大劑量阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中的療效分析

趙越琪

（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，湖北 襄陽(yáng) 441000）

0 引言

在人們生活水平不斷提升過(guò)程中，社會(huì)老齡化趨勢(shì)越來(lái)越顯著，而腦卒中疾病尤為常見(jiàn)，對(duì)于人類(lèi)健康造成了嚴(yán)重威脅。在腦卒中急性期，由于腦水腫等不良癥狀比較嚴(yán)重，一定程度上加劇患者的死亡率[1]?，F(xiàn)階段，在他汀藥物上市的影響下，在心腦血管領(lǐng)域中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，而且經(jīng)過(guò)研究證實(shí)，在治療腦卒中方面，他汀具有較高的功效，尤其在抗炎、抗氧化、改善內(nèi)皮功能等方面[2]，腦保護(hù)作用突出。在強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中時(shí)，大劑量阿托伐他汀的應(yīng)用價(jià)值顯著。為此選取120例強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體研究方法與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年1月至2020年12月于我院收治的急性缺血性腦卒中患者病例中選取120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組、乙組、丙組，各為40例，甲組男20例，女20例，年齡35～85歲，平均（60.23±5.22）歲；乙組男21例，女19例，年齡36～85歲，平均（60.28±5.86）歲；丙組男22例，女18例，年齡35～81歲，平均（60.84±5.62）歲。將三組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比后得知組間差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。所有患者均接受常規(guī)治療，如抗血小板聚集藥物，并加強(qiáng)并發(fā)癥的對(duì)癥處理。在甲組基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀治療為乙組，其劑量1天為20 mg；丙組與乙組使用藥物相同，但是其劑量1天為40 mg[3]，屬于大劑量方式，連續(xù)服用兩個(gè)星期，然后改為小劑量（20 mg/d）治療方式。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比觀察三組患者治療前后血清C-反應(yīng)蛋白水平、血脂水平、治療后神經(jīng)功能評(píng)分、不良反應(yīng)情況。其中，在評(píng)價(jià)患者神經(jīng)缺損程度方面，主要采取NIHSS評(píng)分量表[4]，評(píng)分內(nèi)容主要包括患者意識(shí)水平、指令配合度、視野缺損、面部表情癱瘓程度、肢體運(yùn)動(dòng)障礙程度等。分?jǐn)?shù)越低，代表恢復(fù)效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本中心在整個(gè)研究的過(guò)程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)此次的研究結(jié)果進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比。在治療前，三組患者血清C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比差異并不大（P＞0.05）。在治療后，三組患者均有所降低，且丙組明顯低于乙組、甲組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），如表1所示。

表1 治療前后血清C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（±s）

表1 治療前后血清C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)比（±s）

注：相比于治療前，#P＜0.05；相比于甲組，★P＜0.05；與乙組對(duì)比，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 40 8.28±2.48 6.86±2.47#乙組 40 8.18±2.48 5.18±1.58#★丙組 40 8.17±2.24 4.76±1.36#★▲

2.2 治療后血脂水平對(duì)比。在治療前，三組患者血脂水平對(duì)比差異并不顯著（P＞0.05）。在治療后，三組患者膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白明顯降低，其中，乙組優(yōu)于甲組，丙組優(yōu)于乙組、甲組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），如表2所示。

表2 治療后血脂水平對(duì)比（±s）

表2 治療后血脂水平對(duì)比（±s）

注：相比于治療前，#P＜0.05；相比于甲組，★P＜0.05；與乙組對(duì)比，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 膽固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 40 5.28±0.28 4.27±0.18 1.27±0.06 1.43±0.37 4.28±0.14 3.35±0.38乙組 40 5.17±0.38 4.09±0.11#★ 1.27±0.07 1.86±0.08#★ 4.27±0.14 2.86±0.22#★丙組 40 5.17±0.39 3.97±0.27#★▲ 1.29±0.11 2.85±0.03#★▲ 4.26±0.13 2.02±0.05#★▲

2.3 治療前后NIHSS評(píng)分指數(shù)對(duì)比。在治療后，三組患者NIHSS評(píng)分均有所降低，且丙組NIHSS評(píng)分最優(yōu)，與乙組、甲組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），如表3所示。

表3 治療前后NIHSS評(píng)分指數(shù)對(duì)比（±s）

表3 治療前后NIHSS評(píng)分指數(shù)對(duì)比（±s）

注：相比于治療前，#P＜0.05；相比于甲組，★P＜0.05；與乙組對(duì)比，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后甲組 40 22.48±5.28 16.86±5.28#乙組 40 22.56±5.18 9.65±3.18#★丙組 40 23.75±5.96 6.28±3.03#★▲

2.4 不良反應(yīng)對(duì)比。在治療期間，三組患者不良反應(yīng)尚未出現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)的輕微反應(yīng)，可以實(shí)現(xiàn)自主恢復(fù)，輕度不良反應(yīng)對(duì)比差異并不大（P＞0.05）。

3 討論

目前，急性缺血性腦卒中疾病的出現(xiàn)，對(duì)于患者家庭和社會(huì)產(chǎn)生了很大的影響[5]，其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，不利于患者生活質(zhì)量的提升。經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)了解到[6]，他汀類(lèi)藥物，對(duì)于控制缺血性卒中事件具有極大的幫助，而且通過(guò)他汀類(lèi)藥的使用，可以有效預(yù)防血管事件。

在本次研究中，丙組采取阿托伐他汀藥物，其劑量1天為40 mg，乙組同樣采取該種藥物，其劑量1天為20 mg，經(jīng)過(guò)兩個(gè)星期的強(qiáng)化治療，對(duì)比兩組結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，乙組和丙組血清C-反應(yīng)蛋白水平均有所降低，且丙組明顯低于乙組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；與此同時(shí)，乙組和丙組膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白明顯降低，其中，丙組優(yōu)于乙組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；在治療后，乙組、丙組患者NIHSS評(píng)分均有所降低，且丙組NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于乙組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，大劑量（40 mg/d）阿托伐他汀，可以為炎性因子水平的控制創(chuàng)造有利條件[7]，而且在改善患者神經(jīng)功能方面也具有不可比擬的價(jià)值。

除此之外，分析他汀類(lèi)藥物的不良反應(yīng)，在本組研究中，劑量的增大，會(huì)明顯改善其降脂水平[8]，但是丙組不良反應(yīng)與甲組、乙組進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比差異并不大（P＜0.05）。

綜上所述，在強(qiáng)化治療急性缺血性腦卒中患者時(shí)，大劑量阿托伐他汀具有良好的臨床效果，不僅可以對(duì)患者神經(jīng)功能水平予以改善、緩解，而且還可以將血清C-反應(yīng)蛋白水平控制在合理范圍內(nèi)，值得后續(xù)在同病癥患者治療同期做進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。