反流性食管炎患者應(yīng)用艾司奧美拉唑與奧美拉唑聯(lián)合治療的療效以及臨床價(jià)值分析

范海偉，丁彥，徐滿，楊華

（1.江西青峰藥業(yè)有限公司，江西 贛州 341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

0 引言

反流性食管炎屬于食管炎癥性病變，致病因素較多，包括胃十二指腸功能失常、食管黏膜抗反流屏障功能損害以及抗反流屏障損壞等，主要臨床癥狀為胸痛、胸骨后灼燒感以及消化不良等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)少量出血，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[1-3]。在該疾病的治療過(guò)程中，法莫替丁以及奧美拉唑均為高應(yīng)用率藥物[4]。為分析此兩種治療方案聯(lián)合應(yīng)用于該疾病患者的治療中的療效情況，選取收治的90例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年8月至2020年11月期間收治的90例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法兩組。觀察組男29例，女16例，年齡33～74歲，平均（59.54±4.65）歲，病程3個(gè)月至4年，平均（1.55±0.39）年；對(duì)照組男26例，女19例，年齡34～75歲，平均（60.43±3.76）歲，病程4個(gè)月至3年，平均（1.62±0.37）年。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料（年齡、病程）等均沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已被醫(yī)院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)，患者對(duì)治療同意書(shū)均已簽署。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡觀察有潰瘍存在；②患者主訴有反酸、腹部疼痛等癥狀；③與世界衛(wèi)生組織制定的該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②伴有消化道惡性腫瘤者；③藥物過(guò)敏者；④伴有上消化道出血、潰瘍穿孔等癥狀者；⑤未堅(jiān)持參與研究者。

1.2 方法。給予對(duì)照組患者行每日早餐后半小時(shí)口服一次江西山香藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的艾司奧美拉唑鎂腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20203298）治療，40 mg/次。給予觀察組患者行口服艾司奧美拉唑+奧美拉唑治療，其中艾司奧美拉唑的給藥量以及給藥方式同對(duì)照組，再每日早餐前給藥一次奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577，規(guī)格：20 mg×14粒）治療，20 mg/次。兩組患者均連續(xù)給藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。根據(jù)患者的臨床癥狀（胸骨后灼痛、反酸以及燒心）恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，完全恢復(fù)為0分，需藥物治療為3分，臨床癥狀與患病程度成正比。對(duì)比兩組患者治療前后相關(guān)組織修復(fù)因子（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）、超氧化物歧化酶（SOD））改善情況。根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果以及反酸、腹痛、腹脹等癥狀改善情況進(jìn)行臨床療效評(píng)定，顯效：胃鏡檢查病灶愈合，上述臨床癥狀基本消失；有效：胃鏡檢查病灶基本愈合，上述臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：未達(dá)到上述癥狀。總有效=有效+顯效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床癥狀恢復(fù)情況。經(jīng)治療后，兩組患者的臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有顯著差異（P＜0.05），且觀察組患者胸骨后灼痛、反酸以及燒心的評(píng)分值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床癥狀恢復(fù)情況（±s）

表1 臨床癥狀恢復(fù)情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

組別 例數(shù) 胸骨后灼痛 反酸 燒心治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 2.57±0.21 1.89±0.33 2.66±0.24 1.87±0.35 2.77±0.22 1.69±0.43觀察組 45 2.85±0.11 0.54±0.18△ 2.68±0.26 0.62±0.22△ 2.76±0.21 0.58±0.25△

2.2 對(duì)比相關(guān)組織修復(fù)因子情況。經(jīng)治療后，兩組患者的VEGF、TGF-β以及SOD值均有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有顯著差異（P＜0.05），且觀察組患者VEGF、TGF-β以及SOD值顯著高于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比相關(guān)組織修復(fù)因子情況（±s）

表2 對(duì)比相關(guān)組織修復(fù)因子情況（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

組別 例數(shù) VEGF（ng/L） TGF-β SOD（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 105.66±10.43 159.54±14.43 0.16±0.04 0.24±0.06 0.18±0.04 0.30±0.05對(duì)照組 45 105.70±10.50 126.54±12.23△ 0.15±0.03 0.20±0.05△ 0.17±0.03 0.22±0.04△

2.3 治療效果比較。治療效果相比，為觀察組較高（P＜0.05），如表3所示。

表3 治療效果比較[n（%）]

3 討論

隨著生活壓力的增加、飲食習(xí)慣的改變，消化內(nèi)科相關(guān)疾病發(fā)病率逐年增加。反流性食管炎屬于消化內(nèi)科的高發(fā)疾病，反酸、燒心等臨床癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響，且如未及時(shí)予以治療，會(huì)延發(fā)為潰瘍、咽炎以及食管狹窄等病變，增加治療難度[6-8]。臨床對(duì)該疾病的主要治療方案為減少膽汁、降低反流液酸度以及改善反流情況，艾司奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性藥物，為新一代質(zhì)子泵抑制劑，具備了傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑的藥物功效，且具有更高的生物利用度，且個(gè)體差異更小，藥物自身半衰期更長(zhǎng)，作用時(shí)間也更長(zhǎng)。是有效的抑制胃酸分泌藥物，可通過(guò)抑制胃蛋白酶分泌，結(jié)合H2受體，進(jìn)而提高消化道周圍血管內(nèi)血流量，有一定的止血效果。

本研究表明，經(jīng)治療后，兩組患者的臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有顯著差異（P＜0.05），且觀察組患者胸骨后灼痛、反酸以及燒心的評(píng)分值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者VEGF、TGF-β以及SOD值顯著高于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這提示了，奧美拉唑與艾司奧美拉唑聯(lián)合在反流性食管炎的治療中效果更佳。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制蛋白酶分泌，經(jīng)口服給藥后，作用于胃黏膜上，選擇性抑制壁細(xì)胞的分泌酸性物質(zhì)過(guò)程，對(duì)潰瘍處有消炎修復(fù)的作用。且該藥物能夠?qū)喕酋０返幕钚赃M(jìn)行轉(zhuǎn)化，進(jìn)而使胃酸分泌得以阻斷，胃液中酸的含量顯著降低，進(jìn)而使胃部灼熱感、疼痛感顯著緩解。且該藥物對(duì)肝細(xì)胞酶無(wú)影響，故適用性更廣，療效更佳。

綜上所述，給予反流性食管炎患者行奧美拉唑和艾司奧美拉唑聯(lián)合治療可顯著提高臨床效果，能夠顯著增加相關(guān)組織修復(fù)因子水平，使臨床癥狀得以更好的緩解，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。