80.0%標準體重，其熱卡為35.0 kcal/（kg·d）；若為＞120.0%標準體重，其熱卡為25 kcal/（kg·d）。②運動指導，每天進行3次運動，每次持續(xù)10～15 min。③為患者提供胰島素泵培訓、糖尿病相關知識教育。④觀察組選擇美敦力胰島素泵治療，為生物合成人胰島素R，按照體重及血糖數值調整。胰島素最開始的起始量為0.6～0.7 IU/（kg·d），之后逐步增加，最高用量為0.9～1.0 IU/（kg·d），在初始量基礎上追加的胰島素均分為三餐前。對照組選擇重組人胰島素短效、中效治療，早餐與晚餐前30.0 min皮下注射。

1.3 評價指標。統(tǒng)計兩組治療前后的血糖數值，對比兩組控制效果。統(tǒng)計兩組臨床療效。統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生例數/總例數）×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學分析。本實驗獲取到的真實數據儲存在相應表格內，集中開展高斯分布處理，數據分析軟件為SPSS 21.0，（±s）為均值，使用t檢驗；[n（%）]為百分率，使用（χ2）檢驗，將0.05作為界限，以P＜0.05為標準判定統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療方案就血糖控制情況對比。在對組區(qū)分治療之前，兩組的血糖數值差異不大，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；實施不同治療方案后，雖說均有所改善，但是觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖控制情況對比（±s）

表1 兩組血糖控制情況對比（±s）

注：與本組干預前比較，t=6.2558，11.6295，3.6671，4.7920。P=0.000＜0.05。

組別/項目 空腹血糖 餐后2 h血糖干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 7.88±1.30 6.10±1.30 13.10±1.80 8.49±1.99對照組 7.66±1.92 7.85±1.44 13.22±1.81 11.01±2.20 t 0.2601 2.0000 0.1410 2.9641 P 0.7941 0.0401 0.8891 0.000

2.2 兩組臨床療效對比。觀察組有效率為96.0%；對照組有效率為60.0%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.3 兩組不良反應發(fā)生率。觀察組患者治療期間，不良反應總計1例，對照組出現10例不良反應（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率

3 討論

糖尿病本身屬于一種常見疾病，一般臨床將其劃分為Ⅰ型與Ⅱ型，我國的主要發(fā)病類型為Ⅱ型，占比整體發(fā)病92.0%[3]。在臨床診療中，糖尿病被歸為內分泌系統(tǒng)中，屬于慢性疾病的一種，患者要終身服藥，才可保障生活質量，滿足日常生產。就文獻報道顯示，該病被世界衛(wèi)生組織公認為公共衛(wèi)生問題。據國內權威資料調查顯示，我國DM患者患病人數高達4000萬之多，且其患病率逐年遞增目前世界范圍內就糖尿病無法做到完全治愈，多選擇藥物控制，借助藥物控制血糖，延緩病情進展，阻礙病情的發(fā)展，以此改善該病的相應并發(fā)癥。權威研究表明，糖尿病與心腦血管疾病的發(fā)展及進程有密切的關系，糖尿病導致的各類心腦血管疾病及其他并發(fā)癥，均可能導致糖尿病患者死亡[4]。

初診糖尿病患者，受到自身機體的影響，會影響胰島素的正常分泌。使得機體胰島素產生抵抗，肝源性葡萄糖生成增加。胰島素分泌異常并不能代表功能喪失，可能是增加，也可能是減少，但是效果比較差，無法滿足機體所需。就糖尿病患者，為保障臨床療效，需合理指導其用藥，保障服藥依從性。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，很多疾病也從單一藥物治療朝著聯合藥物治療轉變。

糖尿病作為一種慢性疾病，患者的治療療程漫長，且治療過程比較艱辛。就糖尿病治療，多選擇的是胰島素皮下注射，被稱之為MSII。若是長時間實施胰島素皮下注射，會增加糖尿病患者的痛楚，這些痛楚旁人是無法體會的。針對這類患者，血糖監(jiān)測難度也比較大，治療局限性比較明顯。患者若執(zhí)行注射胰島素，很難把控注射的劑量，會導致低血糖的發(fā)生，增加對機體的損害，且患者血糖數值波動較大，不僅會影響療效，還無法保障治療安全。會導致患者產生負面情緒，治療比較消極，阻礙疾病的轉歸與預后。

對于糖尿病患者，為保障療效與安全，臨床多建議選擇胰島素泵開展治療。主要是因為胰島素泵治療方案，可結合患者的血糖數值，適當的調整用藥劑量[5]。早期盡早用藥干預，能夠精準、快速的將血糖控制住，可以將胰島素p細胞功能改善，減少機體對胰島素的抵抗，可以從最開始就杜絕一些關聯疾病、并發(fā)癥及急性并發(fā)癥的出現。值得一提的是，用藥期間，即便是短期胰島素泵，也可以刺激機體，促使其模擬胰島素分泌，迅速的開展血糖控制，逆轉血糖疾病。在用藥期間，可結合患者的血糖數值情況，適當的設定用藥量、基礎量等，可以恒定藥物的釋放。據權威資料顯示，胰島素泵用藥期間，很少出現低血糖或者是局部脂肪營養(yǎng)不良。

糖尿病與心腦血管疾病的發(fā)展及進程有密切的關系，糖尿病導致的各類心腦血管疾病及其他并發(fā)癥，均可能導致老年2型糖尿病患者死亡。胰島素抵抗、胰島素分泌不足是老年2型糖尿病患者發(fā)病基礎，通過探討胰島素抵抗的相關危險因素，可有效防治糖尿病，臨床意義顯著。維生素D3本身屬于一種脂溶性的類固醇衍生物，是人體必要的營養(yǎng)物質，在體內經過肝臟的轉化，可將藥物轉化為25一羥維生素D3，在腎臟經1α-羥化酶催化，會生成1，25一二羥維生素 D3，以此發(fā)揮藥效。

本文上述研究表明，就血糖數值控制、臨床療效，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05；就不良反應發(fā)生，觀察組（5.0%）低于對照組（40.0%），P＜0.05，這與權威文獻結論相似[6]。因此，胰島素泵治療糖尿病安全性較高、有效性較好。

胰島素泵本身是在常規(guī)胰島素治療基礎上，放置在人的身體內，能夠為患者提供源源不斷的胰島素，但是其用量比較少，能夠促使機體負擔的消除，能夠避免低血糖疾病的發(fā)生，治療安全性較高。24h全天候的輸入胰島素，不需要患者每天進行皮下注射，能夠減輕患者治療期間的痛苦。可以將治療手段簡化，結合本文數據可以得知，使用胰島素泵患者的血糖控制更佳，觀察組患者餐前與餐后血糖數值的波動比較小，能夠將血糖數值保持在穩(wěn)定范圍內，治療效果較好。

綜上所述，就糖尿病患者，在其臨床治療期間，實施胰島素泵治療，可降低患者血糖及血脂水平，調節(jié)血脂代謝，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升療效及患者生存質量。